المنظار لا يصلح مع بعض حالات استئصال المرارة

  كشف استشاري الجراحة في مستشفى الحمادي بالرياض الدكتور جان دي كيرسميكر انه ليس من الممكن دائما اجراء استئصال المرارة للمرضى عن طريق المنظار لأسباب عديدة، اذ لابد من القيام بذلك عن طريق عمل الشق الجراحي اللازم.
واوضح انه لا يمكن عمل استئصال المرارة بالمنظار بنتيجة مائة في المائة لان نجاح عملية المنظار نسبته 90 - 95 في المائة اي ان 5 - 10 في المائة من المرضى يجرى لهم فتح جراحي عادي لاستئصال مرارتهم الا انه في الحالتين فان المرارة تستأصل ولكن الطريقة اختلفت.
واشار الدكتور جان دي كيوسميكر الى ان مستشفى الحمادي بالرياض بدأ العمل باستخدام المنظار في استئصال المرارة من مرضاه في عام 1991م بنجاح تام.
وبين ان الاسباب الاخرى التي يضطر الجراح الى اجراء الشق الجراحي لاستئصال المرارة هي اسباب تشريحية مثل: وجود عمليات جراحية سابقة، والتصاقات، والتهابات شديدة مزمنة او حادة، ونزوف وامراض كبدية، وعدم وجود التجهيزات اللازمة.
واكد استشاري الجراحة في مستشفى الحمادي بالرياض ان تحويل الاجراء من المنظار الى الفتح الجراحي لا يعتبر اخفاقا في العمل الجراحي وانما هو اجراء لضمان سلامة المريض، حيث بمجرد شعور الجراح انه لا يستطيع ان يتابع اتمام العملية بالمنظار فيجب عليه تحويل العملية الى الفتح الجراحي، وهذا الامر يجب ان يفهمه المرضى واقاربهم.
واشار الدكتور جان دي كيرسميكر الى ان اول عملية جراحية لاستئصال المرارة عن طريق الشق الجراحي كان ذلك عام 1882م من قبل الدكتور لانجن باتش في برلين بالمانيا واصبحت قاعدة ذهبية في معالجة الحصيات المرارية.واضاف انه خلال الثمانين سنة الاخيرة فان هذه العملية الجراحية كانت تتم عن طريق اجراء شق بطني تحت الاضلاع اليمنى الا ان هذه القاعدة كسرت في آذار 1987م من قبل الدكتور فيليب بوريت في فرنسا باستخدام المناظير في استئصال المرارة.