من العيادة الإلكترونية
د. محمد طه شمسي باشا*

توسيع الشرايين القلبية بالبالون
يعاني والدي من الذبحة الصدرية منذ عدة أشهر، وقد قرر الطبيب إجراء عملية توسيع أحد شرايين القلب بعد أن تبين من خلال القسطرة القلبية وجود تضيق شديد فيه، أرجو توضيح بعض المعلومات حول هذا الإجراء. وشكراً.
كوثر .م.خ - البحرين.
- يمكن عن طريق إدخال بالون صغير محمول على قمة القسطرة القيام بتوسيع الشريان المتضيق بحيث يعود جريان الدم إلى طبيعته، وفي الوقت ذاته يمكن وضع دعامة، وهي عبارة عن شبكة معدنية صغيرة على شكل أنبوب تغرس في الشريان المتضيق بعد توسيعه بالبالون، حيث تتمدد هذه الشبكة الأنبوبية لتضغط على جدار الشريان من الداخل، ثم يسحب البالون لتبقى الدعامة في مكانها بشكل دائم لتحافظ على بقاء الشريان مفتوحاً، وقد ازداد استخدام هذه الطريقة في السنين الأخيرة سواء بالنسبة للشرايين المتضيقة حديثاً أو في شرايين تضيقت من جديد بعد توسيعها من قبل، ويعتبر نكس الانسداد أو تضيق الشريان بعد توسيعه من المشاكل المهمة التي يتعرض لها المريض بعد إجراء عملية التوسيع، وهذا الانسداد الجديد يمكن أن يحصل في المرحلة الباكرة خلال أو بعد التوسيع مباشرة أو بشكل متأخر خلال سنة من التوسيع، أما النوع الأول فإنه يكون بسبب تشكل جلطة دموية حيث يمكن التغلب عليه بإعطاء أدوية إضافية حقناً في الوريد أثناء التوسيع تمنع عمل الصفيحات بشكل شديد، وأما النوع الثاني المتأخر ففي هذه الحالة يكون المتهم في حدوث الانسداد ليس حدوث جلطة وإنما زيادة في نمو الخلايا المبطنة للشريان أو تشكل ندبة في المكان الذي حصل فيه التوسيع، وهناك حالياً أنواع جديدة من الدعامات تمنع، بحول الله، حدوث اعادة الانسداد في الشرايين الذي تم توسيعها وهي متوفرة في مستشفى الحمادي.
ومن مضاعفات القسطرة والتوسيع:
- حدوث نزيف أو تورم دموي مكان دخول القسطرة (من خلال شريان الفخذ).
- حدوث حساسية من الصبغة المستعملة أثناء التصوير.
- حدوث تمزق أو انفجار أو انسداد كلي في الشريان المراد توسعته أثناء العملية.
- تدهور في وظائف الكلى نتيجة تأثير الصبغة.
ولكن هذه المضاعفات نادرة وخاصة إذا أجريت هذه العملية في مركز متقدم وتحت إشراف طبيب خبير.