تعتبر أمراض ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب من أمراض العصر الحديث وتزداد هذه الأمراض مع تقدم السن وبالذات ضغط الدم الذي يؤثر بشكل مباشر على الجهاز الدوري القلبي وبالذات (السكتات الدماغية وأمراض شرايين القلب) ويعتمد ذلك على عدة عوامل مثل السن والجنس والوزن والنشاط الحركي والتدخين والتاريخ الأسري وكوليسترول الدم والسكر.
ومن المعروف طبياً أن معدل ضغط الدم للشخص البالغ يكون أقل من 140/90 ملليمتراً زئبقياً، ويكون أقل من هذا المعدل عند مرضى السكري حيث تتضاعف الخطورة.والعلاج الناجح لضغط الدم لا يقتصر على السيطرة على ضغط الدم فحسب بل يتعدى ذلك إلى اكتشاف عوامل الخطورة الأخرى والسيطرة عليها.
وفي ظل هذه المعطيات يمكن تعريف ارتفاع ضغط الدم بأنه ذلك المستوى من ضغط الدم الذي تتعدى فيه الفائدة من العلاج والتكلفة المادية.ويؤثر ضغط الدم على الأجزاء الحيوية في جسم الإنسان حيث يتضح ذلك فيما يلي:
الأوعية الدموية
يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تغيرات في الشرايين وبالتالي تفقد مرونتها مما يسبب ضيقاً في بعض الأماكن وتمدداً في أماكن أخرى.
وكذلك تؤدي إلى تصلب الشرايين وبالذات شرايين القلب والشرايين الدماغية وبالذات في وجود عوامل خطورة أخرى مثل التدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول بالدم، وكل هذه التغيرات التي تتم في الشرايين تؤدي بدورها إلى مزيد من الارتفاع في ضغط الدم وزيادة المقاومة في الأوعية الطرفية وقصور وظائف الكلى.
الجهاز العصبي المركزي
تعتبر السكتة الدماغية أشهر المخاطر في هذا الجهاز وتكون إما بشكل نزيف دماغي أو جلطة بأحد شرايين الدماغ.
شبكية العين
قاع العين يتعرض لتغيرات متدرجة ترتبط بشدة بارتفاع ضغط الدم ولذلك تكمن أهمية فحص قاع العين لمريض ارتفاع ضغط الدم باستمرار، ويمكن لارتفاع ضغط الدم أن يؤدي لجلطة بوريد الشبكية المركزي Central Retinal Vein ويؤدي لفقدان النظر المفاجئ Throm Bosis.
القلب
يزداد معدل الخطورة على القلب مع زيادة ارتفاع ضغط الدم وذلك لزيادة الاصابة بأمراض الشريان التاجي المغذي لعضلة القلب وما يتبع ذلك من الاصابة بجلطة الشريان التاجي.
إن ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب وبالتالي زيادة في حجم البطين الأيسر، وتعتبر هذه الزيادة مؤشراً لمضاعفات الضغط على عضلة القلب، ويعتبر التذبذب الأذيني إحدى المشاكل التي يمكن أن تحدث نتيجة لارتفاع ضغط الدم وكذلك الهبوط القلبي الأيسر نتيجة للارتفاع الشديد في ضغط الدم أو لقصور التوريد للشرايين التاجية.
الكلى:
إن استمرار ضغط الدم لفترة طويلة يؤدي إلى الفشل الكلوي وإلى وجود زلال البول وذلك نتيجة لتأثير الجهاز الوعائي للكلى.
الأسباب المؤدية لارتفاع ضغط الدم
في 95% من الحالات لا يوجد سبب واضح لارتفاع ضغط الدم، لذلك يسمى ارتفاع الضغط الأولي.
Essential Ityper Tension.
وينتشر ارتفاع ضغط الدم الأولى في الأمريكيين السود واليابانيين وحوالي 40 - 60% يحدث نتيجة للعوامل الوراثية والبيئية كارتفاع استهلاك نسبة ملح الطعام وكذلك الكحوليات والوزن الزائد وعدم ممارسة الرياضة.
وفي نسبة 50% من مرضى ارتفاع ضغط الدم هناك ما يسمى بارتفاع الضغط الثانوي الذي يحدث نتيجة لأمراض الكلى وامراض الغدد والضغط المصاحب للحمل وهناك بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل والكورتيزون والمسكنات الروماتيزميةNon steroidal ante- In flam atavy Drugs
أعراض ارتفاع ضغط الدم
قد لا يكون هناك أعراض لارتفاع ضغط الدم فقد يكتشف بالمصادفة عند مراجعة الطبيب ومن هنا تكمن أهمية الفحص الدوري الشامل، وقد يتبين وجود ضغط الدم عند وجود مشاكل صحية بالأعضاء المستهفة كجلطة بالقلب أو سكتة دماغية أو قصور بالكلى أو مشاكل بشبكية العين.
ولتحديد مريض ارتفاع ضغط الدم لابد من استخدام جهاز الضغط المناسب واذا كانت القراءة الأولى مرتفعة تعاد عملية القياس مرة أخرى بعد خمس دقائق، وتكون عملية القياس في وضع الجلوس والوقوف وبالذات لكبار السن ومرضى السكري مع مراعاة نزع الملابس الضيقة على الذراع قبل القياس وأن يكون الذراع في وضع مستريح ومدعم وفي مستوى القلب وأن يكون حجم الجزء الذي يلف حول الذراع مناسباً لمحيط الذراع CuFF ويجب أن يخفض عمود الزئبق تدريجيا وأن تتم قراءة قياس الضغط مرتين على الأقل في كل زيارة.
وبعد تحديد مريض ارتفاع ضغط الدم لابد من تحديد عوامل الخطورة المشاركة كالسمنة والسكري وزيادة الوزن وكذلك تحديد الاسباب الثانوية والبحث عن وجود أي مضاعفات لارتفاع ضغط الدم كتأثيره على الكلى والعين والقلب.
الفحوص الأساسية لمرضى ارتفاع ضغط الدم
يجب عمل تحليل بول كامل للدم والزلال والسكر وأي عوارض أخرى والتأكد من وظائف الكلى وكذلك البولينا والكرياتنين والصوديوم والبوتاسيوم ونسبة السكر الصائم بالدم بالاضافة إلى دهون الدم التي تشمل الكوليسترول الكلي - البروتين عالي الكثافة (HDL) والبروتين منخفض الكثافة (LDL) وكذلك الشحوم الثلاثية بالإضافة إلى عمل تخطيط قلب لبيان تضخم البطين الأيسر وتصور الشريان التاجي.
والطبيب هو الوحيد الذي يقرر إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم أم لا وقد يبدأ معك بممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين والإقلال من الملح وتعطى فرصة لبضعة أشهر أو قد يبدأ ببعض العقاقير الطبية بعد أن يلقي عليك بعض الأسئلة عن العمر والوزن وطبيعة العمل ومدى ممارستك للرياضة وهل قمت بزيارة للطبيب خلال العام الأخير وعلى ضوء ذلك يقرر ما يناسب حالتك.
وعند الإصابة بضغط الدم يجب تجنب اللحوم السمينة والبط والأرز والحمام والكبد والكلاوي والسجق والمخ والبطارخ والكباب والكفتة واللنشون والجمبري وصفار البيض واللبن كامل الدسم والسمن الحيواني والزبد والآيس كريم والشوكولاتة وزيت جوز الهند والمكسرات كالجوز واللوز والفستق.
الدكتور علي الجندي
إخصائي الأمراض الباطنية
بمركز النخبة الطبي الجراحي
| 
