الأمراض الجلدية وعلاجاتها
كثير من الناس لديه تخوف كبير من الأمراض الجلدية على اختلاف أنواعها وكثير منهم أيضا ينزعج من رؤية مثل هذه الأمراض ولكن ما حيلة من يعاني من مثل هذه الأمراض قبل أن يتم ابتكار الطرق الحديثة للقضاء عليها؟ بفضل الله ثم بفضل التقنيات الطبية الحديثة لم يعد هناك شيء مستحيل فمثل هذه الأمراض تمّ ولله الحمد إيجاد الطرق الفعالة في القضاء عليها وكأنها لم تكن خصوصا المرئي منها، ومركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي إيمانا منه بأهمية التثقيف والتوعية الصحية فقد خصص هذه الصفحة للحديث عن الأمراض الجلدية وأسبابها وتأثيراتها والطرق الحديثة والمأمونة في علاجها، ونود من خلال هذه المقدمة للدخول لصلب الموضوع أن نشيد بمن يجرون الدراسات والبحوث والتحاليل الطبية العالمية لإيجاد دواء لكل داء، فما من مرض يستعصي اليوم علاجه إلا وتجد أن العديد من مراكز الأبحاث في العالم تعلن في فترة وجيزة عن وجود دواء جديد له، وهذا بالطبع من فضل الله ونعمته على خلقة بحيث أوجد لكل داء دواء.
إذاً من خلال هذا الحوار مع العديد من الأطباء المتخصصين في علاج الأمراض الجلدية في مركز الحبيب الطبي سوف نسلط الضوء على كافة السبل والطرق الحديثة التي يتم من خلالها بإذن الله إيجاد الشفاء لكل من يعاني من الأمراض الجلدية بكافة أشكالها وتطور حالاتها فإلى هذا الحوار:
تحديد العلاج المناسب
* د. جميل ماهي الأمراض الجلدية وما أسبابها وكيف يتم تحديد العلاج المناسب؟
الأمراض الجلدية هي كل مايصيب الجلد من تغيرات بحيث تتطور تلك الأمراض لتشكل بقعاً أو ندبات أو تغيرات في نوع الجلد وهذا التطور قد يستمر لا سمح الله بحيث يصعب معه العلاج ويجب على من يصاب بأي أمراض أو متغيرات جلدية مراجعة الطبيب ليشخص حالته وليقدم له العلاج المناسب في وقته حتى يحد من انتشار هذا المرض والذي قد تكون تطوراته مهددة لكافة أجزاء الجسم، أما أسبابها فعديدة منها مايتعلق بخلل في جهاز المناعة أو خلل وراثي.. الخ أو بنوعية الأكل ومنها ماهو نفسي ومنها ماهو خاضع لحالات الطقس أو عدم تكيف الشخص في بيئة ما.
أما كيفية تحديد العلاج المناسب لمثل هذه الأمراض فأقول إنه بعد تحديد سبب المرض ونوعيته فإن فترة العلاج قد تطول حسب نوعية المرض، حيث إن كثيرا من الأمراض الجلدية قد يختفي أثناء اتباع تعليمات الطبيب وتناول العلاج الذي يحدده الطبيب ولكنها لديها استعداد بالرجوع إذا لم يستكمل العلاج وهذا فيه خطورة حيث إن هذه الأمراض قد يستعصي علاجها إذا لم يتم التقيد بتعليمات الطبيب.
أكزيما اليدين
* مرض أكزيما اليدين يعاني منه الكثيرون هل لكم أن تحدثونا عن هذا المرض .. وماهي أعراضه؟
مرض الأكزيما مرض شائع في كافة المجتمعات ويصيب كلا الجنسين وكافة الأعمار وهناك أنواع عديدة متباينة من حيث الشكل والسبب ومناطق الجلد المصابة.
والأكزيما التهاب جلدي غير إنتاني (ليس بسبب الميكروبات) وهو التعرض لعوامل إما داخلية أو خارجية وتشكل تقريباً ثلث حالات المراجعين لعيادات الأمراض الجلدية ومن أكثر الأنواع والمواقع شيوعاً هي أكزيما اليدين وهو مرض غير معد يصيب مناطق مختلفة من اليدين حسب نوع الأكزيما وتتفاوت شدة المرض ومدته وحسب السبب.
أما أعراضه فتتصف معظم أنواع أكزيما اليدين بالحكة الشديدة وإحمرار الجلد وظهور فقاعات مائية صغيرة عليه في الحالات الحادة مع تورم الجلد أما في الحالات المزمنة فيكسو الجلد قشور بيضاء تعلو الاحمرار ثم يكون هناك بعض الشقوق وسماكة في الجلد، ويوجد منها أنواع من أهمها ما يلي:
1- الأكزيما التماسية: «أكزيما ربات البيوت» تنتج عن التعرض لعوامل خارجية من أهمها المواد الكيماوية مثل مواد تنظيف الأواني والملابس المستعملة من قبل سيدات البيوت والعاملات بجلي أواني الطعام هذه المواد تؤدي إلى جفاف الجلد ثم احمراره وتشققه مما يسبب حكة شديدة مستمرة تصيب غالباً راحة اليد وجوانب الأصابع. هناك أيضاً بعض المواد مثل الاسمنت المستعمل في البناء حيث يؤدي إلى أكزيما عند العمال.
2- الأكزيما الفقاعية: تصيب اليدين خصوصاً جانبي الأصابع وغالباً تشتد في الصيف حيث تتكون فقاعات مائية شفافة تصاحبها حكة شديدة ويصاحبها غالباً فرط في تعرق اليدين وهي مرض موسمي متكرر خاصة مع فصل الصيف.
3- الأكزيما القرصية: وهي عبارة عن نوع حلقي من الأكزيما يتميز بدوائر حمراء اللون تكسوها فقاعات شفافة صغيرة وتصاحبها حكة شديدة وغالباً تصيب الساعدين والساقين وتصيب عادة كبار السن.
4- الأكزيما التقرنية: حيث يتصلب الجلد وتعلوه قشور بيضاء أو صفراء سميكة وهي مزمنة واستجابتها للعلاج قليلة.
5- أكزيما الخاتم: تصيب أصابع اليدين نتيجة تحسس الجلد من معدن معين (الخاتم) أو من المواد الكيماوية مثل مواد التنظيف التي تتراكم تحت الخاتم في إصبع معين أو أكثر يظهر على شكل احمرار أو قشور بيضاء وتشقق الجلد غالباً يصيب الإناث تحت سن الثلاثين من العمر.
6- أكزيما أطراف الأصابع: تصيب أطراف بعض الأصابع أو كلها حيث يكون الجلد جافاً محمراً ومتشققاً والسبب هو التماس مع بعض المواد أثناء العمل أو الاحتكاك والصدمات المتكررة وتزداد شدة هذا المرض أثناء فصل الشتاء.
تشخيصها مضاعفاتها وعلاجها
* يقال إن تشخيصها قد يكون متشابها مع بعض أنواع الأمراض فهل هذا صحيح وماهي مضاعفاتها وعلاجها؟
نعم قد يكون هناك تشابه في بعض الحالات مع العديد من الأمراض الأخرى منها مرض الصدفية، فطريات اليدين، الحزاز المنبسط، الحمامية متعددة الأشكال. لكن التشخيص عادة يكون سريرياً من خلال السيرة المرضية والعلامات الجلدية. قد يحتاج الأمر لأخذ عينة سطحية لفحصها بالمجهر أو أخذ خزعة جلدية ودراستها مخبرياً، والتشخيص السببي للاكزيما خاصة التماسية يحتاج لعمل فحص تحسس البقعة Skin Patck test أما مضاعفات المرض: ففي حالة إهمال المرض أوعدم علاجه بواسطة اختصاصي الأمراض الجلدية فإنه قد ينتج بعض المضاعفات منها انتشار المرض ليصيب مناطق أخرى في الجلد، كذلك إصابة الأظافر، التهاب الجلد بالبكتريا الثانوية إضافة لذلك التأثير النفسي على المريض حيث إن اليدين ظاهرتان للعيان. قد تؤثر هذه الأكزيما على عمل المصاب وأدائه ولقمة عيشه، أما العلاج فيكون بمعرفة السبب أولاً واستبعاده كالخاتم أو بعض مواد التنظيف ثم باستعمال القفازات القطنية التي تلبس تحت قفازات العمل الأخرى خاصة عند ربات البيوت يمكن استعمال منظفات الجلد المتعادلة في درجة الحموضة واستعمال الكريمات المرطبة للبشرة للوقاية وبعض الكريمات المحتوية على الكورتيزون لفترات قصيرة كعلاج للحالات الحادة والشديدة. يمكن استعمال مضادات الهستامين في حالة الحكة الشديدة والمضادات الحيوية الموضوعية والعامة في حالات التهاب الجلد بالبكتريا.
الحامل وأمراض الجلد
ويقول الدكتور جميل أبو احميد: تتعرض المرأة الحامل للعديد من الأمراض الجلدية أثناء فترة الحمل . نستطيع تقسيم هذه الأمراض إلى ثلاثة أقسام وهي: أولاً: الأمراض الجلدية الموجودة قبل الحمل وعادة هي بعض الأمراض المزمنة والتي تستمر مع الحمل فمنها من يزداد سوءاً وشدة أثناء الحمل مثل الثآليل الجنسية والفطريات بالجهاز التناسلي، ومنها ما يتحسس أثناء الحمل مثل مرض الصدفية. ثانياً: الأمراض الجلدية التي تظهر مصادفة أثناء الحمل وهي أي مرض جلدي يمكن ان يظهر في أي إنسان سواء كانت امرأة حاملاً أو لا وبالتالي ليس لها علاقة مباشرة بالحمل.
ثالثاً: الأمراض الجلدية المصاحبة للحمل وهي تلك الأمراض التي تظهر غالباً أثناء الحمل وتكون مصاحبة له وبالتالي فهي موضوعنا الرئيسي حيث سنبين أهم هذه الأمراض وعلاماتها وعلاجها وهي حكة الحمل وتظهر عند 20% من الحوامل وهي حكة شديدة بدون ظهور أي نوع من البثور والحطاطات الجلدية ما عدا بعض الخدوش الناتجة عن الحكة نفسها تظهر مع بداية الشهر الثالث من الحمل وتشتد مع مرور الزمن لتصل ذروتها في الشهرالأخير، والسبب الحقيقي غير معروف ولكن يعتقد ان الهرمون الاستروجيني الذي يزداد مع الحمل له دور في ركود المادة الصفراوية في الجلد مما يؤدي إلى الحكة. تتكرر العملية مع كل حمل في المستقبل وهناك مايسمى بالحلاء الحملي: Herpes Gestationis ويبدأ بالظهور ما بين الشهر الثالث والرابع من الحمل حتى إلى فترة ما بعد الولادة. يصيب المرأة الحامل من أول الحمل أو المتعددة الحمل ويظهر مع الحمل المستقبلي عند نفس المرأة بشكل أكثر شدة وأكثر مبكراً أثناء الحمل. يعتقد ان السبب هرموني أو وراثي أو خلل في المناعة الذاتية يشفى عادة بعد ولادة المرأة الحامل، وتتشكل على الجلد خاصة حول السرة بشكل فقاعات جلدية صغيرة تنتشر بعدها في معظم انحاء الجلد وتصاحبها حكة شديدة غالباً لايصيب الأغشية المخاطية في الفم والأعضاء الجنسية، ويتحسن بعلاج الكورتيزون بواسطة الفم بجرعة متوسطة.
خطر الأمراض على الجنين
قد يؤثر على صحة الجنين مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الوفيات عند الأجنة وقد يصيب نفس المرض الجنين بنسبة ضئيلة وبشكل بسيط يشفى لوحده مع مرور الأيام. يتكرر المرض غالباً في الحمل مستقبلاً. القوباء حلئية الشكل: Impetigo Herpetiform رغم هذا الاسم فهي حقيقة ليست قوباء بمعنى انها ليست التهاباً بكتيرياً وإنما عبارة عن نوع من الأمراض يشبه الصدفية وخاصة الصدفية الصديدية المنتشرة وهو مرض شديد يصيب الحامل ويظهر في مختلف مناطق الجسم ويعتقد أن السبب هرموني. تؤثر على حياة المرأة وكذلك تهدد حياة الجنين. تبدأ في الشهر السابع ولايصاحبها حكة وترجع مع الحمل مستقبلاً. تمتاز ببقع حمراء اللون كبيرة الحجم تغطيها بثور صغيرة مليئة بالصديد يصاحب الطفح الجلدي ارتفاع في الحرارة وإسهال وتعالج بجرعة خفيفة من الكورتيزون، متناظرة حكاك الحمل: PUPP Syndrome، ويصيب حاملاً واحدة لكل ثلاثمائة، يتميز ببثور عديدة وصفائح حمراء متعددة ذات هيئة مثل الشرية تصاحبها حكة شديدة تتمركز غالباً على الأطراف والكتفين. يبدأ الظهور في الشهر السادس من الحمل وقد يستمر إلى ما بعد الولادة. لا يتكرر مع الحمل مستقبلاً ولايؤثر على صحة الحامل أو صحة الجنين. يتم علاجه غالباً بكريمات موضعية قوية من الكورتيزون وفي بعض الحالات المستعصية يتم إعطاء جرعات خفيفة بالفم من الكورتيزون وهناك أمراض أخرى مثل: الحمامية متعددة الأشكال، التهابات الجلد البكتيرية والفطرية، زيادة صبغة الجلد ومن أهمها الكلف، الكلف مرض جلدي شائع يصيب الإناث بشكل خاص ويؤدي إلى ظهور بقع بنية اللون كبيرة الحجم خاصة على الوجه وبالتحديد في ظهر الأنف والوجنتين. ينتج الكلف عن زيادة في إفراز صبغة الميلانين من الخلايا الملانية وتزداد شدته مع التعرض لأشعة الشمس. هذا وان معالجة الأمراض الجلدية المصاحبة للحمل في بدايتها تمكن الطبيب من السيطرة على المرض وإبعاد الخطر عن كل من الحامل والجنين كون معظم هذه الأمراض تشفى بعد نهاية الحمل.
حب الشباب وشيوعه بين الشباب
بعد ذلك التقينا الدكتورة آمنة الشريف لتحدثنا عن نوع آخر من الأمراض الجلدية وهو حب الشباب فقالت : يعتبر حب الشباب أكثر مشاكل الجلد شيوعا بين الشباب، خاصة في سن المراهقة فأغلب الشباب يعانون من هذه المشكلة ولو بدرجة بسيطة بل إنهم قد يقضون الكثير من أوقاتهم بحثا عن علاج أو وسائل تقلل البقع التي تظهر على جلودهم فالكثير منهم ينتهج أساليب غريبة في التغذية، ظنا منهم بأن لحب الشباب علاقة بالغذاء، والحقيقة غير ذلك، وفي الواقع كل الشباب سيظهر عندهم في وقت ما عدد صغير من بقع حب الشباب وبعضهم سيصابون بأكثر من ذلك وان 85% من مجتمع الشباب يتكون عندهم ما يعرف بحب الشباب الفسيولوجي ورغم أن هذا يعتبر أمرا اعتياديا في هذا العمر فإنه غالبا ما يسبب لهم نوعا من القلق ورغم ذلك فإن حوالي 15% يصابون بدرجات أكثر إزعاجا من حب الشباب وبدرجات متفاوتة من البسيطة إلى المتوسطة أو الشديدة ويعرف في هذه الحالة بحب الشباب السريري وهذا يتطلب تدخل الطبيب وفي بعض الأحيان اختصاصي الأمراض الجلدية ومع ذلك وبالعلاجات المتوفرة حاليا فإن أغلب حالات حب الشباب يتم علاجها بنجاح.
نسبة الإصابة بين الجنسين
وتقول الدكتور آمنة: تعتبر نسبة الإصابة متساوية بين الجنسين، ولكن الإصابات تكون عادة أكثر عند الذكور، وتبدأ الإصابة بحب الشباب عادة في أوائل العقد الثاني من العمر، وظهوره في الإناث قبل الذكور بسبب حدوث البلوغ مبكرا في الإناث، وإذا لم تعالج البقع يزداد عددها لتصل إلى أقصى حد لها عند عمر 17 عاما في الإناث و18 إلى 19 عاما في الذكور.
أما شدة الإصابة فيما بعد فتبقى ثابتة نوعا ما وتتحسن تدريجيا من عمر 21 إلى 22 عاما، وقد تبقى حتى عمر 40 عاما، وينشأ عن بعض الاصابات الشديدة بحب الشباب عادة بعض الندبات والحفر على سطح البشرة، إلا أنها تزول باستخدام الأدوية، وأغلب الذين تتكون عندهم ندب بسيطة أو متوسطة يتقبلون وجودها وعادة ما تتحسن تلقانيا بمرور الوقت أما بعض حالات الندب الشديدة فقد تتطلب تدخلا جراحيا حيث يقوم بها اختصاصي جراحة التجميل والجلدية، كما أن هناك بعض من تتكون لديهم ندب سطحية صغيرة،
وقد تستجيب بشكل جيد لحقن الكلاجين داخل الجلد، ويمكن أيضا أن تتم المعالجة بالكلاجين - عند الحاجة - بعد عدة شهور من إجراء عملية سنفرة الجلد كما أن عددا صغيرا من الندب يكون قابلا للاستئصال جراحيا ولكن يجب التأكيد هنا على أن منع تكون الندب بواسطة العلاج المبكر لحب الشباب أفضل كثيرا من اللجوء إلى معالجتها .
مرض الصدفية
وعن مرض الصدفية تقول د. آمنة: يعتبر مرض الصدفية من الأمراض الجلدية الشائعة غير المعدية في كافة المجتمعات، حيث أكدت بعض الأبحاث في بعض الدول المتقدمة إصابة حوالي 2-3 % من سكان هذه الدول وتعتبر هذه النسبة عالية مقارنة بالأمراض الجلدية الأخرى.
ويتميز مرض الصدفية بظهور التهاب طفح جلدي دائري محدد مزمن قابل للانتكاس والرجوع، وكذلك حبيبات حمراء اللون (في لون السمك السلمون) مختلفة في الحجم والشكل ومغطاة بقشور بيضاء لامعة في شكل لون الفضة (شكل صدف البحر ومن هنا أتت تسميته بمرض الصدفية -لاحظ الصور)، ويتطور هذا الطفح بالانتشار عادة في بقية أنحاء الجسم، ويمكن للصدفية أن تترافق بأعراض كالحكة والإحساس بالحرقة تسبب إزعاجا بالغا للمريض، وفي هذا المرض تتم دورة انقسام خلايا الجلد من الطبقة القاعدية إلى الطبقة القرنية بسرعة مفرطة (3-5 أيام بدلا من 25-30 يوماً ) مما يؤدي إلى تراكم والتصاق هذه الخلايا بعضها ببعض فتعطي الشكل الدائري.
العلاج تحت إشراف طبيب مختص
ولأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية تأثير مفيد على الجلد وعلى الصدفية عند التعرض لهما، وقد تتحسن حالة مريض الصدفية أو يشفى تماما في فصل الصيف ليظهر المرض ثانيا في فصل الشتاء، وقد يكون للحالة النفسية المضطربة والحزن والقلق النفسي دور في ذلك، ولعله خلل عاطفي يصدم الإنسان ويكون للصدمة رد فعل شديد محدثا الصدفية، كلها عوامل هامة في حدوث وتكرار مرض الصدفية، وقد وجد أن للمرض علاقة باضطرابات الغدد الصماء، فقد تتحسن الحالة أحيانا أثناء الحمل، وقد تحدث لأول مرة في بعض الحالات مع بلوغ سن اليأس عند السيدات، إلا أن الأبحاث الحديثة قد دلت على أن هناك خللا كامنا في خلايا الجلد ذاتها وراء ظهور هذا المرض.
طرق العلاج
وعن العلاج تقول الدكتورة آمنة يتوقف أسلوب وطرق العلاج على مدى الإصابة، هل هي محدودة ومحصورة في نطاق ضيق، أو هي شديدة واسعة الانتشار وكثيرة الأعراض، وهناك العديد من الأدوية الموضعية التي تحدث انحساراً وتلاشياً مؤقتاً للصدفية مثل مستحضرات الكورتيزون العديدة التي توضع على الموقع المصاب أو تحقن فيه كما يوجد من العقاقير ما يعود بالفائدة على المريض، ويستحسن علاج المريض الذي يعاني من صدفية شديدة في المستشفى لا سيما ان كانت من النوع البثري أو المفصلي أو القشري الاحمراري الشديد، مع محاولة العناية بحالته النفسية وإعطائه المهدئات العامة. وينبغي أن يوضع العلاج تحت الاشراف الدقيق للطبيب المختص .
حب الشباب والعلاج بالأكيوتين
وعن حب الشباب أيضا استضفنا الدكتور صالح الرشيد ليحدثنا عن هذا المرض وعن أسبابه وكيفية علاجه بالأكيوتين فقال: حب الشباب من أكثر الأمراض الجلدية انتشاراً، ويعتبر من الأمراض المرحلية التي يمر بها معظم الناس في حياتهم وبدرجات متفاوتة، وعندما تكون الإصابة في سن مبكرة غالباً ما تصبح شديدة وتدوم لفترة طويلة، وتعمل على حدوث آثار عكسية نفسية وجمالية مثل الندب والتصبغات الجلدية إذا لم يتم علاجها بصورة مبكرة ومناسبة.
ويصيب حب الشباب الجريبات والغدد الدهنية الموجودة في طبقة الأدمة من الجلد، والمنتشرة بكثرة في الوجه والصدر والظهر، وقد تكون الإصابة أولية على شكل رؤوس بيضاء أو سوداء، أو على أشكال ثانوية متعددة مثل البثور أو الدمامل أو الأكياس الدهنية، وعن أسبابه يقول: حب الشباب أسبابه غير معروفة، ولكن هناك عوامل قد تساعد على ظهوره مثل الاستعداد العائلي، التأثير الهرموني، تناول بعض الأدوية مثل الكورتيزون، الحالة النفسية (يلاحظ زيادة في نشاط حب الشباب في حالة القلق النفسي)، تناول بعض الأطعمة مثل الكاكاو والمكسرات والحلويات (رغم عدم وجود اثبات علمي لهذه العلاقة) أما كيف ينتج حب الشباب فعن طريق تداخل مجموعة من العوامل التالية:
* زيادة حساسية الغدد الدهنية تجاه الهرمونات الذكورية.
* زيادة واضطراب إفرازات الغدد الدهنية.
* تكاثر في نمو بعض أنواع البكتيريا.
* زيادة تقرن وانسداد في قنوات الغدد الدهنية.
الأكيوتين.. والتخلص من حب الشباب
يقوم الأكيوتين بإزالة الكمية الزائدة من المادة الدهنية، وكذلك يساعد على فتح المسامات المسدودة وتبلغ مدة العلاج اللازمة 16 أسبوعاً على الأقل والتي تصبح بعدها سليماً من الإصابة لفترة طويلة وحتى تتحقق الفائدة يجب أخذ كمية تراكمية محدودة لا تقل عن 120 ملجم/كجم من وزن الجسم، وتطول أو تقصر حسب الجرعة اليومية، وهناك القليل من المرضى لا يستجيب لدورة علاجية واحدة، وقد يحتاج إلى تكرار العلاج مرة أخرى، وأما النتائج المتوقعة للأكيوتين فتبدأ البشرة وكذلك الشعر بفقدان المادة الدهنية مما يساعد على التقليل من ظهور بثور جديدة في الأسبوعين الأولين من العلاج، كما أن بشرة الوجه تبدأ بالتحسن كثيراً قبل بشرة الظهر والصدر وذلك بعد أربعة أسابيع من العلاج، وعند الانتهاء من العلاج تكون البثور قد اختفت، ويستمر ذلك التحسن لمدة أسابيع عديدة، وما يجب الإشارة إليه أن دواء الأكيوتين لا يقضي على الندب الموجودة وإنما يعمل على منع حدوث تلف جديد للجلد.
كيف تستخدم الأكيوتين؟
تؤخذ كبسولات الأكيوتين مع وجبات الطعام أو مع القليل من الماء أو الحليب دون أن تمضغها أو تذوبها في فمك، على أن يكون الاستعمال تحت إشراف طبيب الجلدية، حيث لا يجب تداولها أو تناولها دون الرجوع إلى الطبيب أولاً حتى ولو كان الشخص يعاني من حب الشباب، كما يجب أن يحفظ الدواء في مكان آمن وبعيد عن متناول الأطفال.
ولا تستعمل معه أي علاج آخر لحب الشباب إلا بعد استشارة الطبيب، كما أن معظم الأدوية الأخرى يمكن استعمالها مع الأكيوتين دون حدوث أضرار مثل أدوية الصداع، البرد، عسر الهضم، ولكن يجب عدم تناول فيتامين (أ) أكثر من 4000 إلى 5000 وحدة ولا تستخدم مع الأكيوتين أياً من مشتقات التتراسكلين مثل الدوكسسيكلين، فيبراميسين، المينوسيكلين كما يجب عمل تحاليل الدم المخبرية لفحص وظيفة الكبد والكولسترول وثلاثي الغليسريد قبل البدء في العلاج.
عفواً للسيدات فقط..
العلاج بالأكيوتين لا يؤثر على الخصوبة بالنسبة للجنسين، غير أنه ضار بالجنين، ويجب على كل سيدة تتعاطى هذا العقار أن تتبع التعليمات الآتية:
* الامتناع عن أخذ الدواء إذا كنت حاملاً أو تفكرين بالحمل.
* يجب استعمال وسيلة فعالة لمنع الحمل مثل حبوب منع الحمل أو تركيب لولب قبل البدء وأثناء مدة العلاج ولمدة شهر بعد التوقف عن العلاج.
* يجب أن لا يحدث حمل خلال تعاطي العلاج ولمدة شهر بعد التوقف عنه، ويجب الاتصال بالطبيب في حالة حودث حمل أو خطر حدوث حمل أثناء العلاج ولمدة شهر بعد التوقف، وهذه المعلومات تعتبر عامة ولا تتضمن التفاصيل عن كل الاحتياطات اللازمة من حيث الآثار الجانبية أو التفاعل مع بقية الأدوية وغير ذلك، لذا يرجى عدم التردد في سؤال طبيبك والاستفسار عن أي مشكلة.
الكلف وعلاجها
التقينا الدكتور نضال ليحدثنا عن مرض الكلف وأسبابه وعلاجه فقال: الكلف هو ظهور بقع يتراوح لونها من اللون البني الفاتح الى اللون البني الغامق على مناطق الجبهة وظهر الأنف والخدين، وأكثر ما يشاهد الكلف عند النساء ولكنه يشاهد أيضا عند الرجال الذين يتعرضون للشمس لفترات طويلة، وأسبابه عديدة منها: الحمل، تناول حبوب منع الحمل، التعرض المزمن أو الشديد لأشعة الشمس، وإذا انتهى العامل المسبب للكلف كالولادة أو إيقاف حبوب منع الحمل أو تجنب التعرض للشمس فان شدة اللون تقل تدريجيا عند بعض المرضى، ولكنه نادرا ما تختفي لوحدها دون علاج، وأود أن أضيف أن لدينا في المركز أيضا جهازاً جديداً لنزع وإزالة الشعر ويعتبر آمنا لكافة أنواع الجلد ولا يحدث أي مضاعافات عند إزلة الشعر بواسطته حيث يعتمد على مبدأ Long - Plus Yag.
وسائل العلاج
يكون العلاج باستخدام العديد من الوسائل ومن أهمها استخدام واقيات الشمس، ويجب أن لا تقل قوة العامل الواقي الشمسي عن (15)، وأيضا باستخدام الكريمات المبيضة، والكريمات المقشرة، واستخدام عمليات التقشير.
التقشير الكيميائي
التقشير الكيميائي يكون بدهن مادة سائلة بإشراف اخصائي الأمراض الجلدية فتزيل جزءاً من البشرة أو كل البشرة حسب تركيز المادة الكيميائية المستخدمة، ويصبح الجلد محمرا بعد هذا الإجراء ويجب على المريض تجنب أشعة الشمس خاصة لذوي البشرة السمراء (كما هي حال غالبية النساء في منطقتنا) حيث ان التعرض للشمس والبشرة حمراء قد يؤدي الى تصبغ أكثر من السابق لذلك يجب الحذر والتأكيد على هذه النقطة.
تنعيم كريستالي
وهذا يكون بواسطة جهاز خاص بتقشير البشرة وفي نهاية حديثي أود أن أؤكد على من يرغب إجراء مثل هذه العمليات فعليه قبل ذلك مراجعة الطبيب المختص حتى يتم التأكد من مناسبة جسمه لأي نوع من هذه العمليات، ولأن التقشير الكيميائي أو التنعيم الكريستالي يجب أن يكون بإشراف طبيب متخصص لأن التعامل مع مثل هذه المواد يجب أن يكون بحذر، كما أن التقشير أو التنعيم يعتمد على نوعية المواد المستخدمة والمطابقة للمواصفات العالمية.
| 
