استشاريو العيون بالمركز
* د. منصور الفاروقي
الزمالة البريطانية في طب وجراحة العيون /استشاري طب وجراحة العيون بالمركز
* د. وليد الجلاد
استشاري طب وجراحة العيون بالمركز /الزمالة العربية في طب وجراحة العيون
* د. زكريا الفيصل
عضو الكلية العالمية للجراحين استشاري طب وجراحة العيون بالمركز
* د. سعيد المطوع
التخصص الدقيق في القرنية والجزء الأمامي من العين/استشاري طب وجراحةالعيون
* د. عبدالبديع خان
استشاري طب وجراحة العيون بمستشفى الملك خالد الجامعي/حاصل على الزمالة في طب وجراحة العيون
* د. راشد فطاني
التخصص الدقيق في طب وجراحة عيون الأطفال/أستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة الملك سعود استشاري طب وجراحة العيون بالمركز
يشتكي بعض المرضى من إصابة عيونهم بالمياه البيضاء وخصوصاً كبار السن ومن يعانون من أمراض السكري وكذلك الالتهابات العينية داخل العين، إضافة إلى هؤلاء مستخدمو الكورتيزون، ولا تقتصر الشكوى من هؤلاء فحسب بل إن الأطفال أيضاً قد يتعرضون للإصابة بالمياه البيضاء بسبب إصابتهم بأمراض معينة وهم في أرحام أمهاتهم. وساعدت التقنية الحديثة على القضاء على كثير من المشاكل الصحية ومن ذلك جهاز فاكو «phaco » أحدث جهاز في مجال إزالة الماء الأبيض والمتوفر في المركز.
وحول هذا الموضوع التقينابعدد من الأطباء للتعرف وبشكل أكثر على الطريقة الأسهل والأسرع لإزالة الماء الأبيض من العين، والتقنية الحديثة في هذا المجال.
الضوء الشديد وازدواجية النظر
* معنا في البداية الدكتور منصور الفاروقي.. دكتور منصور هل لنا بتوضيح بسيط عن ماهية المياه البيضاء وأعراض الإصابة بها؟
- المياه البيضاء بشكل بسيط هي عتامة العدسة داخل العين وزيادة العتامة تدريجياً حتى تحجب الضوء الداخل إلى العين تماماً، وقد تكون العتامة جزئياً في العدسة أو كلياً. وعادة ما تكون شكوى الإنسان المصاب بالمياه البيضاء هو الضعف التدريجي في البصر، وقد يشتكي الإنسان من غشاوة في العين أو العينين، وقد يشتكي من الضوء الشديد نهاراً أو ليلاً وعلى حسب حجم عتامة العدسة داخل العين، وعادة تكون هذه الشكوى عن بعض أنواع المياه البيضاء وذلك حسب موقع العتامة داخل العدسة وتوزيعها، بحيث تؤدي إلى انقسام الضوء الداخل إلى العين مما يؤدي إلى إزدواجية أو تعدد الضوء والصور الداخلة إلى العين فيشتكي المصاب من ذلك في عين واحدة غالباً.
كبار السن ومرض
السكر الأكثر عرضة
* لو تعتم جزء بسيط من عدسة العين هل يصاب الإنسان بالمياه البيضاء؟ ومن هم الأكثر عرضة للإصابة بها؟
- نعم يطلق على عتامة أي جزء من العدسة داخل العين المياه البيضاء حسب موقعها، فقد تكون في الجزء الأمامي أو الخلفي أو في وسط أو أطراف العدسة ولكل موقع أثر على الرؤية «البصر»، ومن ثم على الشكوى التي يشتكي منها المريض. والغالبية العظمى ممن يصابون بالمياه البيضاء هم كبار السن وهذا غالباً شيء طبيعي، يليهم بعد ذلك المصابون بأمراض كالسكر والالتهابات العينية داخل العين ومستخدمو الكورتيزون وبعض أمراض العيون وإصابات العين المباشرة وغير المباشرة، يلي ذلك الأطفال عند الولادة بسبب إصابتهم بأمراض معينة وهم في أرحام أمهاتهم أو المصابون ببعض أمراض العيون التي تؤدي إلى تكون مبكر للمياه البيضاء.
المناطق الحارة تكثر
فيها الإصابة
* هل تصيب المياه البيضاء الرجال والنساء من كبار السن بنفس الدرجة؟ وهل للوراثة دور في الإصابة؟
- يختلف ذلك من مجتمع إلى آخر، ولكن في المناطق الحارة يغلب إصابة الرجال بالمياه البيضاء قبل النساء وخاصة في مناطقنا، حيث يتعرض الرجال غالباً لأشعة الشمس أكثر من النساء وإصابتهم بأمراض مختلفة وتعرضهم لإصابات مختلفة وبذلك يكونون معرضين أكثر من النساء في ذلك.
أما دور الوراثة فهناك دراسة محددة تقول بأن بعض الناس وراثياً عندهم الاستعداد للإصابة بالمياه البيضاء أكثر من غيرهم، وثبت أن بعض الأطفال يصابون ببعض الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى أن تكون المياه البيضاء لديهم في بعض الأسر مقارنة بالآخرين، ولكن كل ذلك بنسبة ضئيلة جداً مقارنة بالأسباب الأخرى غير الوراثية وراء الإصابة بالمياه البيضاء.
أعراض الإصابة بالماء الأبيض
* ماهي الأعراض التي يمكن من خلالها التعرف على إصابة العين بالمياه البيضاء؟
- أعراض الماء الأبيض اجمالا هي غبش في الرؤية أو أن يرى الشخص ما يشبه الدخان أمام عينيه، وعادة ما يكون ذلك غير مؤلم ويأتي بالتدرج على مدى أشهر أو سنوات، وأما إذا كان الماء الأبيض متقدما فيشعر الشخص بعتامة تامة في الرؤية.
التقنية الحديثة أفضل
طرق العلاج
* وماذا عن العلاج؟
- يجب لمن عندهم مرضى السكري معالجته بكراً لأن الضبط السيئ للسكري يؤدي لتشكل المياه البيضاء خلال أيام قليلة، وكذلك عدم التعرض للشمس والأشعة فوق البنفسجية بلبس النظارات الشمسية المناسبة ومعالجة جميع أمراض العيون أول بأول، كما أن الإسهال في الطفولة والجفاف من الأسباب المؤدية إلى حدوث المياه البيضاء، فيجب معالجتهما بالطرق السلمية المبكرة. ولكن يظل الأسلوب الجراحي هو العلاج الأمثل خاصة عند تشخيصه، والأساليب المتطورة المتعددة لإزالة المياه البيضاء معتمدة على أنواع المياه البيضاء وتوفر الإمكانيات الجراحية من أجهزة طبية حديثة كجهاز فاكو «phaco » الذي يعطي الأمان الكامل للطبيب في إزالة الجزء الطرفي الخاص بنواة العدسة وكذلك غرف عمليات متطورة وإمكانيات مادية.
الجراحة التقليدية
تكون بفتحة طويلة
* وقبل الحديث عن جهاز الفاكو كيف تتم العمليات التقليدية؟
- يقوم الطبيب بعمل فتحة طويلة في طرف قرنية العين ومن ثم يزيل الجزء القاسي الموجود في منتصف عدسة العين ويتم بعد ذلك سحب الجزء المتبقي من عدسة العين.
وفي معظم عمليات الماء الأبيض يتم استبدال عدسة العين بعدسة اصطناعية شفافة توضع داخل مقلة العين في نفس مكان العدسة الطبيعية، وهذا النوع من العدسات الطبيعية لا يتطلب العناية لأنه يصبح جزءا دائما من العين ليغني عن لبس النظارة.
أحدث تقنية بالموجات
فوق الصوتية
* كما التقينا أيضا بالدكتور وليد الجلاد.. دكتور وليد ما هي مميزات جهاز فاكو «phaco »؟
- يعمل جهاز فاكو بتقنية الموجات فوق الصوتية، ويتميز بعدة مميزات منها أنه مزود ببرنامج «Global Binode» الذي يعطي الأمان الكامل للطبيب في إزالة الجزء الطرفي الخاص بنواة عدسة العين، كما يشتمل على برنامج «Visocollea Stic» والذي يضمن إزالة المادة اللزجة أثناء زرع العدسة، كما أن الجهاز يتم تشغيله عن طريق دواسة القدم ما يتيح السيطرة التامة أثناء إجراء العملية ويقلل من حدوث أي أخطاء بشرية، كذلك يعمل هذا الجهاز على تقليل قوة الموجات فوق الصوتية مما يؤدي إلى منع تورم العين بعد العملية باستخدام نظام ADVANTEC SOFTWARE .
دون خياطة أو غرز
- ويضيف: كما أن سرعة الشفاء بإذن الله تعالى من أهم ما يميز هذا الجهاز، وتتم إزالة الماء الأبيض تحت التخدير الموضعي، ولا يستخدم فيه الخياطة حيث يتم عمل جرح صغير في العين لا يتجاوز 3 ،2 مليمترات فلا يتستخدم الخياطة أو الغرز مما يسهل عملية الشفاء.
كما أن المريض يستطيع العودة إلى المنزل بعد أقل من ساعة من إجراء العملية، وبإمكانه أداء الصلاة والركوع والسجود بصورة طبيعية بعد العملية، وعودته للحياة الطبيعية بعد العملية بيوم واحد.
جهاز الفاكو يتميز
بدقته العالية
* وكيف تكون الجراحة عن طريق هذا الجهاز؟
- إن جراحة الفاكو أحدث تكنولوجيا جراحية مستخدمة للسيطرة على المياه البيضاء وهذه الجراحة تحتاج لتجهيزات متطورة ومهارات جراحيةعالية لدى الطاقم بالإضافة إلى تميزها عن الجراحة التقليدية بدقة النتائج وسرعة الشفاء، حيث يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في طرف القرنية ثم يقوم بإدخال مجس صغير عبر هذا الثقب داخل العين، عندئذ يقوم هذا المجس بإصدار أشعة بالموجات فوق الصوتية التي تقوم بدورها بتفتيت الغشاوة الموجودة في منتصف عدسة العين ومن ثم يتم سحبها من داخل العين.
علاقة الماء الأبيض
بمرض السكري
* وما هي الآثار المنعكسة على العيون نتيجة الإصابة بالسكري؟ وما هي الأجزاء الأكثر عرضة للإصابة؟
- يعتبر مرض السكري من أهم أسباب فقدان النظر لما له من تأثير مباشر على مختلف أجزاء العين ابتداء من الجفون وانتهاء بالشبكية، ومن الأجزاء المهمة التي تتأثر بالسكري في العين هي عدسة العين «العدسة البلورية»، وهذه العدسة الشفافة تتأثر تأثراً مؤقتاً في حالات ارتفاع وانخفاض مستوى السكر في الدم مما يؤدي إلى تغير في حدة الإبصار لدى المريض لساعات أو أيام ثم يعود النظر إلى طبيعته بعد انتظام مستوى السكر، لذلك لا ينصح بإجراء تصحيح للنظر بواسطة النظارات لتغيير النظارات أو إعطاء نظارة جديدة لمريض السكري إلا بعد التأكد من أن معدل السكر لديه ضمن الحدود الطبيعية، أما التأثر الدائم على عدسة العين فيكون نتيجة تكون عتامة في هذه العدسة أو ما يعرف بالماء الأبيض.
أنواع المياه البيضاء
* ماهي أنواع المياه البيضاء؟
- المياه البيضاء نوعان: النوع الأول هو ما يصيب مرضى السكري من صغار السن وهو نوع خاص بهؤلاء المرضى ويعرف بشكله المميز من قبل الأطباء. أما النوع الثاني من هذه المياه فهو الماء الأبيض الذي يصيب عادة كبار السن وهو من أشهر أنواع المياه البيضاء، ولكن في حالة الإصابة بمرض السكري فإنه يحدث مبكرا بعشر إلى خمس عشرة سنة عن غيره من الناس. وفي كلا النوعين من هذه المياه تؤدي إلى تدني مستوى الرؤية لدى المريض بصورة دائمة.
إزالة الماء الأبيض ضروري لتحسن مستوى الرؤية
* هل يحتاج المريض بهذه الحالة إلى إجراء عملية لإزالة الماء الأبيض؟
- لابد للمريض أن يجري عملية جراحية لإزالة الماء الأبيض مع زراعة عدسة صناعية داخل العين في أغلب الحالات، وهذا الأمر ضروري حتى يتحسن مستوى الرؤية لدى المريض ولكي يتمكن الطبيب من متابعة حالة شبكة العين كما في تأثيرات السكري على العين، وهذه المياه البيضاء يمكن منعها أو تأخير ظهورها في حالة انتظام مستوى الدم لدى المريض الذي يعتبر أفضل وسيلة للوقاية من آثار السكري على كافة أجزاء الجسم، مع المتابعة المستمرة والفحص الدوري لدى طبيب العيون كل ستة أشهر إلى ثلاثة أشهر.
أسباب تكون الماء البيضاء
* ماهي أسباب تكون المياه البيضاء؟ ومتى يحتاج المريض إلى إزالتها؟
- أسباب تكون الماء الأبيض متعددة منها خلقي حيث يولد الطفل ولديه ماء أبيض وعادة يكتشف في اللحظات الاولى بعد الولادة وقد يظهر في الأشهر الأولى من عمره وهذا النوع يجب إجراء العملية لإزالته بأسرع وقت لتجنب ما يسمى بالكسر الوظيفي، كذلك الماء الأبيض المصاحب لتقدم العمر وهو ما يسمى شيخوخة العدسة وظهوره يختلف من شخص لآخر، كذلك الماء الأبيض الناتج عن اصابات العين واجراء العملية يحدده الطبيب حسب العمر ووضع العين بعد الاصابات.
تدني الرؤية قد يؤدي
إلى فقدان البصر
* ومعنا الدكتورراشد فطاني.. دكتور راشد هل الماء الأبيض يؤدي إلى فقدان البصر؟
- الماء الأبيض هو أكثر المسببات التي تؤدي إلى فقدان البصر في جميع أنحاء العالم، وهو كذلك قابل للشفاء الكامل بإذن الله، وتصاب عدسة العين بالعتامة مع التقدم في العمر، وتفقد شفافيتها وذلك يؤدي إلى تدني الرؤية بالتدريج. وهو تغير طبيعي فسيولوجي وليس مرضاً، يحدث غالباً مع التقدم بالعمر.
الأم وإصابة الطفل بالماء الأبيض
* كيف يصاب الطفل بالماء الأبيض؟
- قد يصاب الطفل بالمياه البيضاء منذ الولادة وذلك لأسباب كثيرة منها إصابة والدته ببعض الأمراض أثناء الحمل مثل الجدري وغيرها من الأمراض، كذلك يمكن أن يكون وجود المياه البيضاء في عين الطفل كجزء من بعض الأمراض التي قد تصيب الطفل قبل الولادة. وفي المقابل فإن الشكوى الأساسية لكبار السن عند التعرض لوجود المياه البيضاء هو تدني الرؤية.. وعدم القدرة على النظر للبعد ومع تقدم المياه البيضاء للنضوج تكون الشكوى بعدم القدرة للقرب والبعد معاً، وربما فقد النظر بتاتاً، والبعض يشتكي من تعرج حافة الأشياء المستوية والبعض الآخر يشتكي من ازدواجية في الرؤية بعين واحدة، والكثير يشتكي بعدم القدرة على الرؤية ليلاً وخصوصاً عند القيادة.
معرفة الأسباب عامل
مساعد للوقاية
* وهل التقدم في العمر يعتبر السبب الرئيسي للإصابة بالماء الأبيض؟
- وجود الماء الأبيض في العين له عدة أسباب غير التقدم في العمر، كما أشار زملائي الأطباء فهناك بعض الأمراض التي يصاحبها وجود تغيرات في عدسة العين وإصابتها بالماء الأبيض مثل داء السكري، واستعمال دواء الكورتيزون لمدة طويلة سواء كان عن طريق العين أو بطرق أخرى كالحقن والبلع.. وتكرار استعماله دون الرجوع إلى الطبيب، والتعرض لأشعة الشمس في المناطق الحارة لمدة طويلة، حيث تمتص عدسة العين جزءاً كبيراً من الأشعة تؤدي إلى تكون الماء الأبيض.
كذلك الاصابات المباشرة للعين قد تؤدي إلى تكون الماء الأبيض. والوقاية من الأسباب السابقة يخفض نسبة الاصابة بالمياه البيضاء وخصوصاً في متوسطي وصغار الأعمار.
كما أشار الباحثون إلى أسباب عديدة تؤدي إلى الإصابة بالمياه البيضاء مثل تغير في نسبة البروتين في عدسة العين، وكذلك التدخين.
نظام كهربائي آمن
وللتعرف على أهم المراحل لإجراء العملية والتي لا تقل أهمية عن التقنية الحديثة من حيث مكان إجراء العملية والكفاءة الطبية وطاقم التمريض والطرق المتبعة لمنع العدوى وما إلى ذلك التقينا بالمدير الطبي بالمركز سعادة الأستاذ الدكتور سليمان الماجد والذي قال: زودت غرف العمليات بفلترة هوائية تصل إلى 99 ،98% مما يمنع دخول ذرات الغبار والتي يصل حجمها لأقل من واحد ميكرون وفقاً لمواصفات NFPA & ANSI «المعهد الأمريكي الوطني للمقاييس والمعايير».
كما تم ربط الأقسام الجراحية بنظام كهربائي آلي لضمان عدم انقطاع التيار الكهربائي مزود بنظام تكييف وتهوية خاص ومزود بوحدة تحكم الكتروني من شركة SQUARE-D & HONYWELL الأمريكية.
أحدث الأجهزة
في مجال التخدير
وقال حول أجهزة التخدير: زودت غرف العمليات بأجهزة تخدير متطورة وعالية التقنية من شركة DRAGER الألمانية والتي تمثل أحدث جيل أخرجته التكنلوجيا الطبية في هذا المجال والتي تتوافر فيها عوامل أمان أكثر، حيث تعتمد على نظام الغازات الطبي الذي يعتمد على أكثر من طريقة للحماية «ثلاثي الحماية» حيث توجد اسطوانات أساسية واحتياطية للطوارئ.
الأدوات الجراحية
لمرة واحدة فقط
* وأضاف الدكتور الماجد: الأدوات الجراحية تستخدم في العملية لمرة واحدة فقط لمنع انتقال العدوى، كما أن طاقم التمريض مؤهل فهو حاصل على أعلى الشهادات وذو كفاءة عالية في التمريض ولديهم خبرة طويلة في مجال العمليات وهم طاقم متعدد الجنسيات مكون من أفضل الخبرات البشرية والمؤهلة تأهيلاً عالمياً والمدربين على أحدث التقنيات الجراحية بالإضافة إلى خبرتهم في الرعاية الطبية المتخصصة لما بعد الجراحة. وهناك سبعة من الاستشاريين المختصين في عمليات الماء الأبيض.
| 
