أهمية المناظير الضوئية وتطورها

* هل مناظير الجهاز الهضمي اكتشاف جديد؟
- مناظير الجهاز الهضمي اكتشاف منذ سنوات عديدة، فمنذ القدم تطلع الأطباء لعمل مناظير للجهاز الهضمي وذلك لأنه قد قدم طفرة في تشخيص كثير من الأمراض التي لم يكن من الممكن تشخيصها بدونه وكذلك في علاج كثير من الأمراض.
ثم بدأ تطبيق مناظير الألياف الضوئية بواسطة باسيل هيرشواتز في أواخر السبعينيات، ثم تم استخدام مناظير الألياف الضوئية في عام 1980م في جراحات أمراض النساء وكذلك استئصال المرارة إلى أن تم توسيع هذه الجراحات لتشمل عمليات الزائدة واستئصال الطحال والقولون والمعدة وكذلك عمليات الكبد والكلى.
وتم عمل تطبيقات أخرى مثل كبسولة الجهاز الهضمي في عام 2001م وتم تطويرها في عام 2004م ليصل حجم الكبسولة إلى 1?2سم وهي عبارة عن منظار على شكل كبسولة يعمل تصوير الجهاز الهضمي ويستعمل في بعض الحالات وبخاصة أمراض الأمعاء الدقيقة.
* مناظير الجهاز الهضمي وتشمل:
1- مناظير المرئ والمعدة والاثنى عشر.
2- مناظير القولون.
3- مناظير القنوات المرارية وكلاً منها لها تطبيقات علاجية كثيرة.
* ما هي دواعي عمل مناظير المرئ والمعدة والاثنى عشر؟
1- حالات الحموضة الزائدة التي لا تستجيب للعلاج الطبي.
2- حالات القئ المستمر.
3- صعوبة البلع.
4- حلات القئ الدموي ونزيف الجهاز الهضمي.
5- ألم الصدر (بعد استبعاد أمراض القلب).
6- حالات اشتباه نقص امتصاص الطعام.
7- استكشاف أورام الجهاز الهضمي (مسح).
8- حالات بلع المواد الكاوية.
9- وكذلك لها تطبيقات علاجية مثل ربط وحقن دوالي المرئ - استئصال الزوائد اللحمية - كي الأورام - استخراج الأجسام الغريبة.
10- تشخيص ومتابعة التئام القرحة بالمعدة في حالات آلام المعدة.
* ما هي دواعي عمل المنظار بالنسبة لحرقة المعدة؟
- يتم عمل المنظار لحرقة المعدة إذا كانت مصاحبة لصعوبة البلع أو نقص بالوزن أو وجود أنيميا نقص الحديد (اشتباه فقدان للدم) - أو حرقة بعد سن الأربعين - أو بوجود حرقة لا تستجيب للعلاج الطبي.
* ما هي أهمية منظار القولون وهل هناك عوامل وراثية مسببة لأورام القولون؟
- أهمية منظار القولون تأتي من أهمية تشخيص أورام القولون لأنه يعد السبب الثاني للوفاة في الولايات المتحدة الأمريكية والدول الغربية ويمثل 5-6% من البالغين.
- وله عوامل مساعدة كثيرة من أهمها العامل الوراثي، فقد اكتشف في الآونة الأخيرة ارتباط مرض الزوائد اللحمية المتعددة بالقولون والكرموزوم المسبب للمرض (رقم 5) وكذلك أورام القولون الوراثية غير المصاحبة للزوائد وبالتالي تنقسم عوامل الخطورة إلى درجتين حسب المرض المسبب:
1- عوامل خطورة عالية: وتصل إلى 100% لحدوث الأورام في حالة الزوائد اللحمية المتعددة familial Polyposis وتصل إلى 80% في حالة الأورام الوراثية غير المصاحبة لزوائد ومن هنا تأتي أهمية تاريخ العائلة المرضي لأورام القولون.
2- عوامل خطورة متوسطة:
أ?- التهاب القولون التقرحي ونسبة الخطورة 20% ولذا يتم عمل فحص دوري كل سنتين بعد انقضاء 8 سنوات على بداية المرض.
ب- وجود تاريخ عائلي لأورام القولون 10- 20% في الدرجة الأولى ت?- بعد سن الخمسين يتم الفحص الدوري للقولون كل 3-5 سنوات.
* ما هي دواعي عمل منظار القولون؟
- ومما سبق فإن منظار القولون يتم عمله في الحالات التالية:
1- نزيف الجهاز الهضمي (ظهور البراز الدموي).
2- حالات أنيميا نقص الحديد.
3- حالات الميلينا وهي عبارة عن تحول لون البراز إلى الأسود بعد استبعاد أسباب الجهاز الهضمي العلوي.
4- وجود دم مختبئ في تحليل البراز.
5- الإسهال المزمن.
6- المتابعة بعد إزالة الزوائد اللحمية.
7- المنظار العلاجي ويشمل إزالة الزوائد وتوسيع ضيق القناة الهضمية وإزالة الأجسام الغريبة.
8- الالتهاب التقرحي بالقولون لتحديد امتداد المرض ودرجته.
* هل من المهم عمل منظار للقولون وقائياً أي للمرضى الذين لا يشكون من أي أمراض بالقولون؟ - نعم وذلك للأسباب التالية:
1- يتم عمل منظار القولون بعد سن الخمسين لاستبعاد أورام القولون.
2- وجود دم مختبئ بالبراز.
3- وجود تاريخ عائلي لأورام القولون وخاصة لقرابة الدرجة الأولى لوجود عنصر الوراثة في هذا النوع.
4- وجود تاريخ مرضي لالتهاب تقرحي بالقولون أكثر من 8 سنواتز
5- وجود تغيرات أو اشتباه أورام بأشعة الباريوم - منظار القولون هو عبارة عن أنبوبة يتم بها عمل تشخيص لأورام القولون لتشخيص قرح أو أورام القولون أو لتشخيص أسباب نزيف الجهاز الهضمي.
* هل يحتاج عمل منظار القولون لتحضير قبل عمل المنظار؟
- يحتاج منظار القولون لتحضير وذلك بشرب سوائل في اليوم السابق للمنظار مع أخذ مادة تعمل على تنظيف القولون حتى يمكن للطبيب رؤية جدار القولون بوضوح.
* هل توجد طرق أخرى لعمل منظار القولون دون ألم.
- توجد أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد تستعمل لتشخيص الأورام وهي أشعة مضاف إليها تقنية لرؤية القولون وبالتالي يتم فحص القولون بالإضافة لفحص الأعضاء الداخلية كالكبد والطحال وباقي أجزاء تجويف البطن بدون إدخال منظار.
* هل توجد موانع لعمل منظار القولون العادي؟
- عندما تكون حالة المريض الصحية بها أي خطورة أو عندما لا يتحمل المريض ألم انتفاخ البطن المصاحب للمنظار وفي هذه الحالة يمكن عمل Virtual Colonoscopy تنظير القولون بدون إدخال منظار ويعد أكثر أماناًً.
* هل توجد أنواع أخرى من مناظير الجهاز الهضمي؟
- يوجد منظار القنوات المرارية ويتم عمله لتشخيص الصفراء الإنسدادية مع وجود اتساع بالقنوات المرارية وكذلك في حالات التهاب القنوات المرارية المتكررة والتهاب البنكرياس المزمن والمتكرر وفي تشخيص ضيق القنوات المرارية وكذلك في تركيب دعامات للقنوات المرارية في حالات الأورام.
- كذلك توجد كبسولة الجهاز الهضمي وهي عبارة عن منظار على شكل كبسولة يستعمل في بعض الحالات لتشخيص أمراض الأمعاء الضيقة التي يصعب الوصول إليها بمناظير الألياف الضوئية - كذلك توجد مناظير الألياف الضوئية للأمعاء الدقيقة.
* هل توجد تطبيقات أخرى للأشعة مع المنظار؟
- قد يتم عمل منظار مع موجات فوق صوتية في آن واحد وهي كاميرا موجات فوق صوتية تركب على عدسة المنظار وتستعمل بالتحديد لتحديد درجة الأورام في المعدة والمرئ والقولون وتشخص أورام البنكرياس وتقيم الجزء الأخير من القنوات المرارية.