انحباس البول الحاد
د. مازن شقير ( * )

انحباس البول الحاد هو عدم القدرة على التبول وعلى إفراغ المثانة، حيث تمتلئ المثانة بكمية كبيرة من البول تصل في بعض الأحيان إلى أكثر من لتر، وتترافق طبعاً بآلام حادة في أسفل البطن مع انتفاخ بأسفل البطن يسمى بالكرة المثانية.
وانحباس البول الحاد يمكن أن يحدث في جميع الأعمار من الصغار إلى الكبار، وفي الأجنة ذكوراً وإناثاً، وأسبابه عديدة جداً من التشوهات الخلقية في الجهاز البولي عند الأطفال، مروراً بتضيقات مجرى البول الخارجي (الإحليل) عند الشباب، انتهاءً بالانحباس البولي بسبب ضخامة غدة البروستاتة الحميدة عند الرجال المتقدمين بالسن، وهو الأكثر شيوعاً، وسوف نختص بالقول هنا الانحباس البولي الحاد سبب ضخامة البروستاتة الحميدة.
غدة البروستاتة هي غدة ثانوية ذات إفراز خارجي عند الرجال على شكل وبحجم الجوزة تقع على مخرج المثانة عند التقائها بمجرى البول (الإحليل)، حتى تقوم هذه الغدة بالإحاطة بمجرى البول على هذه المستوى، وذلك حتى تستطيع بالقيام بوظيفتها وهي إفراز سائل البروستاتة، حيث يحتوي على العناصر الضرورية لحياة النطف التي تأتي من الخصية، وعند عملية القذف تقوم هذه الغدة بقذف السائل المنوي (سائل البروستاتة+ النطاف) إلى مجرى البول ومن ثم إلى الخارج، هذه الغدة من سن البلوغ وتحت تأثير الهرمونات الذكرية تبدأ في النمو والضخامة مع الزمن وعلى فترة طويلة، هذه الضخامة الحميدة تضغط على مجرى البول مما يؤدي إلى تضييقه وإلى عدم إخراج البول بشكل طبيعي، وفي حال الوصول إلى ضخامة كافية لإغلاق مجرى البول بشكل تام يؤدي هذا إلى انحباس البول الحاد، طبعاً انحباس البول الحاد هو حالة إسعافية، حيث يكون الألم شديداً يصعب التحمل، وقد يترافق مع التعرق وارتفاع ضغط الدم وامتلاء المثانة يجعلها تبدو كالكرة الممتلئة في أسفل البطن، حيث يمكن حسها من خلال جدار البطن.
يتضمن إفراغ المثانة لإراحة المريض، وذلك عن طريق إدخال قسطرة خاصة من خلال فوهة البول الخارجية عبر مجرى البول (الإحليل) وعبر البروستاتة إلى داخل المثانة، وفي بعض الأحيان يكون هذا الأمر مستحيلاً بسبب الضخامة الشديدة للبروستاتة التي لا تسمح للقسطرة بالمرور خلالها إلى المثانة، وهنا نلجأ إلى إخراج البول عن طريق وضع قسطرة خاصة في أسفل البطن خلال جدار البطن إلى داخل المثانة بعد إجراء تخدير موضعي.
بعد علاج الحالة الإسعافية يتم تقييم الحالة من قبل الطبيب وذلك بإجراء الاختبارات والفحوصات اللازمة، وقد يستجيب المرض للعلاج الدوائي الذي يساهم في تخفيف الضغوط على مجرى البول من قبل البروستاتة، ويعاود التبول بالشكل الطبيعي طبعاً تحت إشراف الطبيب لأن نسبة حدوث انحباس البول مرة أخرى ممكنة، أما إذا فشلت الطرق الدوائية المحافظة فيجب في هذه الحالة إزالة هذا الانسداد إلى البروستاتة المتضخمة، ويتم هذا بطرق متعددة حسب حالة المريض العامة ووجود أمراض أخرى مرافقة كأمراض القلب والسكري وحسب حجم غدة البروستاتة.
وأكثر الطرق شيوعاً هي:
1 - تجريف البروستاتة عبر مجرى البول (الإحليل) بواسطة المنظار: أو تبخيرها حيث يتم إدخال المنظار عبر مجرى البول ويتم إزالة الانسداد بواسطة تجريف البروستاتة عن طريق التجريف الكهربائي أو بواسطة الليزر.
2 - الجراحة التقليدية: ويتم إزالة الانسداد وذلك عن طريق استئصال غدة البروستاتة جراحياً عبر شق جراحي في أسفل البطن.
3 - إذا كانت حالة المريض العامة لا تسمح بإجراء العمليات السالفة الذكر، هناك بعض الطرق الأقل خطورة، ولكنها أقل فعالية، وقد نضطر في بعض الحالات إلى ترك المريض مع قسطرة دائمة داخل المثانة حيث يتم تبديلها بشكل دوري، إذا كانت حالة المريض العامة سيئة ولا يستطيع تحمل أي تدخل علاجي جذري.
وفي الختام، إن انحباس البول الحاد بضخامة البروستاتة الحميدة هو الاختلاط الأكثر شيوعاً، ولكن تبقى نسبته غير كبيرة، وهناك بعض الدراسات التي أشارت إلى أن العلاج الدوائي المبكر بواسطة ال Proscar عند بعض المرضى الذين يعانون من أمراض بولية بسبب ضخامة غدة البروستاتة الحميدة قد يؤدي إلى انخفاض نسبة حدوث الانحباس البولي الحاد، وطبعاً هذا العلاج لا يوصف إلا للمرضى الذين قد يستفيدون منه بعد إجراء الفحوصات والتقييم اللازم من قبل الطبيب المختص.