بواسطة أصغر الفتحات.. استئصال المرارة بالمنظار الجراحي

إن الطرق الحديثة في الجراحة هي نتيجة تزاوج التقنية الحديثة مع مبادئ الجراحة التقليدية منذ القدم؛ لكي تأتي ثمارها بإتمام العمليات الجراحية على الوجه الأكمل، وبأقل الأضرار الجسمانية والنفسية للمريض. كما أن الطرق الحديثة في الجراحة بواسطة أصغر الفتحات Minimal Access Surgery تعرّض المريض لأقل فتحة جراحية ممكنة بأقل مضاعفات وأقل تشوهات إذا ما قورنت بالجراحة التقليدية.

خفض تكلفة التنويم

والبعض قد يقول إن استخدام التقنية الحديثة قد يضاعف من تكاليف الجراحة، إلا أن مقابل ذلك هو خفض عدد أيام التنويم بالمستشفى، ومن ثم عودة المريض للعمل أسرع من العمليات التقليدية، وهذا يعوض ارتفاع تكلفة الجراحة.

إن الطرق الحديثة في الجراحة قد تخطت كل الحدود، ودخلت في كل التخصصات الدقيقة، مثل جراحة الجهاز الهضمي والمسالك البولية وجراحات الصدر والبطن... إلخ.

المنظار الجراحي هو الأمثل

ومن أهم طرق إجراء الجراحات الحديثة المنظار الجراحي للبطن Laparoscopy، وهو نوع من أنواع المناظير الصلبة ذات الألياف الضوئية التي تضيء داخل بطن المريض، وتنقل الصورة إلى شاشة مرقاب بجوار الجراح.

ومن أهم الجراحات التي تجرى بالمنظار الجراحي عملية استئصال المرارة بالمنظار، التي تسمىLaparoscopic Cholecystectomy.

وفي مقارنة بسيطة بين استئصال المرارة بالطرق الجراحية التقليدية وبالمنظار نجد أن طول الجرح بجدار البطن في الطرق التقليدية كبير، ويوجد به قطع بالعضلات؛ ما يسبب الآلام، ويؤخر من تعافي المريض بعد الجراحة ومن مقدرته على إخراج إفرازات الجهاز التنفسي التي قد تؤدي إلى إصابة المريض بالتهاب رئوي حاد.

لا آلام مكان الجرح الصغير

أما في حالة استئصال المرارة بالمنظار فهي تكون بواسطة أربعة شقوق صغيرة، تتراوح بين نصف إلى واحد سم، مع عدم حدوث آلام مكان الجروح؛ ما يبكر من حركة المريض، ويمكنه من السعال كما يريد. كما أن حجم هذه الشقوق لا يسبب فتاقاً جراحياً إلا نادراً. كما أن استخدام نفخ الهواء داخل تجويف البطن يقلل كثيراً من الأضرار، وتعود حركة الأمعاء إلى حركتها الطبيعية خلال فترة قصيرة، وتقل فرصة تكون الالتصاقات بالبطن.

وبالنسبة إلى الجراح نفسه، فإن الجراحة بالمنظار تمكنه من مشاهدة واضحة لمكان العملية من خلال التكبير البصري الذي يحدثه المنظار.

شرح خطوات العملية للمريض

بعد اختيار المريض المناسب لإجراء جراحة استئصال المرارة بالمنظار بفحص المريض، واكتشاف أي مشكلات به، يقوم الجراح بشرح خطوات إجراء العملية بكل تفاصيلها للمريض. كما لا بد أن يعلم المريض المضاعفات المحتملة التي من الممكن أن تحدث، وهي مشابهة لمضاعفات إجراء عملية استئصال المرارة بالطريقة التقليدية، لكن بصورة مخففة، عدا مشكلات جرح العملية ذاته.

***

د. ناصر نظير - دكتوراه في الجراحة العامة