يعد التهاب مجرى البول مرضاً واسع الانتشار وخصوصاً عند البنات حيث وجد أن حوالي 5% من بنات المدارس يعانين منه، وتزداد نسبته عند الأولاد خلال السنة الأولى من العمر وذلك لزيادة نسبة العيوب الخلقية في المجاري البولية لدى الذكور عن الإناث.
وتختلف الأعراض كلياً حسب عمر الطفل فمثلاً خلال السنة الأولى من العمر يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، القيء، اليرقان«أكثر من أسبوع»، قلة الرضاعة، البكاء الكثير، تهيج الأطفال وفي هذه الفترة قد ينبه الطبيب إلى ضرورة فحص البول.
أما الأعراض في الأطفال الأكبر عمراً «3-10 سنوات» فغالباً ما تكون الأعراض كلاسيكية مثل ارتفاع في درجة الحرارة، حرقان أثناء البول، آلام متكررة في البطن أسفل السرة أو في الخاصر، تغير في لون ورائحة البول، زيادة عدد مرات البول، عدم التحكم في البول ليلاً وأحياناً نهاراً.
ويتم تشخيص ذلك إما عن طريق الأعراض الإكلينيكية أو عن طريق زراعة لعينة أو أكثر من البول المجمع بطريقة جيدة إما بعينة وسطية من مجرى البول«mid stream specimen» أو عن طريق القسطرة «Catheter Sample» ويجب غسل وتنظيف الأعضاء جيداً قبل أخذ عينة البول ويجب إحضار العينة سريعاً إلى المختبر خلال ساعتين على الأكثر أو تحفظ في درجة حرارة 4 درجات مئوية بالثلاجة «لمدة 48 ساعة».
ويجب أخذ صورة دم كاملة «C B C» وأشعة على البطن«K U B» وسوناء على الكلى والمثانة«Renal Ultrasound».
ويحدث التهاب المجاري البولية غالباً نتيجة للميكروبات التي تعيش في الأمعاء وتتجمع في المثانة البولية أمثال«proteus,klebsiella,ecoli».
ولابد من بدء العلاج بمجرد الاشتباه في التهاب المجاري البولية ويكون استخدام المضادات الحيوية المناسبة والتي قد تستمر أو يتم تغييرها من قبل الطبيب المعالج على حسب نتائج زراعة البول والحساسية للمضادات المختلفة ويستمر العلاج لفترة تتراوح بين «7-10 أيام».
أما في الأطفال أقل من خمس سنوات لابد من البدء بعلاج وقائي من المضادات الحيوية بمجرد الانتهاء من فترة العلاج الأساسية «7-10 أيام» إلى أن يتم التأكد من عدم وجود عيوب خلقية بالمجاري البولية أو ارتجاع بالحالب«vasico ureterec reflux» وذلك بإجراء صورة ظليلية للمثانة والحوالب«Micturation cysto urethro gram » لمعرفة إن كان هناك ارتداد للبول«بعد أسبوعين» وأشعة نووية للكليتين«D M S A scam» بعد «ثلاثة أشهر».
ومن طرق الوقاية الأخرى الإكثار من شرب السوائل لزيادة إدرار البول وتجنب وعلاج البول وحالات الإمساك والحرص على نظافة دورات المياه وخصوصاً بالمدارس وسهولة الوصول إليها.
د. خالد كمال / استشاري أطفال بمركز - النخبة الطبي الجراحي
|
