المعالجة التقويمية للأسنان المنطمرة
د. خالد عادل رجب(**):

قد يستغرب البعض من تعبير الأسنان المنطمرة وما يعنيه تماماً، الأسنان المنطمرة هي الأسنان المتوضعة ضمن عظم الفك وفشلت في شق طريقها للبزوغ في مكانها الطبيعي بين الأسنان ولهذا الفشل أسباب عديدة قد يكون ضيق المكان المخصص لها أو البقاء المديد للسن اللبني السلف وعدم سقوطة في الوقت المناسب أو الرضوض التي يمكن أن يتعرض لها الطفل على منطقة الوجه والفم وتؤدي أحياناً إلى عدم بزوغ السن الدائم أو وجود سن زائد مشوه يعيق بزوغ السن الدائم في مكانه الصحيح، وغيرها أسباب كثيرة تؤدي لمثل هذه الحالة.
** ما هي الأسنان المعرضة للانطمار؟
- إن أكثر الأسنان المعرضة للانطمار هي أضراس العقل وغالباً يكون السبب أما عدم وجود مكان كافٍ لها أو ميلانها داخل العظم لدرجة أن محورها المائل لا يسمح لها بالبزوغ وبالطبع هذه الأسنان لسنا مهتمين من الناحية التقويمية بمحاولة جرها للبزوغ بل ربما نكون مهتمين بالتخلص منها وقلعها أكثر.
تأتي الأنياب العلوية الدائمة بالدرجة الثانية من حيث كثرة حدوث حالة الانطمار لها وأيضاً من أهم أسباب ذلك هو عدم وجود المسافة الكافية لبزوغها والانياب تعتبر من أهم الأسنان بالنسبة لنا والتي نلجأ إلى سحبها في حال اكتشافنا لها بالأشعة، كذلك من أهم الأسنان التي يمكن أن تتعرض للانطمار أوالانحصار داخل عظم الفك وعدم تمكنها من البزوغ هي الأسنان الأمامية وتحديدا الثنايا حيث غالباً ما يكون سبب ذلك وجود سن زائد مشوه في نفس المكان يعيق بزوغ الثنية ويمنعها من ايجاد طريقها للخروج.
** متى نقوم بسحب السن المنطمر؟
- ليس أي سن منطمر نقوم بمحاولة سحبه انما يعتمد قرارنا على أهمية السن ووضعه داخل العظم فعلى سبيل المثال أضراس العقل لا نقوم بسحبها انما نخلعها في حال اكتشفنا وجودها منطمرة وكانت بوضع قد يسئ للمريض، أما الشرط الثاني لقرار، سحب السن تقويمياً هو وضعه داخل العظم يجب أن يكون متوضعاً بوضعية تسمح لنا بسحبه، كذلك عمر المريض يلعب دوراًً هاماً في اتخاذ القرار فكلما كان المريض أصغر سنا كلما كانت الامكانية أكبر ونسب النجاح اقوى.
** كيفية سحب السن تقويمياً ؟
- بعد قيامنا بتقييم الحالة سريرياً وشعاعياً واتخاذنا القرار بسحب السن وأن نسبة النجاح المتوقعة هي أكبر من نسبة الفشل نقوم بتركيب جهاز التقويم للمريض ونبدأ بتهيئة المكان المناسب لاستقبال السن المراد سحبه لأنه غالبا ما يكون المكان المخصص له بين الأسنان ضيقاً أومغلقاً بسبب احتلال الأسنان المجاورة له لذلك نقوم بتوسيع المكان واستعادة المسافة الكافية لاستقباله، نقوم بعدها باجراء عملية جراحية بسيطة جداً في العيادة وتحت التخدير الموضعي للكشف عن السن المنطمر داخل العظم حيث نقوم بتثبيت حاصرة تقويمية عليه ويربط بعدها بسلك يمكننا من سحبه تدريجياً حتى يبزغ ويأخذ مكانه بين الأسنان بشكل طبيعي حيث نقوم بعدها بانهاء الحالة وفك جهاز التقويم وتثبيت الأسنان بالوضعية النهائية لها.