الرعاف (نزف الأنف)

*د. ميسون الجودي:
هو كل نزف من الأنف ، وتوجد أسباب عديدة له منها موضعية في الأنف ومنها أسباب عامة في الجسم.
الأسباب الموضعية
1- نزف ذاتي : بحدوث نزف عفوي بدون سبب من منطقة الأوعية المتوسعة الموجودة في الحاجز الأنفي (منطقة ليتل) وهي أكثر الأسباب شيوعا.
2- رضية: ضربة مباشرة على الأنف أو كسور - جسم أجنبي داخل الأنف، نكش الأنف أو بعد عمليات الأنف وهنا يجب الانتباه في حالة كسور قاعدة الجمجمة حيث يترافق الدم أحيانا بسيلان السائل الدماغي الشوكي وهي من أكثر الأسباب خطورة لاحتمال حصول انتان دماغي.
3- التهاب: التهاب الأنف الحاد والمزمن - التهاب الناميات - التهاب جيوب.
4- الأورام السليمة أو الخبيثة في الأنف أو الجيوب أو البلعوم الأنفي مثل ورم البلعوم الأنفي النازف عند اليفعان.
5- تغيرات الجو حيث ان المرتفعات العالية يكون لها تأثير مجفف للمخاطية الأنفية وكذلك المكيفات.
الأسباب العامة
1- ارتفاع التوتر الشرياني في التصلب العصيدي أو أثناء الحمل - الطمث - سن البلوغ أو التهاب الكلية المزمن.
2- الضغط الوريدي المرتفع في الاضطرابات القلبية والرئوية.
3- الأمراض الدموية مثل اللوكيميا (سرطان الدم) - الناعور- نقص الصفيحات فقر الدم المنجلي - المرض الكبدي.
4- استخدام بعض الأدوية مثل الأسبرين - مضادات التخثر.
يجب تقييم مريض الرعاف بشكل جيد بإجراء الفحوصات المخبرية والشعاعية قياس الضغط والنبض وتقدير كمية النزف فقد يحتاج المريض نقل دم أحيانا.
أما العلاج فيعتمد بالدرجة الأولى على:
1) تهدئة المريض ويوضع بوضعية الجلوس (لأنه يخفض الضغط الوريدي) والانحناء للأمام والفم مفتوح حتى لا يبتلع الدم.
2) يتم الضغط على المنخرين من الخارج مع وضع كمادات ثلجية على جسر الأنف لكي يحدث تقبض وعائي وإذا لم تنجح هذه المحاولات في المنزل لإيقاف النزف يجب مراجعة الطبيب حيث يجري تخثير مكان النزف إما بنترات الفضة أو تخثير كهربائي إذا كان مكان النزف واضحا.
3) أو قد يحتاج حشو للأنف بفتيل شاش مبلل بمواد مرقئة للنزف وإذا لم يتوقف النزف نجري حشوا للفراغ خلف الأنف وأحيانا قد نحتاج لربط الشريان النازف وفي بعض الحالات نحتاج لوضع طعوم جلدية من الوجه على الحاجز الأنفي مثل داء التوسع الوعائي الوراثي.
طبعا يجب علاج الحالات المسببة مثل ارتفاع التوتر الشرياني التهاب الكلية وغيرها.