تصيب المياه البيضاء العديد من الناس، وهي تكثر لدى كبار السن ومن يعانون من أمراض السكري والالتهابات داخل العين ومستخدمي الكورتيزون، ولا تقتصر الشكوى على هؤلاء فحسب، بل إن الأطفال أيضاً قد يتعرضون للإصابة بالمياه البيضاء بسبب إصابتهم بأمراض معينة وهم في أرحام أمهاتهم، وقد ساعدت التقنية الحديثة في القضاء على كثير من المشاكل الصحية ومعالجة المصابين بالمياه البيضاء بطريقة سهلة وحديثة دون حصول أي مضاعفات، ويسر الصفحة الطبية أن تلتقي عددا من استشاريي طب وجراحة العيون بالمركز للحديث حول هذا المرض أسبابه وأعراضه وعلاجه.
ازدواجية النظر
* دكتور منصور.. ماهي المياه البيضاء وأعراض الإصابة بها؟
- المياه البيضاء بشكل بسيط هي عتامة العدسة داخل العين وزيادة العتامة تدريجياً حتى تحجب الضوء الداخل إلى العين تماماً، وقد تكون العتامة جزئياً في العدسة أو كلياً.
وعادة ما يشكو الإنسان المصاب بالمياه البيضاء من الضعف التدريجي في البصر، وقد يشتكي الإنسان من غشاوة في العين أو العينين، وقد يشتكي من الضوء الشديد نهاراً أو ليلاً، وعلى حسب حجم عتامة العدسة داخل العين، وعادة تكون هذه الشكوى عن بعض أنواع المياه البيضاء، وذلك حسب موقع العتامة داخل العدسة وتوزيعها، بحيث تؤدي إلى انقسام الضوء الداخل إلى العين مما يؤدي إلى ازدواجية أو تعدد الضوء والصور الداخلة إلى العين فيشتكي المصاب من ذلك في عين واحدة غالباً.
الأكثر عرضة
* كيف يصاب الإنسان بالمياه البيضاء؟
- ومن هم الأكثر عرضة للإصابة بها؟
إذا تعتم جزء بسيط من عدسة العين يصاب الإنسان بالمياه البيضاء ويطلق على عتامة أي جزء من العدسة داخل العين (المياه البيضاء) حسب موقعها، فقد تكون في الجزء الأمامي أو الخلفي أو في وسط أو أطراف العدسة ولكل موقع أثر على الرؤية (البصر) ومن ثم على الشكوى التي يشتكي منها المريض.
والغالبية العظمى ممن يصابون بالمياه البيضاء هم كبار السن وهذا غالباً شيء طبيعي، يليهم بعد ذلك المصابون بأمراض كالسكر والالتهابات العينية داخل العين ومستخدمو الكورتيزون وبعض أمراض العيون، وإصابات العين المباشرة وغير المباشرة، يلي ذلك الأطفال عند الولادة بسبب إصابتهم بأمراض معينة وهم في أرحام أمهاتهم أو المصابون ببعض أمراض العيون التي تؤدي إلى تكون مبكر للمياه البيضاء.
الإصابة والوراثة
* مَنِ الأكثر عرضة الرجال أم النساء وهل للوراثة دور وماهي أعراض الإصابة بالمياه البيضاء وماهي أفضل طرق العلاج؟
- يختلف ذلك من مجتمع لآخر، وفي المناطق الحارة يغلب إصابة الرجال بالمياه البيضاء قبل النساء وخاصة في مناطقنا، حيث يتعرض الرجال غالباً لأشعة الشمس أكثر من النساء، وإصابتهم بأمراض مختلفة وتعرضهم لإصابات مختلفة، وبذلك يكونون معرضين أكثر من النساء في ذلك، أما دور الوراثة فهناك دراسة محددة تقول: إن بعض الناس وراثياً عندهم الاستعداد للإصابة بالمياه البيضاء أكثر من غيرهم.
وأعراض الماء الأبيض إجمالاً غبش في الرؤية، أو أن يرى الشخص ما يشبه الدخان أمام عينيه، وعادة ما يكون ذلك غير مؤلم، ويأتي بالتدرج على مدى أشهر أو سنوات، وأما إذا كان الماء الأبيض متقدماً فيشعر الشخص بعتامة تامة في الرؤية، وأفضل طرق العلاج أن تتم المعالجة مبكرة خاصة لمن عندهم مرض السكري لأن الضبط السيىء للسكري يؤدي لتشكل المياه البيضاء خلال أيام قليلة، وكذلك يجب عدم التعرض للشمس والأشعة فوق البنفسجية بلبس النظارات الشمسية المناسبة ومعالجة جميع أمراض العيون أولا بأول، والأساليب المتطورة المتعددة لإزالة المياه البيضاء معتمدة على أنواع المياه البيضاء وتوفر الامكانات الجراحية من أجهزة طبية حديثة ووجود غرف عمليات متطورة ومجهزة بأحدث التجهيزات الحديثة.
يحدث لمختلف الأعمار
* د. زكريا.. هل وجود المياه البيضاء مرتبط بعمر معين؟
- قد يحدث الماء الابيض في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعاً مع تقدم العمر، ففي الأعمار المبكرة قد يكون سببه وراثيا، أو نتيجة لالتهابات العين المزمنة، أو مصاحبة لأمراض مثل الداء السكري، كما أن بعض الأدوية قد تسبب تغيرات في شفافية العدسة، ونجد أن أكثر مِن نصف من تجاوزوا 65 سنة لديهم درجة ما من المياه البيضاء في العين، ومعظم هؤلاء يمكن علاجهم ومرض المياه البيضاء هي عتامة في عدسة العين تؤدي إلى فقدان النظر تدريجيا، ويصبح معتماً لأن النور لا يستطيع المرور عبر العدسة المعتمة ليصل إلى القسم الخلفي من العين (الشبكية).
مع تطور المياه البيضاء (الساد) يزداد مركز العدسة اصفراراً مما يجعل كل الأشياء تبدو مصفرة بعض الشيء، كما قد لا تكون العتامة متجانسة فأشعة النور التي تصل الشبكية تكون منقسمة مما يؤدي الى الرؤية المزدوجة.
وقت العملية
* متى يمكن إجراء العملية وكم يمكن للمريض أن يبقى في المستشفى بعد العملية؟
- يستطيع المريض أن يحدد الوقت الذي يريده لإجراء العملية فبعد الاستعانة بجهاز Phacoemulsification الفاكو) لم يعد وقت إجراء العملية مشكلة ففي أي مرحلة من مراحل تطور الساد (الماء الأبيض) يمكن إجراء العملية فعلى المريض متى ماشعر بتشويش الرؤية لديه التي تؤثر على مسار حياته فله أن يقرر وقت إجراء العملية، والعملية لاتتطلب سوى اقامة قصيرة في المستشفى، وفي معظم الأحيان يمكن إجراء العمل الجراحي والخروج في نفس اليوم.وبعدها يستطيع المريض السجود والركوع في الصلاة، وليس مجبراً على البقاء في المنزل ويستطيع الخروج من المنزل مع وضع نظارة شمسية، ويستطيع استئناف حياته اليومية بعد أسبوع من العمل الجراحي بإذن الله.
المظاهر السريرية
* ماهي المظاهر السريرية التي قد تظهر على من يعاني من المياه البيضاء؟
- المظاهر السريرية التي يمكن أن تبدو على المريض هي: عدم وضوح الرؤية ازدياد الحساسية للضوء والوهج، الشعور بوجود غشاوة على العين، الحاجة المتكررة لتغيير النظارة، التحسن المفاجىء لرؤية الأشياء الغريبة، تغير لون بؤبؤ العين، وغالباً مايهمل المريض العلاج، ويرجع ذلك لسبب التخوف من العلاج أو لرفض الاقتناع أو الاعتراف بأن البصر آخذ في التدهور.
ومن الممكن علاج الغالبية العظمى من حالات الإصابة بالماء الأبيض جراحياً بنجاح إذ تؤدي جراحة استخراج الساد أو العدسة العاتمة من العين إلى استعادة البصر وذلك بنسبة 95% من مجموع العمليات الجراحية التي تجرى.
العلاقة بالسكري
*دكتور وليد.. ما هي الآثار المنعكسة على العيون نتيجة الإصابة بالسكري وما هي الأجزاء الأكثر عرضة للاصابة بالماء الأبيض؟
- يعتبر مرض السكري من أهم أسباب فقدان النظر لما له من تأثير مباشر على مختلف أجزاء العين ابتداء من الجفون وانتهاء بالشبكية، ومن الأجزاء المهمة التي تتأثر بالسكري في العين هي عدسة العين (العدسة البلورية) وهذه العدسة الشفافة تتأثر تأثراً مؤقتاً في حالات ارتفاع وانخفاض مستوى السكر في الدم مما يؤدي إلى تغير في حدة الإبصار لدى المريض لساعات أو أيام ثم يعود النظر إلى طبيعته بعد انتظام مستوى السكر، لذلك لا ينصح بإجراء تصحيح للنظر بواسطة النظارات لتغيير النظارات أو إعطاء نظارة جديدة لمريض السكري إلا بعد التأكد من معدل السكر لديه ضمن الحدود الطبيعية، أما التأثر الدائم على عدسة العين فيكون نتيجة تكون عتامة في هذه العدسة أو ما يعرف بالماء الأبيض.
تدني الرؤية وفقدان البصر
* دكتور راشد.. هل الماء الأبيض يؤدي إلى فقدان البصر، وكيف يصاب الطفل بالماء الأبيض؟
- الماء الأبيض أكثر المسببات التي تؤدي إلى فقدان البصر في جميع أنحاء العالم، وهو كذلك قابل للشفاء الكامل بإذن الله، وتصاب عدسة العين بالعتامة مع التقدم في العمر، وتفقد شفافيتها، وذلك يؤدي إلى تدني الرؤية بالتدريج.
وهو تغير طبيعي فسيولوجي وليس مرضاً يحدث غالباً مع التقدم في العمر، وقد يصاب الطفل بالمياه البيضاء منذ الولادةت، وذلك لأسباب كثيرة منها إصابة والدته ببعض الأمراض أثناء الحمل مثل الجدري وغيرها من الأمراض، كذلك يمكن أن يكون وجود المياه البيضاء في عين الطفل كجزء من بعض الأمراض التي قد تصيب الطفل قبل الولادة.
وفي المقابل فإن الشكوى الأساسية لكبار السن عند التعرض لوجود المياه البيضاء هو تدني الرؤية.. وعدم القدرة على النظر للبعد ومع تقدم المياه البيضاء للنضوج تكون الشكوى بعدم القدرة للقرب والبعد معاً، وربما فقد النظر بتاتاً، والبعض يشتكي من تعرج حافة الأشياء المستوية والبعض الآخر يشتكي من ازدواجية في الرؤية بعين واحدة، والكثير يشتكي بعدم القدرة على الرؤية ليلاً وخصوصاً عند القيادة.
معرفة الأسباب وقاية
* هل تقدم العمر يعتبر السبب الرئيس للإصابة بالماء الأبيض ولماذا تستخدم الأدوات الجراحية في العملية لمرة واحدة فقط؟
- وجود الماء الأبيض في العين له عدة أسباب غير التقدم في العمر، كما أشار زملائي الأطباء إلى ذلك، فهناك بعض الأمراض التي يصاحبها وجود تغيرات في عدسة العين وإصابتها بالماء الأبيض مثل داء السكري، واستعمال الكورتيزون لمدة طويلة سواء كان عن طريق العين أو بطرق أخرى كالحقن والبلع.. وتكرار استعماله دون الرجوع إلى الطبيب، والتعرض لأشعة الشمس في المناطق الحارة لمدة طويلة، حيث تمتص عدسة العين جزءاً كبيراً من الأشعة تؤدي إلى تكون الماء الأبيض، كذلك الإصابات المباشرة للعين قد تؤدي إلى تكون الماء الأبيض.
والوقاية من الأسباب السابقة يخفض نسبة الإصابة بالمياه البيضاء وخصوصاً في متوسطي وصغار الأعمار.
كما أشار الباحثون إلى أسباب عديدة تؤدي إلى الإصابة بالمياه البيضاء مثل تغير في نسبة البروتين في عدسة العين، وكذلك التدخين، ويتم استخدام الأدوات الجراحية لمرة واحدة لمنع انتقال العدوى، كما أن طاقم التمريض عند إجراء العملية يجب أن يكون مؤهلا وذو كفاءة عالية في التمريض ولديهم خبرة طويلة في مجال العمليات.
****
المشاركون
الدكتور راشد فطاني
التخصص الدقيق في طب وجراحة عيون الأطفال
أستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة الملك سعود
استشاري طب وجراحة العيون ورئيس قسم وحدة العيون بالمركز
الدكتور زكريا الفيصل
رئيس قسم جراحة العيون في مستشفى قوى الأمن سابقاً
استشاري طب وجراحة العيون بالمركز
الدكتور منصور الفاروقي
الزمالة البريطانية في طب وجراحة العيون
استشاري طب وجراحة العيون بالمركز
الدكتور وليد الجلاد
الزمالة في طب وجراحة العيون
استشاري طب وجراحة العيون بالمركز
| 
"الطبية"