تتراجع أعداد مدخني السجائر التقليدية بين تلاميذ المدارس الثانوية بالولايات المتحدة، لكن استخدامهم أنواعاً أخرى من التبغ، وتزايد إقبالهم على السجائر الإلكترونية، يثيران القلق. وتظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن 22.9 % من تلاميذ المدارس الثانوية استخدموا منتجاً بديلاً من التبغ في الثلاثين يوماً السابقة على الدراسة التي جرت في عام 2013 انخفاضاً من نسبة بلغت 24.3 % في 2011. وتراجعت نسبة تلاميذ الثانوي الذين كانوا يدخنون السجائر التقليدية خلال الشهر السابق إلى 12.7 % في 2013 من 15.8 % في 2011، لكن بيانات مكافحة الأمراض تشير إلى أن عدد مستخدمي السجائر الإلكترونية بين طلاب الثانوي زاد لثلاثة أمثاله؛ لتصل النسبة إلى 4.5 % في 2013 من 1.5 % في 2011. وتحول السيجارة الإلكترونية النيكوتين السائل إلى بخار بدلاً من دخان كما هو الحال في السيجارة التقليدية، وهي لا تخضع لقواعد موضوعية من جانب الحكومة الاتحادية، لكن إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية اقترحت في إبريل حظر بيع السيجارة الإلكترونية لمن هم دون الثامنة عشرة.