هناك شكاوى شائعة بالحمل مثل الغثيان، والتقيؤ، وآلام الظهر، وفي هذا الحوار توضح لنا د0مونتسليو.. اخصائية أمراض النساء والولادة بمستشفى الحمادي بالرياض أبرز الأسباب المتعلقة بتلك المشاكل المصاحبة للحمل، مؤكدة على أهمية (الدعم العاطفي) من الزوج تجاه زوجته في مراحل الحمل المختلفة، كما تتناول د. مونتسليو العوامل المسببة عند الحوامل والبواسير والحموضة وعلاجهما.
** في البداية سألنا د. مونتسليو عن سبب الغثيان والتقيؤ في الحمل؟
- فقالت: ليس هناك سبب واضح لهذه الشكاوى، ومع ذلك فقد يعزى هذا السبب إلى أسباب هرمونية مناعية ونفسية، والعنصر النفسي هو أكثر هذه الأسباب وقد أظهرت بعض المريضات شفاء ملحوظاً في المستشفى لكن ما يلبث أن تتدهور الحالة بشكل كبير لدى العودة للبيت، يستمر الغثيان والتقيؤ لغاية الأسبوع 16 من الحمل، وعادة يكون أشده صباحاً وقد يستمر طوال اليوم.
** وما هو فرط التقيؤ الحملي؟
- يتألف فرط التقيؤ الحملي من الغثيان والتقيؤ إلى درجة فقدان الوزن، جفاف، اضطراب شوارد، اضطراب التوازن الحمضي القلوي وفي الحالات الحادة إصابات كلوية كبدية.
** وماذا تفعل لتخفيف هذه الأعراض؟
- تتجنب الروائح الكريهة، الاستراحة بعد الوجبات، معالجة الحرقة المعدية بمضادات الحموضة، تقديم الدعم العاطفي مهم إضافة إلى الاستشارة النفسية.
** وما علاج فرط التقيؤ الحملي؟
- تصحيح نقص حجم الدم، تصحيح اضطراب الشوارد والتوازن الحمضي القلوي عبر إعطاء المحاليل الوريدية للمريضة.
** وما الأدوية التي يمكن إعطاؤها للمريضة بأمان؟
- ميكلوزين هيدروكلورايد + vit B + ميتوكلوبراميد.
** لماذا يُعد الإمساك من الأمراض الشائعة خلال الحمل؟
- بسبب ارتخاء العضلات الملساء وانضغاط الامعاء السفلية بالرحم المتضخم أو بالجزء الظاهر منه.
** وكيف تتجنبه الحامل؟
- بتناول كميات مناسبة من السوائل والقيام بتمارين رياضية خفيفة، وتناول المطريات الخفيفة وعصير الخوخ - الملينات - حمية عالية الألياف والكثير من الخضار والفواكه.
** ما هي أسباب آلام الظهر خلال الحمل؟
- البزخ الزائد Excessive Lord sis درجة من الانحناء في العمود الفقري تتبع الضعف العام، الانحناء الزائد، رفع الأشياء، والسمنة هي من عوامل الخطر.
** وماذا تفعل الحامل لتخفيف آلام أسفل الظهر خلال الحمل؟
- الطلب من الحامل الجلوس بوضع القرفصاء بدلاً من الانحناء، وسند الظهر بوسادة خلال الجلوس، تجنب الأحذية عالية الكعب، مع مساج للظهر يريح العضلات، وتمارين لتقوية الظهر، وفي الحالات الحادة يستخدم مشد للظهر مع فترات راحة طويلة.
** ما هي العوامل المسببة للدوالي عند الحوامل؟
- معرفة القصة العائلية، وضغط الرحم المتضخم على الوريد القادم من الساق.
** وما هو العلاج؟
- يكون ذلك بالآتي:
1- الراحة المتقطعة مع رفع الساقين، جوارب ضاغطة أو كلاهما.
2- تجنب أذية الأجزاء المصابة بالدوالي.
3- لا ينصح بالعمل الجراحي خلال الحمل.
** وما سبب البواسير لديها؟
- يتعلق تكونها بالحمل بالضغط المتزايد في الوريد الشرجي الناتج عن انسداد أو احتباس الوريد الراجع من قبل الرحم المتضخم، وغالباً ما يسبب الحمل عودة ظهور البواسير السابقة.
** والعلاج؟
- يتم تخفيف الألم والورم بإعطاء المسكنات anesthetics، مغاطس دافئة وملينات.
** وما سبب الحموضة خلال الحمل؟
- تحدث الحرقة بسبب ارتجاع المحتوى المعوي إلى اسفل المريء، تزايد مرات التقيؤ خلال الحمل ناتج عن انزياح المعدة للأعلى وانضغاطها من قبل الرحم المترافق مع ارتخاء معصرة المريء - الفؤاد.
** وكيف العلاج لذلك؟
- يكون بالآتي:
1- الحالات الخفيفة يمكن معالجتها بزيادة الوجبات الخفيفة وتجنب الانحناء أو الاستلقاء.
2- مضادات الحموضة.
** وما أسباب خدور الساق؟
- نتيجة انخفاض الكالسيوم.
** وماالتدبير لذلك؟
- يكون بزيادة الكالسيوم، مع عمل مساج الطرف مع تحريك القدم وتدفئتها، والطلب من المريضة التمدد خاصة عند الاستيقاظ الصباحي.
** وما الأسباب؟
- ناتجة عن احتباس السوائل تحت تأثير هرمونات المبيض والمشيمة والستيرايدات.
** ما هي الوذمة الانطباعية؟
- هي ورم يلاحظ بالأطراف السفلية وشائعة في أواخر الحمل ولكن نادراً ما يكون له عقابيل خطرة.
** والعلاج؟
- تعالج فقط عندما تسبب إزعاجاً للمريضة، وذلك برفع الساق مما يحسن الدوران.
** وماهي الوذمة المحممة وعلاجها؟
- هي تورم اليدين - الوجه - الأطراف السفلية.
والوذمة المترافقة مع ارتفاع ضغط دم إلى متوسط إلى شديد هي علامة إنذارية ما قبل للارجاج.
العلاج: معالجة سبب الوذمة.
المدرات البولية من مضادات الاستطباب وخطيرة.
** ما هو الكلف الحملي؟
- هو تلون أسود يحصل عادة في الجبهة وعلى الخدين والأنف وتميل للنكس وتسوء حالتها في الحمول المتتالية.
** ما هو فرط التصبغ الحملي؟
- وعلاجه؟
- تغيُّرات سوداء قاتمة تظهر بالحلمات والهالة والإبطين، لا يوجد أي علاج ذي فعالية خلال الحمل رغم أنه يعطى هيدروكورتيزون 2% بعد الحمل حيث يساعد على تفتيح لون المنطقة المصابة.. بعض أنواع هذا التصبغ قد يختفي بعد الولادة بعد أشهر وبعدها يبقى باستمرار.
** ما هي الثلوم الحملية (الغرز)؟
- هي خطوط بنفسجية اللون بالبطن والإليتين والصدر، عادة تتحول بعد الحمل إلى لون فضي أبيض ونادراً ما تختفي، وهذا ناتج عن تمدد الجلد.
** وما علاج الثلوم (الغرز)؟
- تم تجريب العديد من الأدوية ولم يكن أي منها ذا فعالية (زيت - زيت فيتامين A).
** وما السيلان الأبيض المهبلي (المفرزات المهبلية)؟
- هو إفرازات مهبلية غزيرة تحدث غالباً خلال فترة الحمل نتيجة تجاوب غدد عنق الرحم لفرط إفراز الإستروجينات، ولا تعني هذه المفرزات الالتهاب إلا إذا ترافقت مع حكة وحرقة أو رائحة نتنة.. أكثر الالتهابات الشائعة خلال الحمل هي الفطريات - المبيضات - التريكومونات والبكتيريا المهبلية.
** وماعلاج الالتهابات؟
- مضادات الفطور ميكونازول - كلوتريمازول - نيستاتين - تريكوموناس - ميترونيدازول بعد الثلث الأول من الحمل.
** وهل هناك شكاوى أخرى خلال الحمل؟
- نعم، اللعاب.. فرز لعاب خلال الحمل يظهر نتيجة تحريض الغدد اللعابية، والوحام هو اشتهاء أغذية غريبة مختلفة، وكذا الصداع في بداية الحمل شائع والعديد من الحالات تُعْزى إلى التهاب الجيوب أو أسباب بصرية، وبالطبع العلاج حسب الأعراض، إضافة إلى الوهن: وتشكو معظم الحوامل من الوهن وترغب في فترة متزايدة من الراحة وتتوقف هذه الحالة بالشهر الرابع من الحمل.
| 
"الطبية"