* الأنيميا تعني تلك الحالة التي يكون فيها مستوى الهيموجلوبين بالدم اقل من المعدل الطبيعي المناسب للعمر والجنس.
* يوجد بعض العوامل كالحمل والأماكن العالية التي يمكن أن تؤثر على مستوى الهيموجلوبين بالدم ولذلك يجب أن تؤخذ في الحسبان.
* أعراض الأنيميا تعكس نقص تروية الأنسجة بالأكسجين اللازم تعتمد بالدرجة الأولى على سرعة نقص الهيموجلوبين بمعنى فقد الدم الحاد كالنزيف السريع مثلا يعطي أعراضا اكثر وضوحا من نقص الهيموجلوبين بمعدل بطيء حيث تكون الأعراض اقل وضوحا وكذلك حالة الجهاز الدوري التنفسي بمعنى إذا كانت حالة الجهاز الدوري التنفسي جيدة تكون أعراض الأنيميا اقل.
يعانى 30% من سكان العالم من الأنيميا ونصف هذه النسبة حوالي 600 مليون يعانون من أنيميا نقص الحديد.
تحدث أنيميا نقص الحديد عندما:
1- يزيد فقد الحديد من الجسم عن معدل الامتصاص كالنزيف الرحمي عند السيدات ونزيف القناة الهضمية وذلك يمكن أن يكون من المعدة كالالتهابات والقرحة وسرطان المعدة وكذلك سرطان القولون وبشكل عام عالميا تعتبر البلهارسيا والديدان الخطافية «الأمكلستوما مثلا» اشهر أسباب فقد الدم من القناة الهضمية.
* كذلك قد تؤثر بعض الأدوية كالأسبرين والمسكنات «مضادات الالتهاب غير الستر ودية» في نزيف المعدة.
* السيدات في فترة الحمل والرضاعة وفقد الدم عن طريق العادة الشهرية يحدث النقص في الهيموجلوبين نتيجة استهلاك مخازن الحديد بالجسم.
2- عندما يقل معدل امتصاص الحديد أو يقل الحديد في الغذاء تعتبر حموضة المعدة عاملا مهماً في امتصاص الحديد ولذلك نقص الحموضة كالشيخوخة أو بعض الأدوية تؤثر على امتصاص الحديد.
* الوجبات السريعة تقل فيها نسبة الحديد وكذلك شرب المياه الغازية وكذلك الشاي والقهوة التي تحتوي على مرض التانيك تؤثر مع امتصاص الحديد ولذلك الإكثار منها قد يؤدي إلى أنيميا نقص الحديد وبالذات في الأطفال يؤدي وجود فيتامين سي الى سرعة امتصاص الحديد ولذلك ينصح بتناول الفواكه والخضراوات الطازجة بعد الوجبات.
3- زيادة الاحتياجات الفسيولوجية.
كما في المراحل المختلفة للنمو والبلوغ وكذلك الرضاعة للأم، وكذلك اثناء الحمل حيث يحتاج الجنين الى مزيد من الحديد وكذلك المشيمة.
الفحوص المطلوبة لأنيميا «فقر الدم» نقص الحديد
فدراسة الحديد «فيربتن، الحديد، وغيرها» مطلوبة لتشخيص الحالة.
- كذلك التحليل الكهربي للهيموجلوبين قد يكون مطلوبا في معظم الاحيان وفي حالات نادرة قد يحتاج فيها لفحص نخاع العظم لمخازن الحديد.
- البحث عن سبب نقص الحديد لكى يؤتي العلاج ثمرته لابد ان نحدد سبب النقص قبل ان تبدأ في العلاج وهذا يعتمد على السن والجنس والتاريخ المرضي والفحص الكلينكي. فمثلا الرجال بعد سن الاربعين والسيدات بعد انقطاع الدورة الشهرية مع وجبات معتدلة مناسبة لابد ان يفحص الجهاز الهضمي العلوي والسفلوي، وكذلك فحص البراز والبول قد يفيد في تحديد السبب «طفيليات - بلهارسيا».
العلاج
1- علاج السبب.
2- في معظم الحالات يعتبر اعطاء الحديد بالفم انسب الطرق «120 مجم/ حديد يوميا» لمدة ثلاثة الى ستة شهور.
وقد يعطى الحديد عن طريق العضل او بالوريد في بعض الحالات الشديدة او اعراض عدم تحمل عنصر الحديد بالفم.
وفي النهاية: الوجبات السريعة والمياة الغازية والشاي وكذلك الاطعمة التي تحتوي على فيتامينات تؤثر على امتصاص الحديد ولابد من تناول وجبات متوازنة تحتوي على الكربوهيدرات 50% البروتين 30% والدهون 20% والإكثار من الفواكه الطازجة والخضراوات بعد الوجبات «تحتوي على فيتامين سي» الذي يساعد على امتصاص الحديد.
صورة الدم لوحدها لا تكفي لتشخيص أنيميا نقص الحديد ولا بد من مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج السليم.
الدكتور/ علي الجندي
أخصائي الأمراض الباطنية
| 
