هنأ القيادة الرشيدة بنجاح العملية.. الربيعة:
نجاح العملية رسالة من المملكة للعالم أجمع بأنها مملكة الإنسانية من خلال مسيرة النجاح الباهرة في العمليات السابقة

* الرياض - فارس القحطاني- محمد الناهض - حمود الوادي:
حقق الفريق الطبي السعودي بقيادة الجراح العالمي المدير العام للشؤون الصحية بالحرس الوطني الدكتور عبدالله الربيعة انجازا طبيا جديدا يضاف الى الانجازات الطبية التي حققتها المملكة تمثل في الانتهاء وبنجاح تام ولله الحمد الليلة الماضية من فصل التوأمتين السياميتين البولنديتين (داريا والغا) بعد ان دامت العملية نحو ثمانية عشر ساعة متواصلة.
ورفع الدكتور عبدالله الربيعة باسمه ونيابة عن زملائه أعضاء الفريق الطبي التهنئة لخادم الحرمين الشريفين الملك فهد بن عبدالعزيز ولصاحب السمو الملكي الأمير عبدالله بن عبدالعزيز ولي العهد نائب رئيس مجلس الوزراء ورئيس الحرس الوطني ولصاحب السمو الملكي الأمير سلطان بن عبدالعزيز النائب الثاني لرئيس مجلس الوزاء ووزير الدفاع والطيران والمفتش العام حفظهم الله على ما تحقق بفضل الله من نجاح عملية فصل التوأمتين البولنديتين داريا والغا.
كما هنأ والدة التوأمتين والسفير البولندي لدى المملكة والشعب البولندي بهذه المناسبة.
وقال الدكتور الربيعة في لقاء صحفي عقده في وقت متأخر الليلة الماضية إثر الانتهاء من العملية (إن نجاح العملية رسالة من المملكة العربية السعودية الى العالم أجمع بأنها مملكة الانسانية وهذا لم يأت من فراغ فقد ضربت المملكة أروع الصور والمثل الانسانية أبرزها عمليات فصل التوائم التي حققت فيها المملكة نجاحا مميزا اذ نجحت حتى الآن في اجراء ثماني عمليات من هذا النوع وهذه هي العملية التاسعة التي تجرى في المملكة بناء على تعليمات صاحب السمو الملكي الأمير عبدالله بن عبدالعزيز حفظه الله وعلى حسابه الخاص).
وأضاف: (إن سمو ولي العهد رمز وقائد لنا في الانسانية تعلمنا من سموه دروسا جديدة في هذا المجال). وأكد أن المملكة أصبحت مرجعية في فصل التوائم. وتعد عملية فصل التوائم واحدة من أمثلة عديدة للانجازات الطبية في المملكة منها زراعات وجراحات القلب والكبد.
وشرح الدكتور الربيعة في اللقاء الصحفي الذي شارك فيه عدد من الاطباء السعوديين الذين شاركوا في المراحل المختلفة للعملية شرح مراحل العملية منذ بدايتها حتى نهايتها لافتا النظر الى أن المرحلة الحرجة التي واجهت الفريق الطبي هي عملية فصل شريان كبير في منطقة البطن نظرا لوزن التوأمتين إلا انه تم بحمد الله فصله رغم وجوده في أغشية حرجة.
وقال (إننا توقفنا كثيرا عند الشريان لان موقعه حساس وغير متوقع داخل أغشية متينة وتشبه الشرايين فلو -لاسمح الله- فصلت الأوتار والشريان داخلها قد نفقد احدى التوأمتين أو كلاهما لذلك بذلنا الجهد لنفسح عن الشريان ونتحكم فيه حتى لا نخسره).
وأضاف (كما أن من بين الصعوبات التي واجهت الفريق الطبي وجود تداخل في الأعصاب خلافا للتوقعات قبل اجراء العملية وتم التعامل معها ولله الحمد بنجاح). وأوضح الدكتور الربيعة انه لم يتم استخدام أغشية خارجية أثناء اقفال الجلد والعضلات وتغطية الجروح وهذا نجاح جديد سيدون في المجلات الطبية العلمية.
وأشار الى أن الطفلتين نقلتا الى العناية المركزة ومن المتوقع افاقتهما خلال يومين بمشيئة الله فيما توقع خروجهما من العناية المركزة خلال اسبوعين ما لم تحدث مضاعفات لا سمح الله.
وأوضح أنه بعد خروج الطفلتين من العناية المركزة يبدأ التأهيل الطبي لهما في عدة نواح منها التأهيل الغذائي والعلاج الطبيعي لتأهيل العمود الفقري والاطراف السفلية.
وعبر الدكتور الربيعة عن شكره لمعالي وزير الثقافة والاعلام الدكتور فؤاد بن عبد السلام الفارسي لما حظيت به عملية الفصل من تغطية اعلامية مميزة.
من جانب آخر عبر عدد من الأطباء الذين شاركوا في العملية خلال اللقاء الصحفي عن سعادتهم بنجاح العملية وسيرها وفق ما خطط لها بفضل من الله تعالى.
وكانت عملية فصل التوأمتين السياميتين البولنديتين التي أمر صاحب السمو الملكي الأمير عبدالله بن عبدالعزيز ولي العهد ونائب رئيس مجلس الوزراء ورئيس الحرس الوطني باجراء عملية الفصل لهما على نفقة سموه الخاصة قد بدأت في مدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني في الرياض في وقت مبكر من صباح أمس.
وأجرى العملية فريق طبي سعودي مكون من 50 جراحا وطبيبا وفنيا وممرضا بقيادة المدير العام التنفيذي للشؤون الصحية بالحرس الوطني الدكتور عبد الله بن عبد العزيز الربيعة.
ورداً على سؤال حول ما هو الشعور المراود للأطباء طوال الثمانية عشر ساعة الماضية أثناء اجراء عملية الفصل.. قال الدكتور عبدالله الربيعة ان الأعصاب كانت مشدودة طوال اجراء فترة العملية وكانت تزداد توتراً كلما وصلنا لمرحلة خطرة فيما عشنا لحظة حرجة عندما تفاجأنا بالتصاق الأوعية الدموية وخفّت عندما تجاوزنا المرحلة.
وحول سؤال وجه للدكتور عبدالله الربيعة حول نقد أحد الأطباء السعوديين لما يقوم به من عمليات معتبرا أنه ليس من أخلاقيات الطب.. أكد الدكتور الربيعة بأن أخلاقيات الطب تحتم على الطبيب أن يجري العملية التي يكون المريض بأشد الحاجة لها وذلك رداً على سؤال من أحد الأطباء بمستشفى الملك فيصل التخصصي.
ودعا الربيعة إلى العودة الى أرشيف الباحثين ومتابعة ما يقدم من دراسات حول هذه العملية خاصة وأخلاقيات الطب تحتم اجراء العملية إذا كانت زيادة نسبة النجاح على الفشل ولو بدرجة واحدة فقط.
فيما أوضح أخصائي التجميل الدكتور مناف العزاوي أن أخلاقيات الطب كيف تمنع مثل اجراء هذه العملية التي تترك حرية العيش لاثنين بدلا من عيش واحد، وإن كان هناك أخلاقيات في فصل السياميين فمن المفترض أن تخرج من الدكتور عبدالله الربيعة الذي هو الدكتور الأول في العالم لاجراء مثل هذه العمليات.
(الجزيرة) فتحت ملف عمليات فصل التوائم التي أجرتها الشؤون الصحية بالحرس الوطني وهي ثماني عمليات حسب الترتيب التالي:
العملية الأولى
فصل التوأم السعودي:
بداية وفي أواخر عام 1990م كانت ثمار النهضة الصحية بدأت تعطي أكلها من خلال تأهل عدد من أبناء هذا الوطن في الاختصاصات الطبية الدقيقة وكان منهم استشاري جراحة الأطفال بمستشفى الملك فيصل التخصصي الدكتور عبدالله الربيعة، حيث قام مع فريق طبي باجراء أول عملية فصل بالمملكة وذلك في 31- 12-1990م.
وفي هذه العملية تم فصل توأم سعودي من الاناث كان ملتصقا بمنطقة البطن واشترك بأغشية البطن وجزء من الكبد.. وتمت العملية ولله الحمد بنجاح تام.
وقد نجحت العملية بفضل الله تعالى ونجحت بشكل لم يكن يتوقعه أحد وزمن تجاوز كل التوقعات.
العملية الثانية
فصل التوأم السوداني (سماح وهبة)
كانت سماح وهبة توأما سودانياً قد تمت ولادتهما بالتصاق بمنطقة أسفل الصدر والبطن والحوض ولكل واحدة منهما طرف سفلي واحد وتشتركان بطرف سفلي ثالث مشوه، وكذلك تشتركان بالجهاز التناسلي والبولي وفتحة الشرج والقولون والكبد، وقد تم اجراء العملية في 8- 2-1992م بعد مراجعة دقيقة واجراء فحوص طبية شاملة من فريق طبي سعودي يترأسه الدكتور عبدالله بن عبدالعزيز الربيعة في ثاني تجربة له وكانت أيضا بمستشفى الملك فيصل التخصصي.
واستغرقت عملية الفصل في غرفة العمليات ثماني عشرة ساعة متواصلة تمت هذه العملية بنجاح باهر بالرغم من خطورة حالة الفتاتين وهما الآن تمارسان حياتهما الطبيعية كالأطفال العاديين دون أي مشكلات.
العملية الثالثة
فصل التوأم السعودي سمر وسحر
في يوم السبت 23-11-1415هـ تم ادخال التوأم سمر وسحر الى غرفة العمليات بمستشفى الملك فيصل التخصصي لاجراء عملية الفصل، حيث كانتا تعانيان من التصاق بأسفل الصدر والبطن والحوض ولديهما عيوب خلقية بالقلب وتعانيان من انسداد خلقي بفتحة الشرج المشتركة.
كما أنهما تشتركان بالكبد ونهاية الأمعاء الدقيقة والقولون والمثانة البولية وكذلك الأجهزة التناسلية، ولكل منهما كلية واحدة وطرف سفلي واحد وتشتركان بطرف سفلي ثالث مشوه.
وقد استغرقت العملية التي قام استشاري جراحة الأطفال الدكتور الربيعة وفريقه الطبي باجرائها أربع عشرة ساعة تم فيها ولله الحمد فصلهما بنجاح.
العملية الرابعة
التوأم السعودي حسن وحسين
لقد كان حسن وحسين توأما سعوديا ولدا ملتصقين بمنطقة أسفل البطن والحوض، كما أنهما يشتركان بحوض واحد وجهاز تناسلي واحد وأمعاء غليظة واحدة ومثانة بولية متصلة. كما أن اشتراكهما جزئي في الكبد ولكل منهما طرف سفلي واحد ويشتركان بطرف سفلي مشوه.
وقد كانت هناك عيوب خلقية كبيرة بقلب حسين، وقد استغرقت عملية الفصل بينهما التي أجريت في 21-1-1998م ثماني عشرة ساعة ونصف الساعة، تمت بنجاح ولله الحمد والمنة على يد فريق طبي سعودي مكون من فريق للجراحة والتخدير والتجميل يترأسه الجراح العربي الدكتور عبدالله الربيعة.
وكانت هذه التجربة للدكتور الربيعة هي الرابعة التي يتم اجراؤها في مدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بالرياض.
العملية الخامسة
عملية نجلاء ونسيبة
تأتي هذه العملية كواحدة من العمليات النادرة التي تحتاج الى مراكز طبية متخصصة وكوادر بشرية ذات مهارة خاصة لما تتمثل به هذه العملية من خصوصية تتطلب الاعداد لها بشكل جيد ومدروس وبعد الانتهاء من الاستعدادات اللازمة تم اجراء عملية الفصل في يوم 7-11-1422هـ الموافق 25-1-2002م، تم رفع أجهزة التنفس الصناعي والأنابيب التنفسية، وبعد أربعة أيام من اجراء العملية بدأت نجلاء ونسيبة بالعودة الى الوضع الطبيعي.
العملية السادسة
التوأم الماليزي أحمد ومحمد
أحمد ومحمد توأما ماليزيا حالتهما تعتبر من الحالات الفريدة حيث كان عمرهما حوالي خمس سنوات عند فصلهما.. اضافة الى تعرضهما الى محاولة فصل مسبقة خارج المملكة. هذه العملية التي أجريت لهما خارج المملكة أضافت صعوبات عديدة في عمليات فصلهما.. اضافة الى كون التصاقهما من أعلى الصدر والبطن والحوض.
لقد كان لكل منهما طرف سفلي واحد مشترك.. ويشتركان في طرف سفلي ثالث مشوه وصغير الحجم مما قلل مساحة الجلد لتغطية الفراغ الجراحي بعد الفصل، ويشتركان أيضا في الكبد والأمعاء الغليظة وفتحة الشرج والجهاز التناسلي، كما أنهما يشتركان في الحوض وعظام الصدر وأغشية القلب.
انتهت العملية بنجاح باهر وخرج الطفلان بعد العملية بزمن قياسي وهما الآن يعيشان حياة طبيعية هانئة.
العملية السابعة
التوأم المصري تاليا وتالين
من مصر أتت الطفلتان تاليا وتالين انفاذا لأمر سمو ولي العهد لاجراء عملية فصلهما، حيث كان يوم الوصول لمطار الملك خالد الدولي بالرياض 26-7-1424هـ الموافق 23-9-2003م وتم اجراء الفحوص لهما حيث أقر الدكتور عبدالله الربيعة اجراء العملية لهما صبيحة يوم السبت 8-8-1424هـ الموافق 4-10-2004م وكانت منطقة الاتصال بين التوأم المصري تاليا وتالين في أسفل الصدر والبطن مع اشتراك في الأضلع السفلية في تجويف البطن. كما أنه يوجد اتصال بسيط في أغشية القلب وليس في القلب نفسه ووجود ثقب في قلب تالين بين البطينين ولكن لكل طفلة قلب خاص بها.
وقد كان مقرراً لاجراء العملية خمس عشرة ساعة.. لكنها انتهت خلال خمس ساعات وبنجاح كبير. شهدت هذه العملية أول عملية نقل تلفزيوني مباشر.. بالاضافة الى تغطية اعلامية مميزة.
العملية الثامنة
التوأم الفلبيني
أمر صاحب السمو الملكي الأمير عبدالله بن عبدالعزيز ولي العهد نائب رئيس مجلس الوزراء ورئيس الحرس الوطني باستقبال التوأم السيامي الفلبيني واجراء عملية الفصل لهما بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بالرياض على حساب سموه الخاص.
وقد تم بالفعل البدء في تنفيذ أمر سموه الكريم، حيث وصل التوأم الفلبيني الى مطار الملك خالد الدولي بالرياض يوم الخميس 30-11- 1424هـ الموافق 22-1-2004م وتم نقلهما على الفور الى مدينة الملك عبدالعزيز الطبية وخلال اجراء الفحوص الطبية تبين احتياجهما الى زيادة في الوزن وتم اخضاعهما طيلة الفترة السابقة لبرنامج غذائي...
(الجزيرة) استعرضت عدداً من الحالات التي عرضت على الشؤون الصحية بالحرس الوطني ولم يتم الفصل فيها وفيما يلي الحالات:
11 حالة لم تفصل
أسباب عدم الفصل:
* قلب واحد مشترك.
* تشوهات كبيرة واتصال بين القلبين.
* تشوهات خلقية تعيق الحياة.
محاولة فصل حالة
أسباب عدم الاكمال:
* حالة اتصال كبير ومعقد.
* اشتراك بأوردة الرأس.
* اشتراك بأغشية المخ والمخيخ.
تم تشخيص 17حالة أثناء الحمل
تمت ولادة 18 حالة بعملية قيصرية
الفريق الطبي
1- فريق مشترك:
أ- فريق متعدد التخصصات.
ب- فريق جراحي.
2- فحوصات دقيقة متعددة قبل القرار الجراحي.
3- اجتماعات واستشارات متعددة للفريق.
4- اشتراك الوالدين في النقاش منذ البداية.
5- العلاج النفسي والاجتماعي للوالدين خصوصاً أثناء العملية.
6- العملية الوهمية.
7- طرق التعامل مع وسائل الاعلام.
العملية الجراحية
- كتابة خطة جراحية مفصلة.
- تقسيم الفريق الجراحي الى عدة فرق.
- تقليل العدد المتواجد بغرفة العمليات.
- عدم استخدام ممدات الجلد إلا عند الضرورة.
- عدم استخدام الأغشية الصناعية.
- تقليل الدم المفقود.
العناية بعد الفصل
- الاستمرار بالعمل بروح الفريق.
- تقليل صدمة الفصل لدى التوائم.
- العلاج الطبيعي والتأهيل.