جراحة تجميلية:
عملية تخلص صدرك من الترهل!

  * د. جمال جمعة :
تهدل صدر المرأة له أسباب متعددة، منها التغيرات التي تحدث به نتيجة لتكرار الحمل والرضاعة، أو بسبب النقص الشديد في الوزن الذي ينتج عنه تقليل حجم الثدي في نفس الوقت الذي يبقى فيه الجلد على وضعه السابق مما يسبب التهدل.
وتعتبر عملية شد الصدر من الإجراءات الجراحية التجميلية التي تهدف إلى التخلص من التهدل وقد يتم معه وضع البالون الصدري الذي يساعد في شد الصدر عن طريق زيادة حجم محتوى الصدر لتعويض الضمور الذي حصل به. وتعطي العملية الصدر منظراً مشدوداً بالشكل المناسب دون الحاجة إلى حشوات (حمالات الصدر التقليدية) تحت الملابس.
وخلال الزيارة الأولى يمكن للمرأة مناقشة الجراح حول التغيرات التي تأملها في مظهرها بعد العملية لأنها في الحقيقة قرار شخصي جداً. وسيشرح لها الجراح إجراءات العملية ونوعها كما سيتم فحص الصدر واستقصاء حالتها الصحية والنصائح العامة مثل عدم التدخين وإنقاص الوزن في بعض الحالات قبل العملية الجراحية.
كما قد يستدعي الأمر إجراء الفحوص الإشعاعية اللازمة للثديين (ماموغرام- أشعة X) وسوف يجيب على جميع تساؤلات المرأة حول العملية خصوصا فيما يتعلق بفوائدها ومخاطرها.
وهناك تقنيات متعددة للقيام بهذه العملية تعتمد على مدى تهدل الصدر، حيث يتم التخلص من الجلد الزائد حول حلمة الثدي كما أنه من المحتمل إزالة الجلد من أسفل الصدر لشده حول غدة الصدر لتتناسب من جديد مع استدارة الغدة. وقد يتم إدخال بالون اصطناعي في حال أن كانت غدة الثدي صغيرة، لإعطاء الحجم المناسب.
كما سيتم إعادة الحلمة المتمددة بسبب الحمل المتكرر إلى حجمها المناسب... إذن فإن الجراح يصغر أو يكبر حسب درجة الترهل، ويتخير أسلوب الجراحة من دائرة حول الحلمة إلى شكل T مقلوبة.
قد تختلف تقنيات شد الصدر ولكنها عموماً تصب في نوعين للجرح : الأول دائرة مركزية حول الحلمة (طريقة الدونات) للسيدات ذوات الصدر معتدل التهدل وطريقة ال T المقلوبة (أنكور) للصدر ذو الجلد المترهل والمتمدد.
دائرة حول هالة الثدي طريقة الدائرة حول هالة الثدي Doughnut يتم خلالها إزالة الجلد الزائد ضمن دائرتين متمركزتين حول هالة الثدي (مثال حلوى الدونات)، في بعض الأحيان يمكن إجراؤها عن طريق التخدير الموضعي مع بعض المهدئات. هذه الطريقة قد تتسبب في حدوث بعض الطيات حول الحلمة نتيجة الجلد الزائد وغالباً ما تزول خلال بضعة أسابيع.
وقد تحتاج هذه الطريقة الى جرح صغير عمودي إضافي.
طريقة ال T المقلوبة
تجرى طريقة ال T المقلوبة (Anchor) (المرساة) للسيدات ذوات الصدر الأكثر ترهلاً والجلد الأكثر تمدداً حيث تكون هذه الطريقة فعالة أكثر.
يرسم الجراح شكل مفتاح فوق هالة الثدي وفي الأسفل يظهر على شكل مرساة السفينة على الثنية السفلى للثدي، يتم إزالة الجلد الزائد عبر هذا الرسم مع أو بدون أجزاء من غدة الثدي وبعدها تتم الخياطة حول الهالة ونحو الأسفل عمودياً وجانبياً في ثنية الثدي.
تستغرق جراحة الثدي عادة بين ساعة إلى 5 ساعات تبعاً للطريقة المتبعة من قبل الجراح.
ويعتمد تنويم المريضة بالمستشفى من عدمه على درجة الترهل. في حالات الترهل البسيط يمكن إجراء العملية كمريض خارجي في المركز (جراحة اليوم الواحد)، تحت التخدير الموضعي مع إعطاء بعض المهدئات وتخرج المريضة بعد عدة ساعات، ولكن عندما تكون هناك حاجة لشد كمية كبيرة من الجلد فمن الضروري البقاء ليوم في المستشفى.
وقد تشعر المرأة ببعض الشد في الصدر لعدة أيام وكذلك بعض الألم خصوصاً خلال ال 48 ساعة الأولى بعد العملية، حيث تعطى المسكنات عند الضرورة. وبعد العملية سيكون هناك تغير فوري واضح وملموس بعد العملية في شكل الصدر، معظم النساء يكن مرتاحات مباشرة لشكل الصدر الجديد. ويمكن الإحساس ببعض الخدر بعد العملية، أحياناً يدوم لفترة من الزمن.
يجب أن ترتدي حمالات الصدر الخاصة لعدة أسابيع وتجنب احتكاك الجرح مباشرة مع الثياب الداخلية لمنع تهيج الجلد.
وبالنسبة لفترة النقاهة تزال الضمادات بعد عدة أيام إلا أنه يجب ارتداء حمالات صدر خاصة لعدة أسابيع.
تذوب أو تزال الخيوط الجراحية بعد حوالي الأسبوعين من إجراء العملية، يمكن أن تظهر بعض الكدمات على الصدر وبعض الخدر المؤقت حول الحلمتين. وبعض الآلام العابرة. هذه العوارض عادة ما تختفي خلال عدة أسابيع.
في الأيام الأولى يجب التخفيف من النشاط والحركة وذلك لتجنب حدوث توسع في جرح العملية. ويمكن العودة إلى العمل بعد أسبوعين.
كذلك من غير المرغوب فيه رفع مواد ثقيلة والحركات العنيفة لعدة أسابيع.
ويجب التنبيه إلى أن شد الصدر لا يدوم للأبد لأن الوزن والحمل المتكرر قد يؤثران على الثديين مع مرور الوقت، ولكن الصدر سيظهر بالتأكيد أكثر شباباً بالإضافة إلى أنه سيكون مشدوداً وممتلئاً بكل الأحوال.
أما المرشحات المثاليات لعملية شد الصدر، فيشمل السيدات ( النساء البالغات من 18 سنة ) اللواتي يشتكين من:
- ارتخاء في الجلد.
- نقص في حجم الثدي عما كان في الماضي.
- لسن محافظات على الوزن.
- لسن حالياً حوامل أو مرضعات وفي صحة جيدة.
- يرغبن في تحسين مظهرهن.
- عقلانيات في تطلعاتهن وتوقعاتهن.
وتعتبر عملية شد الصدر آمنة إلى حد كبير، ولكن كأي عمل جراحي لا تخلو من احتمال المضاعفات.
وقد تشتمل في بعض الحالات على :
- وجود ندوب دائمة وظاهرة.
- تسطح الحلمة وعدم تناظر الثديين.
- ألم وخدر حول الحلمة.
- نادراً ما يحدث تقرح للجلد.
ولعل معظم المشاكل يكون في نوعية تندب الجلد وشفاء الجروح ومدى تقبلك للندوب التي يمكن أن تأخذ وقتاً طويلاً إلى حين أن تشحب وتخف.
وفي النهاية نشير إلى أن من تخضع للعملية لا بد أن تخبر الجراح عما يلي:
- إن كانت تأخذ دواء ال Roaccutane.
- إن كانت تعاني من مشاكل عامة في الصحة أو جراحات سابقة.
- عن الأدوية التي تتناولها.
- اتباع تعليمات الطبيب من حيث الطعام وألا تتناول الأسبرين أو ما شابهه لأسبوعين قبل العملية.
- التأكد من وجود شخص يرافقها إلى المنزل بعد العملية.
- عن أي حساسية لديها.