التهاب جلدي من اكثر الأمراض انتشارا
الاكزيما.. اسم رنان نعم.. لكن ضحاياه بالملايين!

  * د. محمد غياث التركماني :
الحكة الجلدية من أكثر الأمراض الجلدية التي يتعامل معها طبيب الجلدية كل يوم خلال الممارسة العملية، وتأتي الاكزما على رأس تلك القائمة الطويلة من الأمراض الجلدية الحكة التي لا حصر لها.
*****
ولكن ما هي الاكزما، وما هي مسبباتها؟ الاكزما هي التهاب جلدي، ذات أشكال وأنواع متعددة ومختلفة منها الاكزما البنيوية ذات المنشأ الداخلي وهناك الاكزما ذات المنشأ الخارجي كالاكزما التلامسية وأنواع أخرى أيضاً ولا ريب أن السبب الرئيسي في حدوث الاكزما هو اضطراب خاص في الجملة المناعية التحسسية عند الإنسان.
وإن كانت الاكزما نفسها تحمل اسماً رناناً، وذات صيت ذائع في المجتمعات لكنها سبب في المعاناة لدى العديد من الأشخاص الذين يشكون منها، فالحكة الجلدية والتقشر والنز والتحزز كلّها عوارض متعبة لصاحب الاكزما، والتفريق والتشخيص لهذه الأنواع من الاكزما يتطلب استشارة طبيب الجلد لوضع التشخيص الصحيح ومن ثم الخطط العلاجية المناسبة.
والاكزما هذه لا تفرق بين صغير وكبير أو طفل وشيخ أو رجل وامرأة فمنها ما يبدأ في الأشهر الأولى من العمر ومنها ما يصيب الناس في مقتبل العمر ومنها ما ينهك جلد الكهل ليزيد غبار الاكزما على جلده عناءً فوق غبار السنين.
ولا ريب أن مرضى الاكزما أكثر من غيرهم عرضة للإصابة بأمراض الحساسية الأخرى مثل الربو والتهاب الأنف التحسسي وهذا ما يعرف بالثالوث التحسسي.
ولا يزال البعض يعتقد أن التحسس للأطعمة هو السبب الرئيسي للاكزما لكن لقد أثبتت الدراسات أن العلاقة بين هذين القطبين هشة جداً ومن حسن حظ المصابين بالاكزما البنيوية أن أكثر من 80% من الحالات تتحسن أو تزول في سن دخول المدرسة أو عند سن البلوغ، لكن هذا لا يمنع من تكرارها في نوبات بين الفينة والأخرى فيما بعد.
وإليكم يا من تعانون من الاكزما بعض النصائح الطبية والإرشادات علّها تساعدكم بعد الله في التخفيف عنكم من هذه المعاناة:
1- استعمل الكريمات المطرية بانتظام ولا تترك الجلد جافاً.
2- استعمل الملابس القطنية وتجنب الملابس الصوفية والضيقة وملابس النايلون.
3- حافظ على الجلوس في حرارة معتدلة في الجو المحيط واستعمل الماء الدافئ في الاستحمام.
4- استعمل الصابون الذي يحتوي على مواد مرطبة ومرره على سطح الجلد بلطف دون فرك زائد ثم نشف الجسم بلطف واستعمل الكريمات المرطبة بعد الحمام مباشرة.
5- إذا لاحظت أن هناك نوعاً معيناً من الأطعمة تثير المرض حاول تحديدها والامتناع عنها.
6- قص الأظافر بشكل متكرر لمنع حدوث الحكة.
7- تجنب فرو الحيوانات والألعاب التي يدخل الفرو في تركيبها.
8- فكر دوماً في تحسين المؤثرات النفسية التي تحيط بك وحاول تخصيص جزء من حياتك اليومية لمساعدة طفلك في التغلب على المرض.
9- استشر طبيبك ليحدد لك نوع العلاج المفضل لحالتك.
وإليكم بعض العلاجات المساعدة:
- المطريات: مثل الفازلين غير المعطر والكريمات المطرية الأخرى ويجب تطبيقها دوماً على جلد رطب ويفضل بعد الاستحمام مباشرة ولا تعد الزيوت من العوامل المساعدة في الترطيب الجلدي.
- الكورتيزون الموضعي: الذي يختاره الطبيب المعالج ويجب دوماً استعمال الكورتيزون تحت إشراف طبي لتجنب حدوث المضاعفات الجانبية.
- المضادات الحيوية: عن طريق الفم أو الموضعية، حيث تؤدي إلى الإقلال من شدة المرض.
- مضادات الحكة.
- العلاج الضوئي.
- الأدوية المعدلة للمناعة مثل ال TACROLIMUS، حيث أحدثت هذه الأدوية ثورة وتطوراً ملحوظاً في علاج بعض أنواع الاكزما خاصة لدى أكزما الأطفال وأدت إلى نتائج جيدة في السيطرة على الاكزما بعيداً عن الآثار الجانبية الممكن حدوثها لدى العلاج بالكورتيزونات.
وختاماً أتمنى لكم حياة خالية من تلك التي يسمونها أكزما وصبركم الله وأثابكم يا من تعانون منها.
أهم خطوة للعلاج هي التشخيص الدقيق.. لماذا؟ لأن الأسباب عديدة ومختلفة.
فالأكزيما ليست موضوعاً واحداً، والعديد من الأسباب تؤدي إلى حكة الجلد. وفي البداية يظهر الجلد أحمر اللون قد يصبح بعدها متقشراً وسميكاً. وليس من السهولة التفريق بين نوع وآخر من الأكزيما ولذلك تحتاج لاستشارة الطبيب بخصوصها لأن العلاج الناجع يعتمد إلى حد كبير على التشخيص الدقيق.
أكثر المصابين بالأكزيما يعانون من عوارض حساسية جلدية Atopic dermatitis وهو النوع الذي يظهر عادة بحلول العام الخامس من العمر والنوع الآخر الذي يظهر بعد هذا العمر يكون نوعاً آخر من الأكزيما. ويطلق مصطلح مثلث الحساسية على خليط من Atopic dermatitis، الربو وAllesgic rhinitis وقد يعتقد بعض الناس أن الأكزيما هي نوع من حساسية الطعام وهناك القليل من الأدلة لتثبت ذلك وقد يكون ذلك صحيحاً لدى بعض الأطفال. ومن حسنات الأكزيما أن 70 - 80% من الحالات تتحسن مع بلوغ المراهقة.. ولكن حوالي 50% من جميع الحالات تستمر بعض الأعراض لديهم خلال بقية حياتهم.. والحل: هناك عدة استراتيجيات لعلاج الأكزيما.
1- هناك مدرستان متضادتان كل منهما تمتلك خصائص جيدة، فالبعض ينصح بعدم الاستحمام المتكرر، لأن الماء المتبخر من الجلد يجعله جافاً وخصوصاً أن الجلد المصاب بالاكزيما يجف بسرعة أكبر، من ناحية ثانية ينصح البعض بالاستحمام المتكرر في حمام بارد نسبياً ثم وضع كريمات أو مراهم مرطبة ويمكنك اختيار ما تراه مناسباً لك حسب تجربتك الشخصية.
2- استخدم صابوناً خفيفاً له قاعدة دهنية للمساعدة على ترطيب البشرة وبعد الاستحمام استخدم كريماً أو مرهماً وليس Lotion للمساعدة على الترطيب فترة أطول.
3- قد تنفع بعض الحبوب الفموية المضادة للحساسية لدى بعض الأشخاص، إضافة إلى مساعدتها على النوم لدى زوال الحكة ويجب استشارة الطبيب في ذلك.
4- في بعض حالات فورة الاكزيما المفاجئة قد يلجأ الأطباء لإعطاء مضادات حيوية لإمكانية ترافق ذلك مع وجود التهابات.
5- مراهم وكريمات الستيرويد (الكورتيزون) تعد عماد العلاج الطبي لهذه الحالات، لأنها تخفف من رد الفعل المناعي والحكة ولكن يجب أن تكون حذّراً في استخدامها خصوصاً حول العينين، في المناطق الحساسة وفي ثنايا الجلد لأنها قد تؤدي إلى ترقق الجلد ويصحبها مضاعفات إذا لم تستخدم حسب الإرشادات.
6- هناك أدوية موضعية حديثة معدلة للمناعة تلعب دوراً مهماً في العلاج وتعطي فوائد شبيهة لاستعمال الكورتيزون ولكنها لا تؤدي إلى نفس المضاعفات.