لا أحد يعرف كيف يصطاد المزاج الأمريكي..
ليستثمره عند الحاجة..
ويستقوي به على غيره من الظَّلَمة والقَتَلة وآكلي حقوق الآخرين..
كلُّ حاول ثم حاول وحاول..
ولكن التَّعب والإجهاد ثم اليأس أدركه قبل أن ينعم بهذا المزاج الغريب..
كلُّ الدول فيما عدا دولة واحدة لا تزال تدور في حلقة مفرغة بأمل الحصول على رضا أمريكا ولكن دونما فائدة..
***
لا أحدَ يعرف أين هو الطريق المؤدِّي إلى نقطة التلاقي مع المزاج الأمريكي..!!
فإسرائيل هي الاستثناء..
وأمرها مُطاع..
ورغبتها مُستجابة..
وما تراه هو عينُ الصّواب..
وما يراه غيرُها هو الخطأ بعينه..
وكلُّ ما يعارض مصالحها فينبغي أن يُؤدَّب الفاعل..
وُيعاقَبُ المتسبِّب..
حتى ولو كان معه الحق..
حتى ولو كان هو المعتَدى عليه..
فإسرائيل أولاً..
والعالم مجتمعاً بعد ذلك..
يرضى من يرضى ويغضبُ مَنْ يغضبُ..!!
***
لماذا هذا الخلل في العلاقات الدولية..؟!
وكيف يغيب العدلُ من قبضة أقوى دول العالم..؟
ومتى تكفُّ أمريكا عن دعم إسرائيل..؟
متى تبدأ رحلتَها لمناصرة من يتعرَّض لظلم إسرائيل..؟!
ليزول كره الشعوب لها..
ولينتهي هذا الاحتقان بالألم من تصرفاتها..
***
هل نقول: إن المزاج الأمريكي سرُّ لا يعرف كنهه سوى إسرائيل..
ولم يذق حلاوته سواها..
وهي لا غيرها مَنْ يستمتع بتصرفاته ومواقفه..
من استفاد ويستفيد من عدم واقعيته في النظرة إلى الأمور..!!
فمتى تفيق دولة القانون والمؤسسات والحرية وحقوق الإنسان كما تدَّعي من غفلتها..
***
العالم يحاول أن يتغيَّر نحو الأفضل..
وأمريكا هي الأقدر لتحقيق ذلك..
كما أنَّها الأكثر تمكُّناً لإعاقة هذا المشروع..
ولها أن تختار بين أن ترضى عنها إسرائيل وحدها..
أو أن تكون موضع الرضا من الأمم كلها..
خالد المالك
أسبابه غير معروفة.. والغبار والملوثات والتدخين لها دور رئيسي الربو الشعبي يصيب 15 مليون أمريكي
إعداد: د. أحمد خليل
لأن الملوثات باتت تشغل حيزا كبيرا في حياة الأمم والشعوب المتقدمة والنامية على حد سواء، ولأن التوازن البيئي يميل إلى الأسوأ حاليا نظرا للمخلفات غير العادية من عوادم سيارات وتآكل المساحات الخضراء وتقلص رقعة الغابات والإهمال المتعمد للطبيعة، بات الأمراض خاصة التي تصيب الجهاز التنفسي في ازدياد مستمر، تصيب الكبير والصغير وزاد من انتشارها الإفراط في استخدام الكيماويات من عطور ومساحيق تجميل ومبيدات الحشرات وفوق ذلك التدخين. في السطور التالية نعرض لمرض الربو الشعبي والذي يعد مرض الشعيبات الهوائية التي هي مجرى الهواء الى الرئة.
الشخص عندما يتنفس فان الهواء يدخل من الأنف إلى القصبة الهوائية ثم إلى الشعيبات ومنها للحويصلات الهوائية وبها يحدث تبادل الغازات فيدخل الأكسيجين الجسم ويخرج ثاني أكسيد الكربون وأثناء التنفس الطبيعي تكون العضلات المحيطة بالشعيبات الهوائية مرتخية فيمر الهواء بسهولة خلالها أما في حالة الربو الشعبي فان المواد المسببة للحساسية والعوامل البيئية تجعل هذه العضلات تنقبض فتضيق الشعيبات ويصعب مرور الهواء بها ويصبح قليلا فيشعر المريض بضيق التنفس كما أن مرور الهواء خلال الشعيبات الضيقة يحدث صفيرا أثناء التنفس. إن الربوهومرض رئوي يصيب حوالي 12 15 مليون أمريكي ونحو10 12 % من الأطفال وقد يحدث عند أي عمر لكن يحدث غالبا تحت سن الأربعين.
والأشخاص الذين لديهم تاريخ أسري بالمرض اكثر عرضة له كما أن أولئك المصابين بأمراض الحساسية الأخرى معرضون له اكثر، علاوة على أن الأشخاص المعرضين للتدخين أوالمدخنين يمكن أن يصابوا به.
لكن دعنا نتساءل عن الأسباب التي تؤدي لهذا المرض فضلا عن الأعراض. يمكننا القول بأن أعراض الربو عند الأطفال لا تحدث في صورة واحدة كما أنها تختلف من طفل لآخر وأيضا تختلف في نفس الطفل من وقت لآخر وهذه الأعراض هي:
تكرار نوبات السعال والتي يمكن أن تحدث أثناء اللعب أوأثناء الليل أوأثناء الضحك أوالبكاء وقد يكون السعال هو العرض الوحيد للربو الشعبي.
الإجهاد السريع أثناء اللعب.
سرعة التنفس.
الشكوى من ضيق بالصدر أو ألم بالصدر.
حدوث أصوات صفير أثناء التنفس.
ظهور انكماش بعضلات الصدر أثناء التنفس، قصور في التنفس.
شد في عضلات الرقبة والصدر.
الشعور بالضعف والتعب.
إن الربو الشعبي هو من الأمراض الأساسية المزمنة في الأطفال وفي الولايات المتحدة الأمريكية يصيب الربو الشعبي 10 12% من الأطفال وهذا العدد في تزايد مستمر لسبب غير معروف، ويمكن حدوث الربو الشعبي في الأطفال في أي عمر ولكن غالبا ما يحدث عند عمر 5 سنوات، وهناك عوامل كثيرة تزيد من مخاطر حدوث الربو الشعبي عند الأطفال مثل:
وجود حساسية عند الأطفال،.
وجود تاريخ أسرى للربو الشعبي أو أمراض الحساسية الأخرى عند الأب أو الأم مثلا أو الأقارب.
حدوث عدوى متكررة بالجهاز التنفسي.
الأطفال ناقصو الوزن عند الولادة.
التعرض لدخان السجائر قبل الولادة أو بعد الولادة.
الأطفال الذكور.
الأطفال داكنو البشرة.
الأطفال في بيئة فقيرة
لكن لماذا تتزايد حالات الربو الشعبي في الأطفال باستمرار؟
لا أحد يعرف بالضبط السبب في زيادة حالات الربو الشعبي في الأطفال يوما بعد يوم لكن بعض الخبراء يعتقدون أن الأطفال يتعرضون للمواد المسببة للحساسية اكثر فأكثر مثل الغبار وتلوث الهواء والتدخين السلبي، وهناك آخرون يعتقدون أن قلة نسبة الرضاعة الطبيعية تحرم الطفل من الأجسام المناعية التي تصله من الأم وتعرضه للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي وهي من مسببات الربو. ويتم تشخيص الربو الشعبي في الأطفال بحدوث الأعراض السابق ذكرها والتاريخ المرضي للأسرة وخاصة حدوث الربو الشعبي لأحد أفراد الأسرة أوحدوث أمراض الحساسية الأخرى مثل الاكزيما الجلدية أو حدوث امراض الرئة كما يتم التشخيص بعمل أشعة على الصدر وعمل اختبارات خاصة لوظائف التنفس.
مسببات الربو الشعبي
عند مرضى الربو الشعبي تكون الشعيبات حساسة جدا وتتفاعل مع كثير من العوامل الخارجية وعند التعرض لهذه العوامل تنقبض الشعيبات الهوائية ويحدث بها التهاب وتجمع للسائل المخاطي مما يشعر المريض بضيق التنفس وباقي أعراض الربو الأخرى وقد تحدث نوبات الربو الحادة بعد التعرض لأحد هذه العوامل مباشرة أو بعد عدة أيام أو حتى بعد أسابيع وهناك عوامل كثيرة مسببة للربو الشعبي وتعامل الأشخاص مع هذه العوامل يختلف من شخص لآخر ومن وقت لآخر فهذه العوامل قد تكون مؤذية لشخص وتسبب له الربو الشعبي بينما لا تؤثر في شخص آخر ولكن تجنب التعرض لهذه العوامل بصفة عامة يقلل من حدوث نوبات الربو الشعبي ويمكن من التحكم بها. وهذه العوامل التي تسبب نوبات الربو الشعبي هي:
* التهابات الجهاز التنفسي العلوي ونزلات البرد والزكام والتهاب الشعيبات والتهاب الجيوب الأنفية
* المواد المسببة للحساسية ( allergenes): مواد خارج المنزل: الأشجار العشب حبوب اللقاح الحبوب المتعفنة مواد داخل المنزل : الحيوانات الأليفة شعر الحيوانات حشرة الفراش الغبار والأتربة الصراصير.
* المواد الغذائية: هناك بعض الدلائل من أن بعض أنواع الأطعمة قد تسبب أعراض الربو الشعبي في حالة إصابة المريض بالربو الشعبي للحساسية الغذائية.
* الرياضة : ممارسة الطفل المصاب بالربو الشعبي للتمارين الرياضية قد تسببله نوبات الربو الحادة لهذا يجب اعطاء الطفل جرعة من الدواء الموسع للشعيبات قبل ممارسة الرياضة بنصف ساعة.
* المواد المهيجة للشعيبات ( Irritants ): التدخين الايجابي والتدخين السلبي الدخان المنبعث من المواقد. الروائح القوية مثل العطور ومواد التنظيف. تلوث الهواء. الغبار وأبخرة المصانع.
* عوامل الطقس: الهواء البارد. تغير درجة الحرارة والرطوبة.
* الانفعالات القوية: القلق والبكاء الشديد والصراخ والضحك بشدة.
* بعض الأدوية: مثل الأسبرين ومضادات الالتهابات مثل بروفين ونابروكسين وخلافه.
* الارتجاع المعدي المريئ وهناك اختبارات عديدة لتحديد اي العوامل هي التي تسبب الربو الشعبي مثل اختبارات الدم والاختبارات الجلدية والاشعة.
العلاج
بداية يجب أن نعرف أن العلاج لايؤدي إلى الشفاء التام من المرض المزمن ولكنه التحكم بالحالة والوصول إلى:
أن يعيش الطفل حياة عادية طبيعية نشطة.
منع الأعراض المزمنة للربو.
ممارسة النشاط اليومي بسهولة.
وقف تكرار زيارة الطفل للطبيب والمستشفي والطوارئ.
استعمال ادوية الربو الشعبي بدون ظهور أعراض جانبية،
لذا على كل اب وام ان يتعلم ما هو الربو الشعبي وكيف يعالج ابنه وما هي الأعراض ومتى يستدعى الطبيب ومتى ينقل ابنه فورا الى المستشفي اذا ساءت حالته.
وهناك بعض المعلومات التي يجب أن يعرفها الآباء منها أنه إذ اصيب الطفل بالربو الشعبي واصيبت الشعيبات بحساسية فانها تبقى هكذا مدى الحياة ولكن هناك حوالى50% من الأطفال تقل عندهم نوبات الربو بمرور الوقت وتختفي عند سن البلوغ ولكن نصف هؤلاء قد يعود لهم الربو الشعبي عند عمر 30 أو40 سنة.
علامات
من الصعب غالبا اخبار الابوين بأن طفلهم مصاب بربو شعبي لانه غالبا ما تتشابه أعراض وعلامات الربو الشعبي بحالات اصابات الأطفال بنزلات البرد والتهاب الجهاز التنفسي وللعلم فان اصابة احد الابوين بالربو الشعبي تجعل فرصة اصابة اطفالهم اكثر ثلاث مرات وعموما فيجب ملاحظة طفلك وملاحظة حدوث إحدى العلامات الآتية:
حدوث صفير مسموع بالصدر عند التنفس خاصة أثناء الزفير الا ان الصفير يمكن ان يحدث مع امراض اخرى كالالتهاب الشعبي.
حدوث سعال مستديم خاصة اذا كان مصحوبا بالصفير في الصدر.
حدوث نوبات السعال وصعوبة التنفس أثناء أوبعد اللعب.
حدوث سعال وصفير وصعوبة في التنفس يوقظ الطفل من النوم.
فاذا لاحظ الابوان احد هذه العلامات فعليهما مراجعة الطبيب لتأكيد تشخيص الحالة وتلقى العلاج.
إرشادات مهمة
هناك بعض الإرشادات المهمة التي ينبغي على الأبوين معرفتها جيدا، وهي أنه يمكن أن يؤثروا تأثيرا فعالا في مجرى وتطور حالة الربو عند أطفالهم وذلك باستخدام بعض التنبيهات البسيطة:
أولا منع مسببات الربوالحاد:
* في المنزل: ان اهم شيء ممكن ان نفعله هو التحكم في مسببات الربو الشعبي واهم هذه المسببات الموجودة في المنزل هي: حشرة الفراش والغبار ،العفن ، حبوب اللقاح ، الحيوانات الاليفة ولعب الأطفال ، الصراصير والمواد المهيجة ، التدخين خاصة التدخين السلبي للاطفال.
على أنه يمكن حماية الأطفال من ذلك من خلال:
تغليف الوسائد والمراتب بأغطية مانعة للأتربة.
غسل كل المفروشات في ماء ساخن مرة أسبوعيا.
استخدام المواد الكيمائية.
تغيير مرشحات السخان والمكيفات.
استبدل الستائر الثقيلة بالغرفة بستائر خفيفة قابلة للغسيل.
نفض الغبار من كل مكان بالغرفة حتى اغطية المصابيح واعتاب الشبابك بقطعة قماش مبللة.
يجب ان تكون لعب الأطفال قابلة للغسيل ومن مواد لا تسبب الحساسية مثل شعرالحيوانات.
حفظ كل الملابس والثياب في الدواليب واجعلها دائما مغلقة.
الوسائد والمفروشات يجب الا تحتوي على ريش الطيور.
المحافظة على الرطوبة داخل المنزل بين 25 50 %
ولكي نمنع نمو العفن داخل المنزل توجد بعض الخطوات:
جعل الرطوبة في المنزل بين 25 50 %.
استعمال اجهزة التكييف كلما امكن ذلك.
تنظيف الحمام بانتظام مستخدما المواد التي تقتل العفن، واستعمل مروحة شفاط.
عدم تغطية ارض الحمام بالسجاد.
ضع النبات خارج غرفة النوم.
عند طلاء غرفة النوم أضافة مانع العفن.
تجنب مصادر العفن خارج المنزل مثل الأوراق المبتلة ومخلفات الحديقة.
وكثير من مرضى الربو عندهم حساسية لكثير من الحشرات مثل الصراصير لهذا يجب:
استخدام مصيدة الصراصير
رش المنزل بقاتل الحشرات لكن يجب ان يكون المنزل خاليا من أفراد الأسرة.
* في المدرسة: يجب التحدث الى المدرسين والتمريض بالمدرسة عن حالة الطفل وعن مسببات الربو الشعبي لديه وعن خطة علاجه وعن العلامات المنذرة بحدوث ازمات الربو وما يجب ان يعرفوه عن حالة طفلك.
حبوب اللقاح
كيف تحمي الطفل من التعرض لحبوب اللقاح؟
تجنب التعرض لحبوب اللقاح صعب كما لا يمكن التخلص من حبوب اللقاح في الجو لكن يمكن ان نقلل من تعرض الأطفال المرضى باتباع الآتي:
ان نسبة حبوب اللقاح تزداد في الصباح الباكر خاصة في الايام الجافة والحارة ولهذا يجب منع الأطفال من اللعب خارج المنزل في هذه الايام.
اغلاق نوافذ المنزل باستمرار في موسم حبوب اللقاح ( الربيع ).
استعمال مكيفات الهواء كلما امكن.
ان يتفادى الابوان القيام بالرحلات الخارجية أولعب الطفل خارج المنزل كثيرا أثناء هذه الفترة (فترة الربيع) ويجب ان يكون لعب الطفل في اماكن مغلقة وممارسة العاب الكمبيوتر وقراءة الكتب والمجلات.
وبجانب ما سبق هناك نصائح أخرى:
يجب عدم استعمال ملطف الهواء ومواد الدهان ومواد التنظيف ذات الرائحة القوية عندما يكون الطفل في المنزل ويجب ان يكون المنزل جيد التهوية كما يجب استعمال قناع للوجه أوفوطة مبللة بالماء على الانف والفم عند استعمال هذه المواد.
عدم استعمال العطور ووسائل التنظيف ذات الرائحة والتي تسبب تهيج الشعيبات.
تجنب دخان نار الخشب.
استعمال مروحة شفاط في المطبخ لطرد الدخان والروائح.
وقد ذكرت الاحصائيات عن حالات الربو عند الأطفال في الولايات المتحدة الامريكية ان هناك 5 ملايين طفل امريكى مصاب بالربو الشعبي وان علاج الأطفال تحت سن 18 سنة من الربو الشعبي يتكلف 2 ،3 بليون دولار سنويا وان الربو الشعبي هو المرض المزمن الاكثر انتشارا عند الأطفال ووجد وأيضا ان حوالى 75 85 % من الأطفال المصابين بالربو الشعبي مصابين أيضا بامراض الحساسية الأخرى ومع كل هذا فإن الادوية المستخدمة حاليا لعلاج الربو الشعبي تساعد معظم الناس على التنفس بسهولة وسرعة.
متى تسمح لطفلك المصاب بالربو الشعبي ان يذهب الى المدرسة؟
يمكن للابوين ان يسمحوا لاطفالهم بالذهاب الى المدرسة اذا كانت الأعراض لديهم محدودة في:
احتقان الانف دون صفير بالصدر.
حدوث صفير بسيط يختفي عند تناول ادوية الربو
استطاعة الطفل ممارسة نشاطه العادي.
اذا كان طفلك لا يحتاج لعمل مجهود أثناء التنفس
مقياس تدفق الهواء عند المنطقه الخضراء.
ومتى يجب ان تمنع طفلك من الذهاب الى المدرسة والبقاء بالمنزل؟
عند الشكوى من احد هذه الأعراض:
عدوى والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية بالرقبة.
ارتفاع درجة الحرارة.
حدوث سعال أو صفير بالصدر رغم تناول ادوية الربو.
عجز الطفل عن ممارسة نشاطه اليومي.
صعوبة التنفس أوزيادة سرعة التنفس.
مقياس تدفق الهواء في المنطقة الصفراء أوالحمراء.
ما هو مقياس تدفق التنفس (peak flow meter)؟
عبارة عن جهاز بسيط يقيس درجة تدفق الهواء من الرئتين عند حدوث الزفير وبواسطة هذا الجهاز يمكن معرفة مدى ضيق الشعيبات عند الطفل حتى قبل ان تحدث علامات الربو الحاد عند الطفل وبهذه الوسيلة يمكن استعمال ادوية الربو مبكرا قبل حدوث الأعراض فيصبح منع حدوث نوبة الربو سهلا، وهذا الجهاز مهم ويساعد في معرفة الابوين ان طفلهم سوف يصاب بنوبة الربو ويستخدم هذا الجهاز بسهولة حيث يضبط المؤشر على درجة صفر ويقوم الطفل بأخذ نفس عميق (شهيق) ثم يضع فمه على فتحة الجهاز ويغلق شفتيه بقوة ثم ينفخ في الجهاز مرة بأقصى ما يستطيع (زفير) فيتحرك المؤشر ثم يتم قراءة الجهاز ويجب تكرار هذه العملية ثلاث مرات واخذ ثلاث قراءات وتوجد ثلاث مناطق على الجهاز المنطقة الخضراء (معناها ان الحالة تحت التحكم).
المنطقة الصفراء(معناها يجب اخذ الحذر)
المنطقة الحمراء (يجب استدعاءالطبيب أوالذهاب الى المستشفى لطلب العون).
الطعام والحساسية
الحساسية للطعام هي رد الفعل الشديد للجهاز المناعي بالجسم للبروتينات الموجودة بالطعام والتي عادة ما تكون آمنة وغير مضرة ورد فعل الجسم يكون في صور كثيرة مثل الحكة الجلدية (الارتيكاريا) الطفح الجلدي القيء الغثيان الاسهال.
كما ان الحساسية لبعض الاطعمة قد تسبب الربو الشعبي ولكن هذا نادر الحدوث واشهر الاطعمة التي قد تسبب حساسية هي: البيض اللبن الفول السوداني القمح السمك المحار. كما ان مركبات الكبريتات وهي مواد حافظة والتي تضاف الى الاطعمة لحفظها قد تسبب الربو الشعبي وهذه المواد الكيمائية تضاف الى كثير من الاطعمة مثل : الفواكه والخضروات الجافة البطاطا والبطاطس المحفوظة الخمور والبيرة زجاجات الصودا والليمون (المياة الغازية) الروبيان (الطازج المجمد المصنع) المخللات السلاطة المخبوزات الكرز الحيوانات الصدفية والشوربة المحفوظة وبعض الاجبان لهذا فعلى مريض الربو الشعبي ان يتأكد من مكونات الغذاء المحفوظ الذي يتنأوله ويتأكد من عدم وجود مادة الكبريتات كمادة حافظة وهناك بعض المصادر تؤكد ان المواد الحافظة الأخرى والالوان الصناعية والمسكرات الصناعية ومكسبات الطعام المضافة الى كثير من الاطعمة قد تسبب الربو الحاد.
تناول الالبان
بعض المرضى يعتقدون ان نسبة البلغم عندهم تتناقص بامتناعهم عن تناول اللبن.
عموما ليس هناك مانع من تناول اللبن عند معظم المرضى ويجب بحث هذه النقطة مع الطبيب المعالج، وعلى مريض الربو الشعبي ان يتناول فيتامين سي يوميا فهو جيد لحالات الربو كما ان هناك دراسة تقترح تناول المريض للماغنسيوم (بقوليات مكسرات خضروات ومنتجات الالبان) فهو جيد لمرضى الربو الشعبي كما يجب على مريض الربو تناول 6 8 اكواب من الماء يوميا ويجب ان يكون غذاء مريض الربو غذاء متوازناً.
التدخين والربو
التدخين من المسببات القوية لحدوث نوبات الربو الحادة فالمدخن يستنشق دخان السجائر والسيجار والبايب والشيشة وفي هذا الدخان توجد مواد مهيجة تستقر في السائل المخاطي للشعيبات فاذا كان الشخص مصابا بالربو الشعبي فان هذه المواد المهيجة تسبب نوبات الربو الحادة كما ان التدخين يدمر الاهداب (الشعيرات الموجودة بالشعيبات والمسئولة عن طرد المواد الغريبة من الجهاز التنفسي) في نفس الوقت فالتدخين يزيد من افراز المواد المخاطية داخل الشعيبات والنتيجة هي تراكم هذه المواد المخاطية والمواد المهيجة داخل الشعيبات مما يسببب نوبات الربوالحاد.
وفي النهاية فان الدخان الناتج عن التدخين يحتوي على مواد تسبب السرطان وتترسب داخل الشعيبات مما يعرض المريض لحدوث سرطان الرئة.
التدخين السلبي
ان التدخين السلبي قد يكون اكثر ضررا على الاشخاص غيرالمدخنين من التدخين ذاته فالدخان المتصاعد من السيجارة أوالسيجار أثناء التدخين يحتوي على مواد اكثر ضررا من التي يدخنها المدخن ذاته (قطران أول اكسيد الكربون نيكوتين ومواد اخرى) ان الكبار والأطفال الذين يعيشون مع مدخنين معرضون لحدوث امراض الرئة بصورة اكبر . ان التعرض للتدخين السلبي يؤدي الى الاقلال من وظائف الرئة كما يؤدي الى ظهور أعراض الالتهاب الشعبي مثل السعال والصفير وزيادة افراز المخاط (البلغم) خاصة في الأطفال واذا كان الطفل في الاصل مصابا بالربو فان التعرض للتدخين السلبي يؤدي الى نوبات الربوالحادة.
كيف يضر التدخين السلبي الطفل؟
ان التدخين السلبي يضر الطفل اكثر من البالغين لان رئتي الطفل مازالتا تنموان كما أن الجهاز التنفسي للطفل مازال صغير الحجم ولهذا فان تعرض الطفل للتدخين السلبي يجعله يتضرر اكثر وبسرعة كما يؤثر على وظائف الرئة لاحقا عندما يكبر ويعرض الطفل المصاب بالربو الى حدوث ازمات الربوالحادة.
هل يضر التدخين الجنين
داخل الرحم؟
لاشك ان التدخين الايجابي أوالسلبي يضر الام والجنين بطرق كبيرة فالنيكوتين الموجود بدخان السجائر يصل الى دم الام ومنه الى دم الجنين.
وقد وجد ان الأطفال المولودين لأمهات مدخنات اكثر عرضة لامراض ومشاكل الرئتين وعندهم قابلية لحدوث الربو الشعبي عشر مرات اكثر من الأطفال لامهات غير مدخنات.
كما ان تدخين الام أثناء الحمل يؤدي الى طفل ناقص الوزن أوطفل مبتسرأوالولادة المبكرة كما قد يؤدي الى الموت المفاجئ للطفل.
لكن كيف نحمي الأطفال من التدخين السلبي؟
العلاج بالادوية
الربو الشعبي مرض مزمن وتحدث أثناءه نوبات حادة للمريض من حين لآخر وعلاج الحالات الحادة والتحكم في الحالة المزمنة بواسطة الادوية شيء سهل ويجب على كل مريض ان تكون له خطة علاج طويلة الامد حسب حالته وسنه ويتم العلاج بواسطة الادوية وهي اساسية في علاج المرض ومعظمها آمن اذا اخذ بالطريقة الصحيحة وبالجرعات المناسبة حسب عمر ووزن الطفل وتنقسم ادوية علاج الربو الشعبي الى:
* أولا: الادوية المضادة للالتهاب: مركبات الكورتيزون وهي من اهم الادوية لعلاج الربو الشعبي لانها تمنع حدوث نوبات الربو الحادةعلى المدى الطويل وهذه الادوية هي مركبات الكورتيزون فهي تمنع تورم الغشاءالمخاطي للشعيبات وتقلل افراز المواد المخاطية (البلغم) وتجعل الشعيبات اقل حساسية لمسببات الربو الشعبي وبهذا تمنع حدوث النوبات الحادة. ومركبات الكورتيزون يحتاجها المريض يوميا ولاسابيع كثيرة لكي يتم التحكم في حدوث نوبات الربوالحادة ويتم استخدام مركبات الكورتيزون بالاستنشاق في جرعات قليلة يوميا وهي الطريقة المفضلة مثل دواء بي كوتيد (becotide) وبيكلوفنت(Beclovent) كما يمكن تناول مركبات الكورتيزون عن طريق الفم مثل دواء بريدنيزون (prednisone ) ودواء بريدنيزولون (prednisolone) ودواء بيتاميثازون (فينادون) وتستعمل عامة مركبات الكورتيزون في علاج نوبات الربوالحادة أوالتحكم في الربو المزمن.
ومن الأعراض الجانبية لمركبات الكورتيزون زيادة الوزن تغيرالمزاج العام مشاكل للمعدة تغيرات بالعين لين وهشاشة العظام تقلل معدل النمو الجسدي للطفل وظهور حب الشباب.
* ثانياً: الأدوية الموسعة للشعيبات الهوائية: وهي ادوية تعمل على توسيع الشعيبات الهوائية بسرعة فتساعد على تخفيف أعراض نوبات الربوالحادة والمزمنة وتكون فعالة بعد حوالى 20 دقيقة من تناولها ويستمر عمل الجرعة حوالى من 4 6 ساعات ويتم أخذها عن طريق الاستنشاق (في الحالات الحادة) وأيضا يمكن تناولها عن طريق الفم لعلاج الحالات الحادة والمزمنة مثل دواء:
سالبيوتامول (salbutamol) ويعرف باسم فنتولين.
تيربيوتالين ( terbutaline) ويعرف باسم بريكانيل.
دواء ابراتروبيوم ( اتروفنت ) (atrovent) ويساعد وأيضا على توسيع الشعيبات ويتم تناوله فقط عن طريق الاستنشاق.
دواء ثيوفيللين ( thyeophylline ) يساعد على توسيع الشعيبات ويستخدم اما بطريقة الحقن في الحالات الحادة أو بالفم وهناك مركبات من هذاالدواء طويلة المفعول ومن أعراضه الجانبية الغثيان والقيء الصداع الاسهال الم المعدة تسارع ضربات القلب تقلص العضلات العصبية زيادة النشاط ويجب تحديد الجرعة بدقة لهذا الدواء خاصة عند الأطفال كما يجب قياس نسبة الدواء في الدم لدى الأطفال المعالجين.
* ثالثا الادوية المثبطة لخلايا ماست: وهذه الخلايا هي التي تفرز المواد التي تسبب أعراض الحساسية عند تفاعل مولد المضاد والجسم المضاد والادوية المستخدمة تمنع افراز هذه المواد عند حدوث هذا التفاعل وبهذا تمنع حدوث الأعراض وتستعمل هذه الادوية على المدى الطويل لمنع حدوث نوبات الربوالحادة مثل: دواء انتال ( Intal) دواء كلارتين (claritine) دواء زاديتين (zaditine) الادوية المضادة لليوكوترين (leukotriene mdifiers) والليكوترين مواد موجودة في الجسم وتسبب انقباض وضيق الشعيبات وزيادة افرازالمخاط والسوائل داخل الشعيبات عند حدوث التفاعل بين مولدات المضاد والجسم المضاد وهذه الادوية تمنع عمل هذه المواد وقد اثبتت الدراسات ان هذه الادوية تحسن تدفق الهواء خلال الشعيبات وتمنع أعراض الربو الشعبي ويتم تناولها على هيئة اقراص 1 4 مرات يوميا واستخدامها يقلل من الحاجة الى استخدام أدوية الربوالأخرى.
وهذه الادوية هي احدث علاج للربو الشعبي مثل : دواء زيلوتون( zileuton zyflo) ودواء مونوتليوكاست سنجلار (montelukast singlair) وعموما في الأطفال تستخدم الادوية بالفم وعن طريق الشرج وجهاز النيبوليزر (neubilizer) كاستنشاق في الأطفال صغار السن اما الأطفال فوق سن 8 سنوات فيمكنهم استخدام الادوية بطريقة الاستنشاق بالاضافة الى الطرق الأخرى.
