اضطراب النشاط الكهربائي للمخ يحدث فجأة وبشكل سريع وينقسم الى قسمين
يسهل تشخيصه وذلك بواسطة تخطيط المخ والعلاج الصحيح يؤدي الى الشفاء الكامل

  الصرع
الصرع هو اضطراب في النشاط الكهربائي للمخ يحدث بصور فجائية وسريعة يؤدي إلى نوبات متكررة بصورة نمطية من:
1- اضطراب في مستوى الوعي.
2- اضطرابات في السلوك.
3- اضطراب في المشاعر.
4- اضطراب في الوظائف الحركية.
5- اضطراب في الوظائف الحسية.
وينقسم الصرع الى نوعين رئيسيين:
أ- نوبات صرعية كلية.
ب - نوبات صرعية جزئية.
أ- اما النوع الاول وهو النوبات الصرعية الكلية فينقسم ايضاً إلى عدة انواع واهمها:
1- النوبات الصرعية المصحوبة بتشجنات «النوبات الكبرى»:
ويصاحبها فقدان وعي مع تشجنات في العضلات وقد يصاحبها افرازات من الفم مع عض المريض للسانه وقد يتبول المريض لا ارادياً اثناء النوبة.. ومن اهم اسباب هذا النوع العامل الوراثي.
2- النوع الثاني من النوبات الكلية هو «النوبة الصرعية الصغرى»:
وهي تحدث غالباً في الاطفال في سن دخول المدرسة، وتحدث في صورة سرحان لثوان بسيطة وقد تتكرر عشرات المرات في اليوم الواحد وتؤثر على تركيز الطفل في المدرسة وعلى استيعابه لدروسه وكثيرا ما يعاقب الطفل في الفصل الدراسي لاتهامه بالاهمال واللامبالاة.
وقد اظهرت الدراسات العلمية الحديثة اسباب هذا النوع بأنه خلل في الجينات الوراثية وتم تحديد الكروموسوم المسبب لهذا المرض.
- ومن السهل تشخيص هذا النوع بواسطة تخطيط المخ الذي يظهر الاضطراب في النشاط الكهربائي في معظم الحالات ويؤدي التشخيص المبكر والعلاج الصحيح الى شفاء كامل في معظم هذه الحالات بإذن الله.
3- النوع الثالث من النوبات الكلية هو ما يسمى بالفزات او النفضات وهي ما يحدث مثل نفضات متكررة عادة بعد الاستيقاظ من النوم وعادة في سن الشباب وهذا النوع بالذات له انواع معينة من العلاجات الدوائية مثل «الديباكين واللاميكتال» وقد يسوء على انواع اخرى من ادوية الصرع مثل التجريتول والايبانوتين وايضاً يظهر تخطيط المخ في معظم الحالات صورة محددة «مشخصة» تساعد على التأكد من تشخيص المرض والمتابعة الدورية.
ب - النوبات الصرعية الجزئية: وتختلف اعراض هذا النوع حسب مكان البؤرة الصرعية.
1- فالنوع الاول هو النوبات الصرعية الجزئية الحركية ومنه ماهو شائع في الاطفال ويطلق عليه:
نوبات الصرع الجزئي الحميد عند الاطفال Rolandic epilepay, Benign Patie epilepsy with conta- tempard spikes
وعادة يحدث في صورة حركة لا ارادية في جانب من جوانب الفم او العين وغالباً ما يلاحظ اثناء النوم وهو نوع كما ذكر من قبل حميد اي انه لا يكون مصاحباً بأي اورام او عيوب خلقية في المخ اذا ما تم فحصه بواسطة الرنين المغناطيسي وغالباً ما يستجيب هذا النوع للعلاج الدوائي ويختفي تماماً مع نمو الطفل.
2- النوع الثاني من النوبات الصرعية الجزئية هو ما تكون البؤرة الصرعية في مركز الاحساس وتبدأ اعراضه في صورة تنميل او احساس بالكهرباء تبدأ في اليد او الوجه وقد تنتشر الى اجزاء اخرى من الجسم.
32- النوع الثالث الذي تكون فيه البؤرة الصرعية في الفص الخلفي في مركز الابصار.
وعادة يحدث في الاطفال ويسمى «الصرع الجزئي الحميد المصاحب بنشاط كهربائي في الفص الخلفي» وتحدث النوبة في صورة رؤية بعض الاشكال والصور الملونة وقد يعقبها صداع نصفي «شقيقة» عند الاطفال.
4- النوع الرابع: وهو ما يحدث نتيجة اضطراب في النشاط الكهربائي في الفص الصدغي او الفص الامامي Psychomotar epilepsy وغالباً ما يتأخر تشخيص هذه الحالات لانها لا تكون مصاحبة بنوبات تشنجية واضحة دائما تظهر بصورة اضطراب بسيط في مستوى الوعي، مع سرحان، عدم تركيز حركات لا ارادية متكررة ونمطية، حركات بالفم واللسان مماثلة لحركة الاكل، احساس غريب في فم المعدة يرتفع الى الحلق، وقد يصاحب هذا النوع ايضاً: سرعة ضربات القلب - هلع وخوف شديد ليس له سبب او تفسير او نوبات هياج وعصبية وقد يؤدي الى ايذاء الغير اثناء هذه النوبات مع فقدان ذاكرة جزئي او كلي لما يحدث اثناء هذه النوبة.
ايضاً قد يحدث اضطراب في الكلام اثناء هذه النوبة حيث ينعدم الكلام تماماً او يصدر المريض كلاماً غير مفهوم.
ومن الاعراض النادرة لهذا النوع نوبات الضحك اللاارادي وقد يتأخر كثيراً تشخيص هذا النوع حتى يدرك المريض او المرافقون له انه ضحك اداري واخيراًً قد يحدث اضطراب في السمع مثل سماع صوت جرس او طنين.
التشخيص:
يعتمد التشخيص اساساً على:
1- التاريخ المرضي الدقيق.
فالصرع اساسا هو تشخيص اكلينيكي.
2- تخطيط المخ: وهو ضروري لتأكيد التشخيص ولكنه لا ينفي التشخيص «اي انه اذا كان تخطيط المخ سليماً فانه لا ينفي التشخيص الاكلينيكي لمرض الصرع».
3- اشعة المخ بالرنين المغناطيسي فهي مهمة خاصة في الصرع الجزئي وذلك لاستبعاد الحالات الناتجة عن:
1- الاورام.
2- التليف.
3- عيوب خلقية بالمخ.
اسباب الصرع:
1- الاسباب الوراثية: فقد تم تحديد مكان الخلل في الجينات الوراثية مع تحديد الكروموسوم المسئول عن ذلك في بعض انواع الصرع.
2- التشنجات الحرارية في سن الطفولة قد يكون لها دور مهم في تليف الفص الصدغي.
3- نقص الاكسجين اثناء الولادة.
4- اصابات الدماغ «الحادة او القديمة».
5- التهاب المخ والالتهاب السحائي.
6- الأورام «الأولية او الثانوية»
7- السكتة الدماغية «نزيف المخ، الجلطة».
8- اضطراب في نمو خلايا القشرة المخية.
- العلاج:
علاج الصرع في المقام الاول هو العلاج الدوائي.
1- اختيار الدواء المناسب لكل حالة.
- فبعض حالات الصرع تسوء عند استخدام عقار غير ملائم «مثل استخدام الايبانوتين او التجريتول» في النوع الكلي المصاحب بفزات او نفضات.
2- فترة العلاج: يجب الا تقل عن سنتين بدون حدوث نوبات.
3- الطريقة المثلى للعلاج هي البدء بعقار واحد فقط مع زيادة الجرعة تدريجياً ثم يمكن اضافة عقار جديد اذا لم تكن الاستجابة كاملة.
4- العقاقير الحديثة للصرع ادت الى التمكن من السيطرة على بعض الحالات التي لم تستجب للعقاقير القديمة.
الصرع المستعصي على العلاج الدوائي:
وهذا النوع يجب تحديده بدقة بعد فترة لا تقل عن سنة او سنتين بعد اضافة الادوية الحديثة لعلاج الصرع والتأكد من عدم الاستجابة الكاملة لجميع الأدوية المتاحة.
أ- يجب استبعاد الحالات غير المنتظمة على العلاج الدوائي.
ب - مطابقة الحالة الاكلينيكة مع تخطيط المخ «لتحديد وجود بؤرة صرعية» مع صورة الرنين المغناطيسي للمخ.
ج - تخطيط للمخ بالفيديو:
- فهو مهم لتشخيص حالات الصرع الكاذب.
- تحديد موقع البؤرة الصرعية اثناء نوبه الصرع وليس بين النوبات.
- اذا تطابق الوصف الاكلينيكي مع مكان البؤرة الصرعية مع الاصابة الواضحة بالرنين المغناطيسي «او بالاشعة النووية» فقد تكون هذه الحالة من الحالات التي قد تستجيب للتدخل الجراحي بأنواعه المختلفة.
- ويجب ان يعلم المريض ان الغرض الاساس من التدخل الجراحي هو الوصول بعد العملية الى التحكم في النوبات الصرعية بواسطة العلاج وليس وقف العلاج كما ان المريض يجب ان يعلم ان الجراحة ليست بديلة للعلاج الدوائي.