الدكتور أحمد العيسى في حوار مع «الجزيرة »:
«الليزر» جهاز العصر الطبي الذي قلب بعض الموازين العلاجية

  * مع ازدياد استعمال أجهزة الليزر واتساع نطاق الحديث عن أنواعها واستخداماتها العلاجية تتردد في أذهان الكثيرين أسئلة عديدة حول استخدامات الليزر، وآثاره الجانبية، وأنواعه المختلفة ذات التأثيرات المتعددة.
وفي هذه المقابلة مع الدكتور. أحمد العيسى استشاري طب وجراحة الجلد والعلاج بالليزر نتعرف على أنواع الليزر المختلفة واستطباباتها ويشرح كيفية عملها.
* د. أحمد، نود في البداية أن تحدثنا عن أجهزة الليزر؟
- عرف هذا الجهاز منذ عام 1960م وكانت بداياته بسيطة واستخداماته محدودة، ولكن في العشر سنوات الأخيرة شهد علم الليزر قفزة هائلة ونقلة نوعية من المختبرات والمعامل إلى العيادات والأسواق.
وكان أطباء الجلدية من رواد هذا المجال بل لعلي لا أخفي سراً إذا قلت إن معظم التخصصات الأخرى استفادت كثيراً من إسهامات أطباء الجلدية في هذا المجال وعندي شواهد كثيرة على ذلك ليس هذا مجال ذكرها.
* لكن ما أهم أنواع أجهزة الليزر المستخدمة حالياً؟
- هناك 6 أنواع من الليزر تستخدم حالياً في عيادات أطباء الجلدية وكلها أثبتت فعالياتها، أوجزها فيما يلي:
1- ليزر الأوعية الدموية Vascular Laser:
وهناك عدة أنواع من أطول الموجات المستخدمة في هذا المجال لعل من أشهرها 595 nm, 585 وهذا النوع من الليزر يوجه إلى مادة الهيموجلوبين الموجودة داخل كريات الدم الحمراء. وله استخدامات كثيرة من أهمها: علاج الوحمات الحمراء Hemangioma &Portwin Stain.
وكذلك التوسع في الشعيرات الدموية Telangiectasin وقد أثبتت فعاليته حديثاً في علاج الثاليل والوردية.
2- ليزر التصبغات Pigmented Laser:
وهناك عدة أطوال من الموجات تستخدم على حسب الحالة المرضية مثل:
532nmNd YAG double frequency
694nmRuby
755nmAlex
1064nmNd YAG
وكلما طالت الموجة كلما ازداد عمق الليزر وكل امتصاصه بواسطة الخلايا الصبغية ويستخدم هذا الجهاز في الوحمات السمراء Baker's Nevus,Nevus of Ota وفي علاج النمش وحبوب الخال وإزالة الوشم.
3- ليزر Resurfacing
هناك جهازان فقط هما:
Erbium 2940nm
Co210.600nm
وهذه الأجهزة ببساطة تزيل الطبقة الخارجية من الجلد ويمكن التحكم بمدى العمق المطلوب وكذلك زيادة أو خفض قوة الليزر.
ويمكن علاج إزالة الأورام الجلدية (والجراحة أحياناً مفضلة على الليزر في مثل هذه الحالات) وكذلك يمكن تقشير الوجه بالكامل لإزالة التجاعيد السطحية.
ويعتبر هذا أخطر أجهزة الليزر من حيث الاستخدام لأنه قد يتسبب في مضاعفات مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو حدوث ندبات جلدية إذا لم يستخدم بالطريقة الصحيحة.
4- ليزر الأكزايمر:
وطول موجته 308nm وهو من الليزرات الحديثة والتي أثبتت جدواها في علاج البهاق والصدفية وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.
وبلا شك فإن فائدة هذا الجهاز تتمثل في تقصير مدة العلاج.
5- ليزر التقشير بدون إزالة الطبقة الخارجية من الجلد Nonablative fesurfacint ويعتبر من أحدث الأجهزة التي تستخدم لإزالة التجاعيد السطحية في الوجه وهناك أكثر من عشرة أنواع من أطوال الموجات أشهرها:
1450nm
1540nm
والفكرة في هذه الأجهزة أنه يتم تسخين الطبقة السفلى من الجلد وبالتحديد مادة الكولاجين ومن ثم استثارة الخلاية الليفية Fibroblast لإنتاج كولاجين جديد Collagen Remadolling يكون أكثر حيوية ويتسبب في شد الجلد، وغالباً ما نلاحظ تغييرا بسيطا جداً قبل وبعد جلسات الليزر ولا ينصح باستخدام هذه الأجهزة للجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تصبغات سمراء.
6- ليزر إزالة الشعر:
وهو يشكل أكثر من 80% من استخدامات الليزر وسوف أسترسل في الحديث عن هذا النوع من الليزر لكثرة الأسئلة عنه.
* نرجو أن تحدثنا بشيء من التفصيل عن هذا النوع تحديداً.
- الليزر عبارة عن إشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها.
تتحول طاقة الليزر إلى حرارة تضعف بصيلات الشعر دون أن تحدث أي مضاعفات داخلية، وتقل حماية الجلد أثناء المعالجة عن طريق عملية تبريد فعالة عن طريق ضخ ملطف على الجلد يندفع بنفس سرعة الضوء، هذا الملطف يعمل على تبريد وتلطيف الطبقات العليا للجلد مؤمناً للأشخاص مزيداً من الراحة، وهو ما يساعد على حماية الجلد أثناء المعالجة وفي نفس الوقت يساعد على توصيل كميات أكبر من الضوء تصل إلى نهايات البصيلات لتحطيمها.
ويقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة. وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر، فكلما كان الشعر أكثر كثافة كلما كانت النتائج أفضل.
ولذلك يكون العلاج فعالا أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر.
أما أصحاب الشعر الأشقر فإنهم يحتاجون لجلسات أكثر للوصول إلى النتيجة المطلوبة مع الأخذ بعين الاعتبار أو الشعر الأبيض (الشيب) لا يتأثر بالليزر وذلك لعدم وجود مادة صبغية فيه.
* ماهي أنواع ليزر إزالة الشعر؟
- هناك أربعة أنواع من ليزر إزالة الشعر هي :
1- Ruby الروبي وطول موجته 694، وهو من أقدم الأجهزة وأكثرها فعالية وخاصة للجلد الأبيض والشعر الأسود لكنه لا يناسب الجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث بقع سمراء.
2- Alex الألكس وطول موجته 755، وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له وأقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد الأسمر إلا أن هناك احتمالا لحدوث بعض الآثار إذا كان المستخدم غير متمرس.
3- Diode الدايود وطول موجته 800، وهو من الأجهزة الحديثة التي فعاليتها مقاربة أيضاً لجهاز الألكس ويعتقد أنها نظرياً أقل آثاراً من غيرها إلا أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة.
4- Nd-YAG وطول موجته 1064، وهناك نوعان من هذا الجهاز أحدهما نبضته قصيرة msee. والآخر نبضته طويلة 10msec أو أكثر. وكلاهما مهم جداً ولا يسبب آثاراً سلبية ولكن ذو النبضة الطويلة هو أكثر فاعلية وقد يكون أكثر ألماً.