إن بحة الصوت هي صفة عامة تصف تغيرات الصوت عند سماعه لدى الآخرين.عند حصول البحة فإن الصوت ممكن ان يكون معدوماً ولا يسمع او ممكن ان يكون مشحوناً أو مجهداً .
ان تغيرات الصوت تصدر عن اضطراب في أحبال الصوت (او أوتار الصوت) الموجودة في الحنجرة مصدر صدور الأصوات (The Voice Box).
عند التنفس (Inhale) فإن أوتار الصوت تكون بعيدة عن بعضها البعض، وعند الكلام أو تجويد القرآن أو عند الغناء فإن أوتار الصوت تتقارب من بعضها البعض، وعند خروج الهواء من الرئتين (Exhale) فإن أوتار الصوت تتموج لتصدر الأصوات.
إذاً لصدور الصوت يجب على اوتار الصوت أن تكون خالية من أي عوائق كي يصدر الصوت طبيعيا ويجب عدم الإجهاد لصدور الصوت وخاصة عند الأطفال وهم يلعبون كرة القدم أو كرة السلة او عند المشجعين للفرق الرياضية أو عند الغناء للموهوبين وغير المحترفين بالغناء.
إذاً ان أي احتقان بأوتار الصوت أو وجود أي أورام على أوتار الصوت تمنع صدور الأصوات بشكل طبيعي والذي يؤدي إلى حدوث البحة بالصوت وتحصل اذاً تغيرات بصفاء الصوت وحجمه ونبرته وجودته.
ما هي الأسباب التي تؤدي الى البحة؟
احتقان الحنجرة : Acute Laryngitis هناك أسباب عديدة للبحة،ولحسن الحظ ان معظم الأسباب ليست خطيرة وممكن أن يتحسن الصوت بعد فترة بسيطة.
إن من أكثر الأسباب شيوعاً هو احتقان الحنجرة الذي يحصل عادة نتيجة أنفلونزا حادة يؤدي إلى انتفاخ بأوتار الصوت أو نتيجة برد عادي أو التهاب بجهاز التنفس العلوي أو ممكن أن يكون بسبب الصراخ والكلام بوتيرة عالية كاللعب بكرة القدم وكرة السلة أو الغناء بصوت عال.
لحماية أحبال الصوت: اذاً الاحتقان بالصوت لم يعالج فوراً فإن الاستمرار باستعمال الصوت بوتيرة عالية ( Voice Abuse) يؤدي الى تكوين لحميات على اوتار الصوت وتتكلس( Voice Nodule) أو ( Singers Nodules ) هذه البروزات ولا تشفى الا بالعلاج الصوتي ( Voice Therap) او بواسطة عملية استئصال هذه اللحميات جراحياً.
ان هذه البروزات ( Voice Nodules ) منتشرة عند الأطفال وعند البالغين وخاصة الأمهات بالمنزل عند التدريس للأطفال وكذلك عند المحامين وشرطة السير وحكام المباريات ومشجعي الألعاب.
رجوع عصارة المعدة إلى الحنجرة : (Gastro esophageal Reflux ).
ان هذا من أهم الأسباب المتداولة هذه الأيام عندما يشكو المريض من حرقة أو الإحساس بأن جسم غريب بالمريء أو الحنجرة، إذ ان عصارة المعدة تصعد بالمريء نتيجة خلل بصمام المريء وباب المعدة ( Heart Burn ) يؤدي إلى صعود الحامض المعدي إلى المريء ويؤدي إلى احتقان أوتار الصوت عادة يكون الصوت غير واضح ومحتقن في الصباح عندما يستيقظ المريض من النوم ويتعدل الصوت عند الظهر.
إن المصابين بهذا الخلل يشعرون بوجود جسم غريب بالحلق أو بلغم يصعب التخلص منه بسهولة أو بالنحنحة تكراراً باليوم.
التدخين: ان التدخين هو سبب آخر للبحة وهنا تكمن الخطورة اذ ان هذه الآفة تؤدي الى بحة بالصوت ومن ثم الى سرطان الحنجرة ( Malignant Cancer ) خبيث، إذا كان المدخن(سيجارة ، سيجار ،نارجيلة أو إي شيء آخر ) عنده بحة يجب أن يذهب إلى طبيب أنف، أذن وحنجرة للاطمئنان ، إذ ان نسبة عالية من هؤلاء ممكن استئصال هذه اللحميات الخبيثة إذا كانت مبكرة والإقلاع عن هذه الآفة إذا كانت هي السبب للبحة.
أسباب أخرى:هنالك أسباب عديدة غير منتشرة وهي البحة نتيجة حساسية بالحنجرة،تضخم بالغدة الدرقية واسباب في الجهاز العصبي، أو حوادث السير وأحياناً بفترة العادة الشهرية عند السيدات.
أي طبيب أخصائي يجب أن استشيره بالنسبة للبحة ؟ إذا دامت البحة أكثر من أسبوعين فيجب على المريض المصاب الذهاب الى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة للتأكد من عدم وجود أي خلل أو لحميات على أوتار الصوت .
كيف يمكن فحص أوتار الصوت؟( انا لا أستطيع أن اشاهدها على المرآة ).
إن استشاري أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة يحصل على تاريخ مفصل من المريض للبحة والصحة العامة.
الطبيب ينظر لأوتار الصوت بواسطة مرآة تضع بسقف الحلق أو بواسطة منظار(يجرى بالعيادة ) يدخل الطبيب المنظار من الأنف حيث يمكن للطبيب أن يفحص الجيوب الأنفية، سقف الحلق والحنجرة وكل الأعضاء المجاورة للحنجرة واذا كانت مهنة المريض مغنياً او مثل ذلك فهناك جهاز خاص لفحص الموجات الصوتية على اوتار الصوت وتسجيلها وتحليلها ومعرفة ما تحتوي.
ان هذه الفحوصات ليست صعبة بل بالعكس انها سهلة والمريض يتحملها اذ تجرى بالعيادة ومن دون اي معاناة.
متى يجب أخذ رأي طبيب أنف أذن وحنجرة ؟
- إذا كانت البحة موجودة لمدة أكثر من أسبوعين وخاصة اذا كان المريض مدخناً.
- عند وجود آلام من الرشح أو إنفلونزا حادة.
- عند وجود دم بعد الكحة.
- عند الإحساس بوجود جسم غريب بالحلق.
- عند انعدام صدور الصوت أكثر من يومين.
كيف تعالج البحة ؟
ان معالجة البحة تعتمد على سببها.
ان معظم أسباب البحة تعالج ببساطة براحة الصوت ( Absolute Voice Rest ) أو بواسطة معرفة الطريقة التي يجب استعمال صوتك .
ان طبيب الأنف الأذن والحنجرة يمكنه أن يعطي بعض الإرشادات عن كيفية استعمال الصوت أو ارسال المريض الى متخصصين بمعالجة الصوت (Voice Therapist) أوبعض الأحيان استئصال لحميات أوتار الصوت ( Vocal Cord Polyps) إذا وجدت الامتناع عن التدخين أو الجلوس مع مدخنين هي النصيحة الأمثل للجميع.
إن شرب الماء خاصة والسوائل عامة من أهم النصائح التي يجب على كل إنسان أن يستعملها كي يعدل انبثاق الصوت من الحنجرة.
قال تعالى: {وَجَعَلْنَا مِنَ الْمَاء كُلَّ شَيْءٍ حَيٍّ} صدق الله العظيم إن أخصائيي الصوت (Voice Therapist) موجودون لمساعدة مرضى البحة لتعديل أصواتهم في بعض أسباب تغيرات الصوت.
ان المرضى الذين لديهم بعض الهوايات السيئة، كالتدخين، أو الصراخ والعويل أو الكلام بطريقة عالية ممكن مساعدتهم بهذه الطرق غير الجراحية.
ان أخصائيي الصوت ممكن ان يعلموا المرضى بالبحة كيف يغيرون طريقة كلامهم بنبرة منخفضة لتحسين صدور الصوت ومعالجة الموضوع ( البحة ).
إذا كانت البحة نتيجة الغناء فإنه يجب على المغني أن يستشير أستاذ الغناء الذي ممكن أن يساعده على كيفية استخدام الصوت بطريقة جيدة وسهلة.
ما العمل اذا كان لديّ بحة بسيطة وكيف أعالجها؟
- إذا كنت تدخن ( الاقلاع عن التدخين )
- إذا كنت تستعمل شراباً يجلب لك العطش مثل الكولا أو الشاي والقهوة ابتعد عنها.
- ابتعد عن الجلوس مع المدخنين.
- اشرب الكثير من الماء
- خاصة عند النوم يجب ان يكون المنزل مرطباً أو رطباً.
- ابتعاد عن التوابل (Spicy Food ).
- جرب الا تصرخ أو تغني بصوت عال.
- استعمل المذياع عندما تريد ان تتكلم في جمهور كبير واشرب الماء دائماً.
- للمغنين.. غن مع اخصائي تدريب الصوت والغناء.
- اسكت تماماً عندما تكون مبحوحاً لمدة 3 أسابيع إذا أمكن.
- لا تغن عندما تكون مريضاً.
د. شكري محمود حماصني
استشاري أمراض الأنف والأذن والحنجرة وتنظير الجيوب الأنفية
مستشفى المركز التخصصي الطبي | 
