هدى الشريف

على الرغم من أن العديد من الدول تقدم خدمات الرعاية الصحية المجانية لسكانها، إلا أن هذا لا يعني أنها توفر تغطية شاملة للرعاية الصحية.

هذا المقال سيلقي الضوء على أنظمة الرعاية الصحية في عدد من الدول المتقدمة، مثل الولايات المتحدة وبريطانيا وألمانيا وتايوان واليابان وسويسرا.

غالبًا ما تتم مقارنة نظام الولايات المتحدة مع أنظمة الدول الأخرى عند الحديث حول إصلاح الرعاية الصحية، كونه أغلى نظام طبي في العالم، حيث بلغ حجم الإنفاق على الرعاية الصحية في عام 2017 أكثر من 3 تريليونات دولار، ومن المتوقع أن يبلغ حجم الإنفاق الصحي 4 تريليونات دولار في عام 2020، كما تحتل الولايات المتحدة المرتبة الأولى بنسبة 17.2 %، تليها سويسرا بنسبة 12.4% .

رغم هذا الإنفاق الضخم على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، فإن أكثر من 47 مليون أمريكي ليس لديهم تأمين طبي، على الرغم من أن قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة Affordable Care Act (ACA) يشترط أن يشمل التأمين الصحي كل فرد أمريكي، وأن يقوم كل صاحب عمل بتوفير التأمين الصحي لجميع الموظفين.

ويحتل النظام الصحي في أمريكا المرتبة 37 من حيث الجودة والإنصاف، مما يعني أنه يجب إعادة النظر في نظام التأمين الصحي الباهظ. في المقابل، يُحرم الكثير من الفقراء أو ذوي الدخل المنخفض من الرعاية الطبية، لأنه لن يكون المواطن الأمريكي قادرًا على دفع تكاليف التأمين. هذه نقطة سيئة في نظام عالمي قوي من المفترض أنه يوفر الرعاية الصحية لجميع السكان بشكل عادل.

وفقًا لهذا التقرير، تعتبر بريطانيا رائدة في مجال الطب الوقائي وإدارة الأمراض المزمنة في العالم. على الرغم من جودة الرعاية الصحية في المملكة المتحدة، فإن الإنفاق الصحي أقل منه في الولايات المتحدة، حيث أنفقت الولايات المتحدة 8.508 دولار للشخص الواحد على الرعاية الصحية في عام 2011، مقارنةً بمبلغ 3.406 دولار في المملكة المتحدة، والتي احتلت المرتبة الأولى بشكل عام. من ناحية أخرى، فإن النظام الصحي البريطاني يحتوي على بعض العيوب، بما في ذلك معدلات الضريبة المرتفعة وفترات الانتظار الطويلة للخدمة، ومع ذلك، يمكن القول بشكل عام، إن النواتج مرضية للغاية.

تأتي ألمانيا في المرتبة الثالثة من حيث الإنفاق على الصحة في جميع أنحاء العالم، مع 11.3 % من الناتج المحلي الإجمالي على قطاع الصحة. وتعتبر الخدمات الصحية في ألمانيا أفضل من معظم البلدان الأخرى، حيث يقضي المرضى في ألمانيا فترة انتظار أقصر نسبيًا للحصول على الرعاية الصحية، كما أن الخيارات أمامهم أكثر تنوعًا في ألمانيا منها في البلدان الأخرى. مثل اختيار الأطباء، أو طلب الرعاية في دول أخرى في حال التأخير غير المبرر.

حيث تعد أوقات الانتظار الطويلة للرعاية الصحية مشكلة مهمة في السياسة الصحية في العديد من البلدان، وقد قدم الكثير منها شكلاً من أشكال ضمانات الانتظار الوطنية. وتعتبر المقارنة الدولية لأوقات الانتظار أمرًا مهمًا بالنسبة للبلدان لتحسين السياسة وتمكين المرضى من الحصول على الخدمة الصحية.

يتم تمويل النظام الصحي في ألمانيا من خلال الدعم الحكومي الذي يضمن الرعاية الصحية الشاملة من خلال صناديق التأمين الصحي. 90 % من الألمان يفضلون البقاء في النظام الوطني، حيث يجب أن يكون لدى كل شخص في ألمانيا تأمين صحي وأي مدفوعات مقابل الرعاية الصحية.

في اليابان، يعد نظام الرعاية الصحية هو الأرخص في العالم حيث لا يتم إنفاق سوى القليل على الرعاية الصحية، وهو أكثر المجتمعات شيخوخة مع أطول متوسط عمر متوقع في العالم، وأدنى معدل لوفيات الرضع الذي يحتوي على مستويات عالية جدًا من العلاج الطبي. نظام الرعاية الصحية في اليابان هو نظام هجين، حيث تدفع الحكومة 70 % من تكلفة الخدمات الصحية ويغطي التأمين الصحي 30 % المتبقية. حوالي 90 % من كبار السن وذوي الدخل المنخفض يعانون من الأمراض، كما يزور المرضى العيادات 3 مرات أكثر من الأمريكيين.

بلغ الإنفاق الصحي في تايوان 6.1 % من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2017 أي ما يشكل حوالي ثلث النسبة المئوية في الولايات المتحدة. يتمتع نظام الرعاية الصحية في تايوان بسهولة الوصول والتغطية السكانية الشاملة وأوقات الانتظار القصيرة والسعر المنخفض ونظم جمع البيانات، حيث لا يتوجب على السكان انتظار الخدمة كما أنهم راضون للغاية عن مستوى الخدمة الصحية المقدمة لهم.

وتدعو المادة 157 من دستور تايوان إلى تعزيز الحفاظ على صحة السكان وتوفير الرعاية الصحية العامة للجميع، كما ينص قانون التأمين الصحي الوطني الذي تم إقراره عام 1994 من قبل الهيئة التشريعية في تايوان، على الزامية التأمين الصحي وضرورة نشر المعلومات بانتظام حول جودة الرعاية الصحية المقدمة.

وعلى عكس الولايات التحدة، فإن المرضى في تايوان لديهم حرية اختيار أطبائهم ومستشفياتهم. كما أنهم لا يتلقون الفواتير الطبية المفاجئة كما يحدث في أمريكا.

تعد تكاليف الرعاية الصحية السويسرية البالغة 12.2 % من الناتج المحلي الإجمالي هي ثاني أعلى نسبة في العالم بعد الولايات المتحدة، حيث تستهلك الرعاية الصحية 17.1 % من الناتج المحلي الإجمالي، وفقًا لإحصاءات عام 2016 المقدمة من المكتب الإحصائي الفيدرالي في 18 أكتوبر 2018 .

الأشخاص الذين يفقدون وظائفهم يفقدون التأمين كذلك، حيث يقول السناتور بيرني ساندرز من فيرمونت إن 50 مليون من هؤلاء الأشخاص يفقدون تأمينهم كل عام عندما يتركون وظائفهم أو يتركون عملهم أو يغيرون وثيقة تأمين صاحب العمل. لا تهدف شركات التأمين إلى الربح رغم أنها تحقق أكثر من ثلث أرباحها. تم تعريف مصطلح «الأغراض غير الهادفة للربح» من قبل إدارة الضرائب الفيدرالية السويسرية في خطاب دائري. وفقًا لهذه الرسالة المعممة، فإن الأغراض غير الهادفة للربح هي أغراض تخدم المصلحة العامة. على سبيل المثال، فإن حماية البيئة أو التعليم أو الرعاية الاجتماعية أو الفن أو العلوم أو تعزيز حقوق الإنسان أو المساعدة الإنمائية هي في المصلحة العامة. يعد نظام الرعاية الاجتماعية السويسري منذ أن أصبح إلزاميًا في عام 1996، مثالًا شهيرًا للخبراء المهتمين بالبحث عن بدائل للرعاية الصحية الحكومية.

من خلال العديد من الإجراءات، يمكن القول أن السويسريين أكثر صحة من الأميركيين حيث إن 99.5 % من المواطنين السويسريين لديهم تأمين صحي، والشعب السويسري راضٍ بشكل عام عن نظامه. بالإضافة إلى ذلك، يوفر النظام الصحي السويسري رعاية جيدة بتكلفة أقل بكثير مما تنفقه الولايات المتحدة للشخص الواحد.

توفر الحكومة أيضًا إعانات نقدية مباشرة للناس حيث إن حوالي 35-40 % من الأسر تتلقى شكلاً من أشكال الدعم. في بعض الحالات، يساهم أصحاب العمل بجزء من قسط التأمين، لكن على عكس الولايات المتحدة، لا يحصلون على إعفاء ضريبي.