التبول اللا إرادي ما السبب؟ ما الحل؟
مشكلة التبول مشكلة شائعة.. حدوثها 10% في الاطفال الصغار، ولكن العمر الذي عنده تعتبر المشكلة مرضية «عند عمر خمس سنوات».
أسبابه
التحكم الطبيعي للمثانة يكتسب بطريقة تدريجية واكتساب التحكم يعتمد على عدة امور منها التطور العقلي العضلي العاطفي وايضاً التدريب على استعمال الحمام مبكرا، فأي تأخر مما ذكر، قد يؤدي الى تأخر في اكتساب التحكم في المثانة.
أيضاً العامل الوراثي يلعب دوراً مهماً.. فحسب الإحصائيات 75% من الاطفال المصابين بالتبول اللارادي لهم آباء او امهات كانوا مصابين بذلك عند الصغر، ومن الاسباب ايضا ان بعض الاطفال لديهم مثانة حجمها طبيعي ولكن وظيفتها ذات حجم صغير، بمعنى اخر ان الطفل لا يستطيع ان يحبس كمية كبيرة من البول فترة طويلة فتراه يتردد على الحمام بكثرة في النهار.
ودراسات اخرى اظهرت وجود نقص في هرمون ANT DIURTIC HORMONE في فترة الليل وهذا الهرمون يتحكم في عملية البول.
ايضاً الضغط والتوتر النفسي عند الاطفال يسبب التبوي اللارادي
** مثل ولادة طفل جديد في العائلة
** بداية ذهاب الطفل الى حضانة.
** تغير المربية أو اختفاء الأم عن الطفل.
الاسباب العضوية
** التهابات في المثانة ويتم الكشف عنها بإجراء بعض التحاليل المختبرية وتكون مصاحبة في بعض الاحيان حرقة ورغبة شديدة في التبول.
** السكري DM.
** الصرع يكون مصاحبا في بعض الأحيان بتبول لا إرادي.
** الاعراض الجانبية لبعض الادوية.
** من المهم جدا الابتعاد عن النقد والتجريح سواء كان من الام او الاب او الاخوان فالتهكم والعبارات الساخرة تزيد المشكلة وتؤخر العلاج.. وتؤثر في نفسية الطفل وتقلل من ثقته بنفسه.
** التدريب المبكر لاستعمال الحمام: مهم فمع وجود الحفائظ السهلة تقاعست الامهات عن تدريب الطفل في سن مبكرة، وذكرت احصائيات انه في عام 1961م 10% فقط من الاطفال كانوا يلبسون الحفائظ في عمر 2 ،5 سنة بالمقارنة مع عام 1997، 78% يلبسونها في نفس العمر فكلما كان الطفل كبيرا تعلم وسائل اكثر لمقاومة التدريب.
** العلاج السلوكي: مهم جدا وفعال وبالذات لو تم بطريقة متقنة.
** تدريب الطفل نهاراً ليؤخر الرغبة في التبول.
** ايضاً تقليل كمية السوائل قبل النوم.
** هناك بعض الادوية المفيدة والتي لا نلجأ لها إلا بعد استعمال العلاج السلوكي والعائلي.
* تخصص الطب النفسي للاطفال - جامعة لندن المملكة المتحدة
| 
