الدوار
د.حسن مصطفى حجازي ( * )

الدوار هو إحساس خاطئ بالحركة يشعر به المريض عند اختلال إحساسه بالتوازن وأثناء ذلك يشعر بأنه يتحرك رأسه أو جسده بينما هما في حالة سكون، ويجب أن نفرق هنا بين الدوار الناشئ عن خلل في وظائف الأذن الداخلية وبين أسباب عدم الاتزان الاخرى مثل خلل في الدورة الدمورية بالجسم والمخ وغالباً ما يصاحبه الاغماء ونوع آخر من عدم الاتزان ناشئ عن خلل في نسبة السكر في الدم وأسباب أخرى باطنية وعصبية يحددها ويبحث عنها الطبيب المعالج عند فحصه للمريض.
التوازن الطبيعي للإنسان يتحكم به ثلاثة عوامل رئيسية: الأول هو الأذنان الداخليتان للإنسان على الناحيتين اليمنى واليسرى وإشاراتهما العصبية المتساوية للمخ، والثاني هو حاسة الإبصار من العينين للمحافظة على وضع الرأس متزناً والعامل الثالث هو الإشارات العصبية الحسية الصادرة من أعصاب الطرفين السفليين للمحافظة على إتزان الجسم ولذلك عند حدوث أي خلل من أي من هذه الأجهزة الثلاث، تحدث حالة من عدم الاتزان تسمى في حالات خلل الأذن الداخلية أو الأعصاب المتصلة بها بالدوار.
يحدث الدوار غالباً بسبب التهابات بالأذن الداخلية أو الوسطى أو العصب الثامن المعني بالسمع والاتزان أو مناطق الحفاظ على التوازن في المخ، وعندما يكون الخلل شديداً يصاحبه شعور بالغثيان والقيء، وهناك أسباب أخرى للدوار تصيب الأذن الداخلية أو الوسطى منها وانخفاض نسبة السكر بالدم، وانخفاض ضغط الدم وهذه الأمراض تسبب الدوار غالباً بسبب اختلال تغذية أعصاب الاتزان بالدم.
وهناك مرض شائع يسبب الدوار المتكرر ويسمّى مرض مينيير MENIERES DISEASE نسبة إلى مكتشفه الطبيب الفرنسي بروسبيير مينيير وهو عبارة عن زيادة في ضغط سوائل الأذن الداخلية تؤدي إلى خلل وظائف الأذن وحدوث الدوار ويصاحب ذلك فقدان السمع وطنين بالأذن في نوبات متكررة وذلك يسبب فقدان السمع الكامل على المدى البعيد ولذلك ننصح عند حدوث أي شكوى للمريض من فقدان للتوازن أو الدوار ويصاحبه فقدان للسمع مؤقت مع طنين بالأذن وأعراض أخرى مثل الغثيان أو القيء باستشارة الطبيب في الحال لتحديد أسباب هذه الحالة بالفحص الطبي الشامل والمتخصص باجراء اختبارات السمع والتوازن الاكلينيكية بالعيادة ثم تحديد المرض بعمل عدد من الأبحاث التشخيصية والمعملية مثل قياس ضغط الدم وقياس نسبة السكر في الدم وحدة الابصار، ويتلو ذلك اختبارات السمع والتوازن بالأجهزة المتخصصة تمهيداً لتحديد المرض وعلاجه بالأدوية.