قدم الدكتور نبيل حافظ سيد احمد خليل اخصائي الامراض النفسية والعقلية في الخدمات الطبية
بجامعة الامام محمد بن سعود الاسلامية بحثا الى الندوة العلمية الاولى للمسنين وسنحاول ان
نستعرض ابرز ماورد في هذا البحث خاصة وان هذا البحث يتناول شريحة كبيرة من المجتمع وهم كبار
السن الذين يدخل ضمنهم الموظفون المتقاعدون والذين قد يصابون بالاكتئاب نتيجة لعدم استثمارهم
وقتهم الاستثمار الامثل حيث يصبحون فريسة مرض الاكتئاب وقانا الله واياكم منه,, انها دعوة
لكافة الاخوة الموظفين وخاصة المتقاعدين بأن يحاولوا ان يكونوا لهم هوايات ويستطيعوا ان
يملأوا وقت فراغهم حتى لا يقعوا فريسة هذا الداء العضال.
الاكتئاب في كبار السن
يعتبر الاكتئاب من اكثر الامراض النفسية انتشاراً في كبار السن ونلاحظ ان حوالي 30-50% من
كبار السن الذين يدخلون في المستشفيات النفسية يعانون من الاكتئاب، وتزيد نسبة الاكتئاب كلما
زاد السن حيث لوحظ ان زيادة نسبة تصلب الشرايين تزيد من نسبة الاصابة بالاكتئاب وخاصة نوبات
الاكتئاب الهوسي الدوري ولذلك يعتبر تصلب الشرايين من اسباب الاكتئاب في كبار السن.
ونلاحظ ان الاكتئاب في كبار السن يتحسن بالعلاج تحسناً ملحوظاً اذا توفرت له الشروط التالية:
،1- ان يكون العمر اقل من 70 سنة.
،2- الا يكون قد اصيب بنوبة اكتئابية من سن 50 سنة.
،3- عدم وجود تاريخ مرض للاكتئاب في الاسرة.
،4- ان يكون ذا شخصية اجتماعية في الاسرة وخارجها.
،5- الا يكون من ذوي الشخصية الاكتئابية.
ويكون التقدم والشفاء من الاكتئاب ضعيفاً في حالة:
،1- العجز الجسدي وخاصة في النساء اذا تقدم السن عن 70 سنة مع وجود عجز جسدي او عدم قدرة
جسدية.
،2- وجود اعراض جسدية تدل على وجود مرض جسدي مثل عدم القدرة على الحركة او جود عيب جسدي فشل
كبدي او كلوي او تصلب شرايين متقدم او سكري او ارتفاع ضغط الدم واعراض الاكتئاب عموماً في
كبار السن هي نفس اعراض الاكتئاب العادية مع تميزه بالتوتر والقلق الشديد وعدم الراحة في
مكان وزيادة الحركة والعنف، شعور متزايد بلوم النفس وتأنيب الضمير- ضلالات العدم والفناء
وتوهم المرض وضلالات العظمة واحيانا تكون الاعراض الاساسية اكتئابا بسيطا مع تراجع في النشاط
والحركة وامساك وعدم نوم والآم جسدية.
،- الاكتئاب الهوسي الدوري:
يحدث احياناً بنسبة 5-10% من مرضى الاكتئاب ان يصابوا بالهوس وتكون اعراضه عبارة عن نشاط
زائد جداً وافكار طائرة اي ينتقل بسرعة من فكرة الى اخرى بدون تركيز مع ضلالات عظمة وعادة ما
يكون التحسن في حالة الهوس اقل كثيراً من حالات الاكتئاب.
،- العلاج:
،- من الافضل جداً ان يكون داخل مستشفى متخصص.
،- مضادات الاكتئاب التقليدية ومضادات الاكتئاب الحديثة مثل مهبطات السيروتونين الاختيارية.
،- المهدئات العظمى وخاصة في الاكتئاب- الهوسي الدوري.
،- الجلسات الكهربائية وهي علاج فعال في اكتئاب كبار السن بشرط سلامة القلب والعظام.
،- علاج العوامل الاجتماعية والاسرية
وفي حديثنا العام عن الاكتئاب يهمنا ان نقول ان الاكتئاب من الامراض النفسية الشائعة التي
تعوق الانسان عن تأدية عمله وان نسبة حدوث الاكتئاب خلال حياة الانسان اصبحت ا لآن حوالي 17%
من الناس, وتشير الدراسات الحديثة الى ان عودة الاكتئاب وتحوله الى مرض مزمن يحدث في حوالي
،25% من مرض الاكتئاب, ولذلك فان معركة الاطباء مع الاكتئاب هي علاجه اولاً ومنع عودة نوبات
اخرى من الاكتئاب في حياة الانسان ومن الاقوال الهامة في موضوع الاكتئاب لابد ان نلاحظ ما
يلي:
،- الاكتئاب يؤثر سلباً على نشاط الفرد ويقلل من عمله ونشاطه.
،- الاكتئاب احياناً يعود على صورة نوبات متكررة.
،- حوالي 25% من مرضى الاكتئاب يتحولون الى مرضى اكتئاب مزمن.
،- العلاج الوقائي لابد ان يحدث للمرضى الذين يتعرضون لنوبات اكتئاب كبير ومتكرر.
،- عدد كبير من مرضى الاكتئاب لا يأخذون العلاج المناسب او لا يأخذون علاجا على الاطلاق
ولذلك
تعود اليهم النوبات الاكتئابية.
الاكتئاب والعجز عن القيام بالعمل اليومي والنشاط:
اثبتت الدراسات ان الاكتئاب يماثل الامراض المزمنة في الانسان مثل السكري وارتفاع ضغظ الدم
وامراض الرئة المزمنة وامراض القلب المزمنة فكما تقوم عذع الامراض بالتأثير السلبي على نشاط
الانسان يفعل الاكتئاب نفس الشيء,, ونجد ان نسبة العجز عن النشاط وعودة الاعراض الاكتئابية
في مرض الاكتئاب الكبير الذهاني تشمل 40% من مرضى الاكتئاب ونسبة العجز عن النشاط وعودة
الاعراض تمثل 54% من مرضى الاكتئاب البسيط المزمن.
الاكتئاب عامة في كبار السن ليس اسوأ من صغار السن ونسبة الاكتئاب في كبار السن هي نفس
النسبة في صغار السن, وحوالي من 35-60% من كبار السن المصابين بالاكتئاب تتحسن حالتهم جيدا
وفي الدراسات الحديثة نجد ان حوالي 31% من كبار السن المصابين بالاكتئاب مع التهيج واضطراب
الذاكرة يتحسنون في خلال 5 سنوات.
،- الاكتئاب الثنائي: حوالي 25% من المرضى المصابين بالاكتئاب الكبير ذهاني الحاد يعانون من
اكتئاب بسسيط مزمن ايضاً وهذا ما يعرف بالاكتئاب الثنائي,, ولابد لنا ان نفرق بين شفاء
المريض من نوبة الاكتئاب الذهاني الكبير وبين شفائه من الاكتئاب البسيط المزمن لان بقاء
الاكتئاب البسيط المزمن وشفاء نوبة الاكتئاب الذهاني لا يعني شفاء المريض تماماً, وحوالي 40%
من المرضى بهذا الاكتئاب الثنائي يتم شفاؤهم تماماً خلال عام او عامين من العلاج, وكذلك نجد
نسبة الشفاء من نوبة الاكتئاب الذهانية الكبيرة الحادة تصل الى 83% في خلال العام الاول
وتصل الى 97% بعد عامين.
،- وقد لوحظ ان نسبة عودة نوبات الاكتئاب لمن تعرض لنوبة اكتئاب كبير فقط تكون حوالي 25% في
العام الاول وتصل الى حوالي 75%.
،- ويمكننا تعريف الاكتئاب المزمن بانه استمرار نوبة واحدة من الاكتئاب الكبير الذهاني لمدة
تزيد على العامين على الاقل وهذا يحدث في حوالي 10-25% من مرضى الاكتئاب.
،- العلاج:
معظم الابحاث الحديثة اوصت بأن يكون علاج الاكتئاب متواصلا حتى بعد زوال الاعراض ت ماماً
لمدة لا تقل عن شهرين الى 6 شهور بعد تمام زوال الاعراض,, ومن الممكن ان تزيد المدة العلاجية
عن ذلك اذا كان هناك تاريخ مرض لحدوث الاكتئاب عدة مرات من قبل او حدوث اكتئاب مزمن من قبل
وقد اوصت بعض الدراسات بأن يكون العلاج الوقائي مستمرا في هذه الحالات لمدة 2 او 3 او حتى 5
سنوات متواصلة وثبت من هذه الابحاث ان العلاج الدوائي بجانب العلاج النفسي يعطي نتائج جيدة
جداً اذا اخذ لهذه المدة التي اوصت بها منظمة الصحة العالمية, وقد ثبت من الدراسات الحديثة
ان استخدام مضادات الاكتئاب الحديثة مثل مهبطات السيروتونين الاختيارية ليس له اضرار جانبية
كثيرة مثل مضادات الاكتئاب التقليدية القديمة ثلاثية الحلقات وخاصة في كبار السن الذين
يعانون من مشاكل صحية مثل امراض ضغط الدم او امراض الكلى او الكبد.