تعتبر عمليات تصحيح النظر بالليزك من احدث الطرق المتبعة حاليا لعلاج عيوب الابصار من قصر او طول نظر او انحراف، وحرصا من المركز على تفعيل التطورات والتقنيات الطبية الحديثة التي يشهدها العالم اليوم ومساهمة منه في مجال التوعية والتثقيف، فقد أقام ندوة طبية حول «عملية ليزر وليزك العيون» تحدث فيها عدد من الاطباء المختصين حيث تناولت هذه الندوة عددا من النقاط التي يبحث عن اجابتها الكثير من القراء بعدما اثبتت هذه التقنية نجاحها. ومن المعلوم ان العديد من المراكز الطبية المتقدمة تسعى لتقديم ارقى مستويات الخدمة الطبية لمراجعيها، ومن هذا المنطلق عمل المركز على تجهيز وحدة تصحيح النظر بالاجهزة الطبية الحديثة والمواصفات التقنية العالية وذلك بما يتفق وتوصي به مراكز الجودة العالمية وكذلك استقطاب الكفاءات الطبية المتميزة على مستوى العالم ليقدم لمراجعيه العديد من الحلول العلاجية البديلة عن العمليات الجراحية التقليدية ويكون قد اسهم بفضل من الله في اعادة الامل للكثير لمزاولة حياتهم الطبيعية بلا حواجز او قيود.
الفرق بين الليزر والليزك هو موضع العلاج
* في البداية نتوجه بسؤال الدكتور وليد الجلاد.. دكتور وليد يسأل الكثير من الناس عن الفرق بين الليزر والليزك، فهل بتوضيح بسيط عن ماهية الفرق بينهما؟
- بشكل عام أقول: ان تصحيح الابصار بواسطة الليزر او الليزك ثورة بحد ذاته، الا ان الفرق بينهما هو موضع العلاج، فتستخدم عمليات الليزر لمعالجة السطح الخارجي للقرنية، وقد اثبتت الابحاث انها طريقة مأمونة وفعالة للغاية ولاسيما في درجات النظر البسيطة، اما عمليات الليزك فتستخدم في الحالات التي تعاني من درجات ابصار متدنية، حيث يعطي هذا النوع من العمليات نسبة نجاح عالية.
الليزر والليزك تناسب كل الاشخاص.. ولكن؟
* وهل عمليات الليزر والليزك تناسب جميع الناس؟
- نعم، ولكن هناك نسبة صغيرة من الناس لا يمكن اجراء هذه النوعية من العمليات لهم وان اختلفت الاسباب من شخص الى آخر.
لا وجود للألم في هذه العمليات:
* وهل تسبب هذه العملية أي نوع من الألم؟
- هناك بعض الألم البسيط في عملية الليزر حيث توضع عدسات لاصقة لمدة 48 ساعة مع بعض المسكنات اذا لزم الامر، وننصح المريض بعد اجراء عملية الليزر بعدم التعرض للضوء العالي، كما ان هناك قطرات يمكن وصفها للتقليل من اي شعور بعدم الارتياح ان وجد، اما بالنسبة لعملية الليزك، فقد يكون فيها عدم الارتياح لفترة الثلاث ساعات الاولى فقط لأن السطح الخارجي لم يلمسه نور الليزر، وبعد ذلك فان المريض يستطيع ان يعود لحياته العادية بكل سهولة في اليوم التالي للعملية، لذا وفي ظل هذه التقنيات الحديثة نقول انه اذا وجد ألم فهو بسيط وما يلبث الا ان يزول.
التصوير الطبقي للقرنية ضروري قبل العملية:
* وكيف يعرف الشخص انه مناسب للعملية؟
- قبل الشروع في اجراء العملية يوفر المركز فحصا دقيقا للعين بغرض قياس درجة قصر النظر او طوله، مع التأكد التام من خلو العين من الالتهابات الخارجية او الداخلية بعد ذلك يتم إجراء تصوير طبوغرافي للقرنية يتم بواسطته تحديد التشخيص المناسب للعلاج لضمان اكبر قدر من نسبة نجاح العملية. وتجرى كافة هذه الفحوصات بواسطة الكمبيوتر لتوخي اعلى قدر من الدقة، وقد يستثنى قلة من الناس من اجراء العملية نظرا لوجود مسببات طبية مختلفة.
لا يمكن إجراء العملية في حال عدم سماكة القرنية:
* وماهي هذه الأسباب التي قد تحول دون اجراء العملية؟
- من الأسباب التي قد تحول دون اجراء عملية الليزك وجود عتامات في القرنية، وجود ظاهرة القرنية المخروطية او الانحراف في القرنية، عدم توفر سماكة كافية في القرنية، وجود امراض في العدسة، الشبكية او العصب البصري، التهاب الاجزاء الامامية او الخلفية للعين، وجود ضعف او ثقوب في شبكية العين، وهذه يمكن علاجها بأشعة الليزر الخاص بالشبكية قبل اجراء عملية الليزك.
العملية لما فوق الثامنة عشرة:
* وماهو العمر المناسب لإجراء العملية؟
- يعتبر سن الثامنة عشرة بمثابة الحد الادنى لإجراء هذه العملية، والسبب في ذلك هو ان مقياس الانحرافات الانكسارية غالبا ما يثبت بعد هذا العمر. علما انه لا يوجد حد اعلى للعمر شرط ان يكون النظر مستقرا ولا يوجد تراجع او تغير سريع بالنظر.
لا يوجد حد أعلى للعمر:
* يقول بعضهم ان المريض اذا تجاوز سن الاربعين فلا يصلح لإجراء العملية؟
- ما يقال غير صحيح وكما قلت سابقا انه لا يوجد حد أعلى للعمر لاجراء العملية ولكن ما يحدث ان الانسان بعد الاربعين يحتاج نظارة للقراءة وهذه طبيعة البشر جميعا سواء أكان شخصا عاديا لا يستعمل نظارات او يستعملها وحتى اذ لم يجر عملية الليزك فانه سوف يحتاج الى نظارة قراءة وبالتالي فانه سوف يستخدم في هذه الحالة نظارتين مع ما يصاحب هذه الحالة من صعوبات، اما اذا اجرى عملية الليزك فانه سوف يستغني عن نظارة البعد التي يستخدمها طوال اليوم ويبقى يستخدم نظارة القراءة لفترات بسيطة ومتقطعة.
تصحيح النظر بالليزك على المدى الطويل:
* يتساءل البعض حول صحة ما يشاع بأن من يجري عملية الليزك سوف يحدث له تراجع في النظر ويعود يستخدم النظارة أو أن نظره سوف يضعف كثيرا بعد مرور عشر سنوات على العملية؟
- لا أدري من أين يأتي الناس بهذه الأقوال ولقد سمعت هذا الكلام منذ ان بدأ اجراؤها في العالم اجمع عام 1992م حيث ان اقدم انسان اجريت له عملية ليزك حينئذ لم يكمل العشر سنوات اضافة على ان الدراسات والابحاث التي اجريت على بقية المرضى الذين تجاوزوا الثماني والتسع والعشر سنوات تشير الى انهم ما زالوا يتمتعون بنظر جيد ولم يحدث لهم اية تراجع او ضعف بالنظر ناتج عن العملية واذا كان هناك تراجع في النظر فانه يحدث خلال الستة شهور الأولى بعد العملية او ان يكون هناك تصحيح غير كامل للعملية وفي هذه الحالة تعاد العملية بعد ستة شهور دون اية تكاليف اضافية على المريض وهذه الامور تحدث في كافة المراكز في العالم ولكنها قليلة جدا.
لا خوف من عمليات الليزر والليزك:
* ومعنا الدكتور زكريا الفيصل.. دكتور زكريا هناك من يتخوف من اجراء هذه العملية ولاسيما وانها في منطقة حساسة، فماذا تقول لهم؟
- القرنية هي الجزء الامامي الشفاف للعين وتجري عمليات تصحيح النظر بالليزر او الليزك بعد عمل فحوصات دقيقة ومركزة، ويتم اجراء العملية من قبل جراحين متخصصين فليس هناك اي تخوف، فهم بأيد امينة باذن الله تعالى.
يجب التعامل بدقة مع الفحوصات ما قبل العملية:
* وما نوع الفحوصات الطبية المتخذة قبل اجراء العملية؟
- عملية الليزك تعمل لتصحيح العيوب الانكسارية مثل قصر النظر وطول النظر لذا يجب مراعاة الفحوصات ما قبل العملية، وهذا معلوم لدى اطباء العيون بحيث يتم اختيار المرضى المناسبين بالنسبة لعملية الليزك بحيث يكون عمر المريض 18 سنة، فما فوق وكذلك يتأكد الطبيب من الفحوصات وتحديد قوة الابصار، ومن ثم سمك القرنية، واتساع البؤبؤ بالاضافة الى عدم وجود التهابات على الجفون بالعين والاشياء التي قد تكون مصاحبة مثل تحدب القرنية فهذه الاشياء التي يقوم طبيب العيون بالتأكد من عدم وجودها قبل اجراء العملية، فاذا تم التأكد من هذه الاشياء وملاءمة المريض لعملية الليزك فيأتي دور التجهيزات او الاجهزة المساعدة لعمل عملية الليزك فعلى سبيل المثال تختلف الاجهزة من جهاز الى جهازا ويفضل ان يكون الجهاز يتابع حركة العين وان يكون مزودا بالجهاز الخاص لتخطيط سطح القرنية.
عملية الليزك صالحة لفصول السنة:
* هل لاختلاف فصول السنة كالصيف عن الشتاء مثلا علاقة في نسبة نجاح العملية؟
- لا توجد علاقة بين حرارة الجو او برودته ونسب نجاح العملية فالعملية تجرى على مدار السنة دون اي فرق علما بأ عدد الحالات التي تجري تعتمد على عوامل اخرى مادية اكثر منها جوية.
يعود الشخص للعمل بعد العملية بيوم واحد:
* متى يمكن العودة للحياة الطبيعية وممارسة العمل بعد العملية؟
- يستطيع الانسان العودة الى حياته الطبيعية وممارسة عمله بعد العملية بيوم واحد فقط في غالبية الحالات حيث يستطيع قيادة السيارة واستخدام الكمبيوتر والقراءة في اليوم التالي ليوم العملية.
مضاعفات الليزك نادرة وهي سهلة ومؤقتة:
* ماهي الأعراض الجانبية او المضاعفات للعملية؟
- كأي عملية جراحية قد تحصل بعض المضاعفات ولا يعني انها سوف تحدث لكل مريض او انها سوف تحدث كلها لمريض واحد وفي حالة الليزك فان غالبية المضاعفات تعتبر بسيطة ومؤقتة تزول في غالبها بعد اسبوع الى شهر من العملية وذلك يعتمد على سرعة شفاء الجراح الذي يجريه الجراح في عين المريض خلال العملية، ويحتاج المريض الى استخدام القطرات المرطبة في الاشهر الاولى.
يجب ان تكون جميع الاجهزة والادوات الطبية معقمة:
* كما يسرنا ان يكون معنا الدكتور منصور الفاروقي.. دكتور منصور من المعروف ان التعقيم من اهم الخطوات والاسس لنجاح عملية الليزك، فكيف تتم الاستفادة القصوى من تلك المسألة؟
- أولا: يجب ان تكون غرفة العمليات مناسبة لاجراء مثل هذه العمليات الدقيقة بحيث يكون توفر الجو الذي لا يساعد على انتشار العدوى او الالتهابات للمريض فيجب ان تكون غرفة العمليات تخضع لانظمة ولتجهيزات خاصة تساعد على عدم نقل العدوى.
بالاضافة الى ان الطاقم الطبي يجب ان يتعامل مع الادوات والاجهزة بطريقة بحيث يضمن ان تكون بالغة التعقيم وبعيدة عن احتكاك او الالتماس باشياء غير معقمة فالطبيب يكون مستخدما للقفازات الطبية المعقمة بالاضافة الى ارتداء اللباس الخاص بالعمليات وكذلك طاقم التمريض الذي يقوم بمساعدة الطبيب في اجراء العملية.
وقبل اجراء العملية يقوم الطبيب والممرضة المساعدة والفني بغسل ايديهم بمادة خاصة «صابون طبي» قبل العملية ويقومون بلبس الكمامة «قناع الوجه» وغطاء الرأس، ولبس حذاء خاص بغرفة العمليات ولا يسمح بدخول اشخاص غيرهم لتقليل نسبة العدوى قدر الامكان.
الشفرة المستخدمة في العملية تستخدم لمرة واحدة فقط:
* وكيف يتم التعامل مع الشخص أثناء العملية؟
- يتم التعامل مع المريض بحيث تكون العينان معزولة تماما عن بقية او سائر الجسم ويعمل التعقيم بمواد معقمة للعينين وهذا بمشيئة الله يقلل من نسبة الالتهاب لا قدر الله، ومن ثم الاجهزة التي تستخدم في اجراء او عمل الليزك اذا كانت الحالة من الحالات التي تتطلب الليزك كالحلقة التي تثبت على العين وكذلك الشفرة فيجب ان تخضع الحلقة الى التعقيم ومن ثم الشفرة المستخدمة في قطع القرنية وهذا يستدعي شفرة واحدة لكل مريض مما يقلل نسبة حدوث الالتهاب لا قدر الله تعالى مع العلم بأنه بالامكان استخدامها لاكثر من مريض لكن في معظم المستشفيات والمراكز المتطورة تستخدم الشفرة لمرة واحدة. وبعد ان يتم الباس المريض غطاء للرأس ومريول خاص للعمليات تقوم الممرضة بتنظيف وتعقيم منطقة العملية «العيون وما حولها» بسائل التعقيم الطبي، وبعد ذلك نغطي وجه المريض بغطاء بلاستيكي لاصق ويطلب منه عدم لمس تلك المنطقة.
ومرة اخرى اقول: انه يجب مراعاة اجراءات التعقيم في كل خطوة، فالغرفة التي تجرى فيها العملية يجب ان تكون مغلقة لا يوجد بها تيارات هوائية ولا نوافذ مفتوحة على الخارج، ويوجد بها نظام فلترة دقيق لتنظيف الهواء ولا يسمح بدخول الغبار الى الغرفة كما يجب تعقيم الجدران والارضية بمواد معقمة باستمرار.
التزام المريض بالتعليمات يساعد على نجاح العملية:
* ومعنا الدكتور محمد العمري .. دكتور محمد ماذا يجب ان يعمله الشخص الذي خضع لعملية الليزك بعد العملية؟
- بعد اجراء العملية ينصح المريض بعدم فرك العينين والابتعاد عن ادوات الزينة وكذلك الصابون والشامبو لكيلا تؤثر هذه الاشياء على العين التي اجري لها العملية وقد يصاحب خلال الساعات الاولى بعد العملية دموع واحمرار في العين ووجود ضباب وان النظر غير صاف ولكنه سرعان ما يعود ويتحسن خلال الساعات الاولى.
فيقع على عاتق المريض الجزء الاكبر من العناية بعد العملية، فعلى المريض الا يقوم بفرك عينيه نهائيا بعد العملية حتى يسمح له الطبيب بذلك حتى لا يقوم بتحريك او ازاحة الغشاء الرقيق الذي يغطي قرنية العين، كذلك عليه عدم التعرض للادخنة والابخرة النفاذة كالبخور ودخان السجائر والعطور بشكل مباشر على العين ويضيق وبالنسبة للنساء يمنع استخدام مواد التجميل والكحل بعد العملية ولمدة اسبوع على الاقل، ويعطى المريض الادوية والقطرات ليستخدمها بعد العملية وعليه اتباع تعليمات الطبيب حرفيا بما يتعلق بالعلاج، وعدم اتباع كلام بعض الاصحاب او الاقارب او حتى الصيادلة في حال تعارضها مع كلام الطبيب، كذلك الالتزام بمواعيد المراجعات بعد العملية وحفاظا على عين المريض يتم اعطاؤه غطاء بلاستيكياً للعيون يستخدمه خلال النوم في اول اسبوع بعد العملية حتى لا يقوم بفرك عينيه دون ادراك منه.
الأجهزة الحديثة تخضع لعناية فائقة:
وأشير الى نقطة تحدث عنها زملائي الاطباء وهي ما يتعلق بتعقيم الاجهزة فأقول: انه يتم تعقيم الاجهزة التي يعاد استخدامها بواسطة جهاز الاوتوكليف «أو البخار الساخن» بواسطة بخار الماء على درجة حرارة 126 درجة مئوية لمدة عشر دقائق، وتتم هذه العملية لكل جهاز بعد استخدامه مباشرة ثم يتم حفظه في اغلفة خاصة لحين استخدامه مرة اخرى.
اما الاجهزة الاخرى مثل الحقن والشفرات التي تستخدم لعمل الشق الجراحي فيجب ان تستخدم لمرة واحدة فقط اي مرة لكل مريض، ويتم التخلص منها بعد العملية مباشرة، ولا يجوز استخدامها مرة اخرى او لمريض آخر.
وبعد اجراء العملية يتم اعادة تنظيف الاجهزة حسب التعليمات ويتم التخلص من الادوات ذات الاستخدام الواحد في اوعية خاصة لهذه الغاية مع كتابة ملاحظة واضحة على هذه الاوعية لتوضيح محتواها.
النظارات الشمسية ضرورية لعملية الليزر:
* دكتور محمد.. هل لبس النظارات الشمسية ضروري بعد العملية؟ ولماذا؟
- بالنسبة للبس النظارات الشمسية فائدتان اولا انها تقلل من وهج الشمس خصوصا في البلاد التي يتصف جوها بالحرارة فتكون الشمس ساطعة ثانيا انها تقلل من الاشعة فوق البنفسجية، لذا يقوم بعض الاطباء بنصح المريض بلبس نظارة شمسية بعد العملية، ولكن هذا يكون لمدة محدودة، لأن عمليات الليزك لا يحتاج المريض النظارة الا في الساعات الاولى بعد العملية مباشرة اذا كانت في النهار.
اما اذا اجريت للمريض عملية ليزر وليس ليزك فانه ينصح بلبس نظارة شمسية قاتمة اللون وتكون ذات قدرة عالية على حجب الاشعة فوق البنفسجية حتى تعطي المريض القدر الكافي من الراحة والسلامة.
الليزك افضل بكثير من العدسات اللاصقة:
* وماذا عن العدسات اللاصقة وتفضيلها على عملية الليزك؟
- ان لبس العدسات اللاصقة قد يحدث في العين مضاعفات تتجاوز في خطورتها كثيرا تلك التي يمكن ان تحدث نتيجة لعملية الليزك كما ان الانسان سوف يصبح بعد العملية كغيره من البشر الذين لا يعتمدون على النظارة او العدسات التي ان فقدت اصبح الشخص شبه معاق لا يستطيع القيام بمهام حياته بسهولة ودون مساعدة من الآخرين.
أربعة معايير تميز المراكز الطبية الجيدة عن غيرها:
* ومعنا في نهاية اللقاء رئيسة التمريض بمركز الحبيب الطبي السيدة باميلا ووكلم بريطانية الجنسية حيث توجهنا لها بسؤال حول المعايير والاسس التي يستطيع الشخص من خلالها تفضيل او تمييز مركز طبي عن آخر؟
- يكون ذلك من خلال عدد من الامور لكن هناك اربع معايير اساسية يجب على كل شخص يريد ان يصحح نظره ان يسأل ويستفسر حولها وهي ما يتعلق بمدى توفر الاجهزة الطبية الحديثة والاطباء وكفاءتهم المهنية والعلمية ومكان اجراء العملية ومستوى العناية المقدمة.
المركز يستخدم أحدث الاجهزة لتصحيح النظر:
* وماهو الجهاز المستخدم في المركز لاجراء العملية؟
- استطاع المركز ان يؤمن احدث جهاز في مجال الاكزيمر ليزر والليزك الخاصة بتصحيح العيوب الانكسارية للعين والاول من نوعه في الشرق الاوسط والاحدث ايضا وهو ذو تقنية ألمانية متطورة حيث يتميز جهاز Navex بتقنية عالية في التفوق في ادائها على اصعب الحالات في مثل هذه النوعية من العمليات حيث يعتبر الجهاز الافضل في العالم من حيث اعتماد تقنية الربط بين wave Front و Corneal Topography والليزر عن طريق شبكة كمبيوتر لمعالجة العيوب البصرية بدقة لكل عين وكأنها حالة منفردة. كما تتمتع هذه التقنية بمتابعة العين أثناء العملية بطريقة اتوماتيكية ليقلل من ضرر حركة العين اثناء العملية والحصول على ادق النتائج او ما نسميه بالرؤية المثالية.
طاقم طبي متميز وذو خبرة طويلة:
* وماذا عن الاطباء المختصين في جراحة الليزك بالمركز؟
- يوفر المركز طاقما متميزا من الاطباء المستقطبين الاكفاء ذوي السمعة العالية والباع الطويل في هذه النوعية من العمليات اضافة الى الممرضين المؤهلين.
غرفة العمليات تخضع للعديد من المعايير والمقاييس:
* ماهي المعايير الطبية التي يجب مراعاتها في غرف العمليات الخاصة بعملية الليزك؟
- لقد وضعت عدد من المعايير بعد دراسات وابحاث على مدى سنين ونتيجة لملاحظات العديد من الخبراء في هذا المجال، وقد اصبحت هذه المعايير شروطا اساسية لابد من تطبيقها في المراكز المتقدمة والمتخصصة في هذه العمليات.
فقد تم تجهيز المكان بأسس ومعايير تتماشى مع نظام NFPA ونظام ANSI فهو مزود بفلترة هوائية تصل الى 98 ،99 بالمئة حيث إن هذه الفلترة تمنع دخول ذرات الغبار لانها تؤدي الى احداث تقليل دقة الجهاز التي يصل حجمها الى اقل من واحد ميكرون. كما روعي في ضغط الهواء داخل الغرفة بحيث يتم منع دخول اي هواء غير مفلتر مراعاة لحساسية العين اثناء العملية. كما زود المكان بنظام كهربائي «UPS» الذي يضمن عدم انقطاع التيار الكهربائي تحت اي ظرف من الظروف ومدعما بنظام Stand by Generator وبالنسبة لنظام الإضاءة فهو مجهز بعناية لاعطاء الطبيب افضل رؤية ممكنة اثناء العملية.
كذلك تم مراعاة نسبة الرطوبة في الغرفة والحرارة لأن هذه العوامل تؤدي الى تغير حساسية الجهاز والى حدوث تصحيح غير دقيق للبصر، ويتم مراقبة هذه الامور على مدار الساعة بواسطة اجهزة القياس الخاصة،
كما يتم التأكد من جاهزية الجهاز ويتم عمل معايير له قبل كل عملية.
عدد من الخطوات لمنع انتقال العدوى:
* ماهي الخطوات التي تتخذ في غرف العمليات لمنع انتقال العدوى؟
- العين من اكثر اجزاء الجسم قابلية لانتقال العدوى سواء كان ذلك عن طريق المواد المستخدمة في العمليات او من الجو الخارجي اثناء اجراء العملية ولذلك يجب ان تتصف اقسام جراحة العيون بمواصفات عالية من تجهيزات طبية وتقنية حديثة وايد طبية عاملة على مستوى عالٍ من الكفاءة وهذا من اهم الخطوات لنجاح العملية، كما يجب ان يهتم المختصون في هذا القسم بالتعقيم الدقيق لغرف العمليات وتنقية الهواء، كما يجب التخلص من الادوات ذات الاستعمال الواحد ولا يعاد تمريرها مرة اخرى حسبم اهو متبع في المراكز الطبية العالمية لضمان عدم انتقال الامراض المعدية من مريض لآخر خاصة في عمليات العيون. وبالنسبة للاجهزة الطبية المستخدمة لتصحيح النظر، فهناك عدد من المراكز الطبية في المملكة تستخدم احدث الاجهزة الطبية اللازمة لإجراء العمليات الجراحية.
| 
