برنامج متابعة الحمل
إن أول ما يتطلع إليه أي عروسين عند إتمام زواجهما هو الحمل والإنجاب فتجد كل منهما يحرص أشد الحرص على أن يثمر هذا الزواج بحمل سليم يستمر طيلة أيامه وأشهره دون حدوث أي مشاكل قد تعترضه وتنهي الحلم الجميل الذي طال انتظاره فتجد كلاً منهما يحرص أشد الحرص على إتمام هذا الحمل سليما حتى ولو كلفه ذلك الغالي والنفيس بسبيل أن يريا باكورة إنتاجهما من الأطفال وليفرحوا بساعة ولادة أول طفل يظهر على الدنيا بصرخات جميلة تبلور حلماً جميلاً حسبوا أيامه بالثواني.. إذاً لابد أن نتفق على أن حملاً كهذا لابد أن يغلف منذ بدايته ببرنامج متابعة حملاً دقيق لأن الحمل مسئولية يجب أن يتحملها الوالدان ويخضعان لبرنامج كهذا لمتابعة الحمل ولابد أن يبدأ هذا البرنامج بزيارة الطبيب عند الشعور بأعراض حمل.
في هذا الحوار استضفنا عدداً من الأطباء والطبيبات بمركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي ليطلعونا على كيفية مثل هذه البرامج الخاصة بمتابعة الحمل وماهي المراحل التي يجب أن يمر بها فإلى بداية هذا الحوار مع الدكتورة د. زهية كمكم لتحدثنا عن ذلك:
بوادر الحمل والتاريخ المرضي
* ما هي الخطوة الأولى التي يجب على من أحست ببوادر حمل أن تتبعها لبداية حمل صحي؟
يجب على كل من أحست ببوادر حمل مراجعة الطبيب واستشارته في كل ما يتعلق في ذلك، ومن المهم التوضيح للطبيب عن التاريخ المرضي إن وجد مثلا: هل لديها أمراض مزمنة مثل السكر أو ضغط الدم وهل قامت بأخذ التطعيمات اللازمة للوقاية من الأمراض التي قد تصيب الجنين مثل: الحصبة الألمانية والجديري، بعد ذلك سينصحها الطبيب بالإقلاع عن العادات السيئة التي كانت تلازمها إن وجدت كالتدخين مثلا وتناول أي مشروبات محرمة، وسيرشدها لاتباع نظام غذائي صحي غني بالفيتامينات وخاصة فيتامين (ب) والذي يحمي مخ الجنين من التشوهات، وكذلك الفيتامينات الأخرى.
وبهذه المناسبة أود أن أذكر أن الحامل قد تبدأ الحمل لمدة أسابيع قبل أن يتم اكتشاف الحمل لذا عليها الاعتناء بنفسها مبكرا للحصول على حمل جيد صحيح بدون متاعب بإذن الله.
إجراءات افتراضية مهمة
* ما هي الأمور التي يفترض أن تقوم الطبيبة بالاستفسار عنها في أول زيارة؟
يفترض أن تسأل الطبيبة عن أول يوم من آخر حيض وذلك لحساب مدة الحمل الحالي وستقوم الطبيبة أيضا بالإجراءات التالية:
* التأكد من أنها حامل عن طريق إجراء اختبار للحمل أو بواسطة استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. إجراء أي منهما يعتمد على مدة الحمل (الأسابيع الأولى أو بعد الأسبوع الثامن من الحمل) وقد يحتاج تقييم حجم الرحم بإجراء فحص داخلي للحوض عن طريق المهبل. ولا يتم إجراء الفحص المهبلي في كل زيارة طبية أثناء متابعة الحمل ولكنه قد يتكرر في نهاية الحمل.
كما أن التصوير بالموجات فوق الصوتية في المرحلة المبكرة من الحمل يفيد في تحديد حجم الجنين بدقة والتأكد من التاريخ المنتظر لميلاد الطفل.
* نقوم عادة بسؤال أسئلة كثيرة حول الماضي الطبي وماضي العائلة خشية من الإصابة بأي أمراض أو إجراء أية عمليات قد يكون لها ارتباط وثيق بالحمل الحالي أو إذا كانت قد سبق لها الإنجاب فستتم مناقشة ذلك بالتفصيل لما يمكن أن يكون له من تأثير على الحمل الحاضر.
* إجراء الفحص الطبي الشامل في الزيارة الأولى للتأكد من عدم وجود أي مشاكل صحية، ومعرفة الوزن لمعرفة ومتابعة مقدار الزيادة في الوزن في الزيارات القادمة مع تقدم الحمل.
* إجراء تحليل الدم لمعرفة فصيلة الدم، مستوى الهيموجلوبين، مناعة الأم (وجود الأجسام المضادة) ضد بعض الأمراض أو للتأكد من عدم وجود بعض الأمراض مثل، الحصبة الألمانية rubella، التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل أو الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) الذي يمكن أن ينتقل إلى الجنين فيصبح حاملا أو مصابا بالمرض أو الإصابة بمرض الزهري توكسوبلازموزيس toxoplasmosis، التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل أو تسبب موت الجنين أو الإجهاض.
* تحليل البول للتأكد من خلوه من الزلال والسكر. خلو البول من الزلال مؤشر على سلامة الكلى حيث ان ظهوره في البول أثناء الحمل إنذار لبداية التسمم الحملي.
الزيارة الأولى مهمة
* هل للسوابق المرضية علاقة بالحمل؟
الزيارة الأولى للطبيب تتميز بأسئلة كثيرة تدور حول الماضي الطبي وماضي العائلة مثل الإصابة بأي أمراض أو إجراء أية عمليات قد يكون لها ارتباط وثيق بالحمل الحالي وإذا كان قد سبق لها الإنجاب، فحالات الحمل السابقة وحوادث الإسقاط والإجهاض والعمليات الجراحية السالفة والإنتانات infections يمكن أن يكون لها أو لا يكون لها تأثير على سير الحمل الراهن وكل صغيرة أو كبيرة من المعلومات المتعلقة بهذه الأمور يجب اطلاع الطبيب عليها.
أدوية وتطعيمات ولكن..
* ما هي الأدوية أو التطعيمات التي يجب أن تخضع لها.. وماهي الخطوات التي يجب عليها اتباعها إذا لاحظت أي إفرازات أو ما شابه ذلك.
هناك العديد من التطعيمات والأدوية التي يجب على الحامل أن تأخذها كالتطعيم ضد التيتانوس للحماية من مرض التيتانوس للطفل الذي سيولد، وأخذ الأدوية التي يصفها الطبيب فقط والتي لا تؤثر على الحمل، وتناول الأدوية الغنية بالفيتامينات والحديد وحمض الفوليك للحماية من الإنيميا، الذهاب للطبيب إذا كان هناك أي إفرازات مهبلية غير طبيعية، ويجب عليها الذهاب إلى الطبيب إذا ظهر أي من الأعراض الآتية مثل: نزيف مهبلي أو قيء مستمر أو دوخة أو غيبوبة أو ألم بالظهر مستمر، أو اضطراب في ضربات القلب، أو ورم بالقدمين والوجه واليدين، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو اصفرار بالعينين وهرش بالجسم أو بطء أو توقف حركة الجنين، أو صداع شديد وزغللة بالعين وتشنجات، أو إحساس بالدوخة.
مراحل تكون الجنين
كما التقينا بالدكتورة نسيم وتوجهنا إليها ببعض الأسئلة التي تهم الحامل
* دكتورة نسيم.. ماهي مراحل الحمل التي يمر بها الجنين في بطن أمه؟
أولا لابد أن نعرف أن الجنين لا يكتمل إلا بعد مرور مدة الحمل كاملة وهي قد تصل إلى أربعين أسبوعا أو أقل بقليل وتنقسم مراحل الحمل للجنين داخل بطن أمه إلى ثلاث مراحل:
* المرحلة الأولى: وتشمل الثلاثة أشهر الأولى من الحمل وفيها تنمو الأعضاء الأساسية للجنين وتكثر في هذه المرحلة بعض الأعراض للأم مثل الغثيان والقيء وخاصة في الصباح وتضخم الثديين في الحجم ويبدأ الوزن في الزيادة.
* المرحلة الثانية:
يبدأ الجنين في النمو بسرعة كبيرة وتبدأ السيدة في الإحساس بحركة الجنين. وتزداد ضربات القلب مع ارتفاع في ضغط الدم للأم.
* المرحلة الثالثة: تبدأ أعضاء الجنين في النمو والتطور على نحو طبيعي.
* إن أفضل مرحلة للحصول على طفل صحيح هي المرحلة ما بين 18 - 35 من العمر.
13 زيارة قبل الولادة
* إذاً ما هي مراحل المتابعة التي سيمر فيها الحمل ولابد للحامل من استكمالها لإنجاب جنين سليم بإذن الله؟
إن البرنامج الذي تم تحديده لمتابعة الحمل يشتمل على(13) زيارة قبل الولادة وفي الزيارة الأخيرة أي في آخر شهرين من الحمل سوف تكون زيارة الطبيب مرة كل أسبوعين ثم في الشهر التاسع مرة كل أسبوع حتى الولادة، وفي أثناء هذه الزيارات لابد من متابعة مستمرة للوزن وضغط الدم وفحص البول وفحص البطن لمعرفة مدى نمو الجنين، وفي هذه المرحلة يجب إخبار الطبيب عن أية مشاكل تظهر مثل وجود سكر أو اضطراب في وظائف الكلى أو تعب بالقلب.
ماذا عن الفحوصات
* هل هناك فحوصات طبية تساعد الطبيب على التعرف على حالة نمو الجنين؟
نعم هناك العديد من الفحوصات المخبرية التي تساعد الطبيب المتابع لحالة الحمل من التعرف على حالة الجنين وحالة نموه وتشمل: أخذ عينة من السائل الأمينوس المحيط بالجنين لحمايته لمعرفة الحالة العامة للجنين، إجراء موجات فوق صوتية لمعرفة وضع الجنين وحجمه وحساب عمره ومعرفة ما إذا كان هناك تشوهات ممكن أن تحدث ومتي تتم عملية الولادة.
9 أشهر لتشكل الجنين
* ماهي مراحل نمو الجنين داخل بطن الأم؟
يتم نمو الجنين داخل الرحم على ثلاث مراحل وكل مرحلة تشمل حوالي ثلاثة أشهر المرحلة الأولى وتشمل الثلاث أشهر الأولى من الحمل وهي مهمة جدا لنمو الجنين حيث يبدأ الجنين في النمو 8 سم في الطول وتبدأ الأعضاء الكبيرة في النمو، ومن الضروري في هذه المرحلة عدم التعرض للتدخين أو شرب الكحوليات أو تناول أدوية خاطئة، ولابد أن يكون هناك تغذية جيدة للأم مع راحة ملائمة.
* كيف يتم تشكل الجنين داخل بطن أمه وفقا للأشهر؟
في الشهر الأول: يبدأ القلب والرئة والمخ في النمو ويبدأ القلب في الخفقان بنهاية اليوم 25 من هذا الشهر، ويكون الجنين محاطاً بسائل لحمايته من الضغوط أو الصدمات ويستمر الجنين في النمو داخل هذا السائل حتى الولادة، ويبدأ الحبل السري في النمو وللعلم فهو يتكون من مجموعة من الأوعية الدموية التي تحمل الغذاء من الأم إلى الجنين ويحمل فضلات الجنين للخارج، ويبدأ وزن الأم في الزيادة ويتضخم الثديان وتعاني من الغثيان في الصباح، ويجب أن تقلع الأم عن أي عادات سيئة كالتدخين وعدم أخذ أية أدوية إلا باستشارة الطبيب.
في الشهر الثاني: يبدأ نمو اليدين والأصابع والأرجل للجنين مع بداية تكوين الركبتين والكاحل وأصابع القدمين، كما تبدأ المعدة والكبد في النمو، ويبدو الرأس كبيراً بالمقارنة مع باقي أعضاء الجسم وذلك لأن المخ ينمو بسرعة كبيرة، كما يبدأ نمو الأذنين، شعر الرأس، وتشعر الأم بتعب مع ازدياد حاجتها للتبول، وأنصح الأم في هذا الشهر بالذات باتباع نظام غذائي جيد.
في الشهر الثالث: يفترض أن يصل طول الجنين 8 سم ويزيد وزنه 31 جراما، ويبدأ تحديد نوع الجنين في هذا الشهر كما تبدأ تظهر الأظافر ويحرك الجنين اليدين والأرجل والرأس، ويزداد وزن الأم شيئا فشيئا، بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية لنمو الطفل بدءاً من بداية الأسبوع الخامس عشر من الحمل وتبدأ الأم بالإحساس بحركة الجنين، ويبدأ الجنين في الزيادة في الوزن ويتم تحديد نوعه ويبدأ نبض الجنين في الظهور ويمكن الاستماع إليه.
في الشهر الرابع: يزيد الطفل في هذا الشهر 186 جراما وينمو بسرعة كبيرة ويكون طوله من 20 - 25 سم بنهاية هذا الشهر ويزداد وزن الأم 2كجم. ربما تشعر بإحساس بالحركة في أسفل بطنها، وفي اليوم الذي تشعر به يجب أن تسجله لأنه قد يساعد الطبيب في حساب يوم الولادة تقريبا.
في الشهر الخامس: بنهاية هذا الشهر يفترض أن يصل وزن الطفل 1/2 كجم تقريبا و30 سم في الطول ويبدأ سماع ضربات القلب وتبدأ الأم بالإحساس بحركة الجنين ويزداد وزنها 2كجم أخرى، وتبدأ المنطقة المحيطة بحلمة الثدي في أخذ لون بني غامق وتتسع كلما كبر حجم الثديين.
في الشهر السادس: يكتمل تكوين الطفل ما عدا الجلد حيث يكون غير طبيعي وبه تجاعيد كثيرة ولونه أحمر ولا يوجد دهون تحت الجلد، ويفترض أن يصل طول الجنين 35 سم تقريبا ويزيد 1/2 كجم، ويبدأ الجنين في مص أصابعه وتتحرك كثيرا وتشعر أمه بهذه الحركات، وتبدأ في الشعور بتعب أسفل الظهر، وفي هذه المرحلة الثالثة تبدأ بنهاية الأسبوع 24 من الحمل.
وفي الشهر السابع: يصل يفترض أن يصل طوله إلى 38 سم ويزيد 1/12 كجم ويبدأ الطفل في الحركة بالالتفاف حول نفسه والعودة إلى وضعه الطبيعي مرة أخرى وستلاحظ الأم أن وزنها يزيد حوالي 2كجم وستشعر بورم في القدمين وفي هذه الحالة يجب أن تسترخي بأن ترفع قدميها إلى أعلى حتى تشعر بتحسن.
في الشهر الثامن: يفترض أن يكون طول الجنين حوالي40 سم ووزنه 1/22كجم ويبدأ الجنين بفتح عينيه ويغير وضعه في الرحم، وسيزداد وزن الأم حوالي2 كجم ويجب أن تتجنب الحامل في هذا الشهر القيام بأعمال مرهقة ورفع أشياء ثقيلة.
في الشهر التاسع: يفترض أن يكون طول الجنين 48 سم ووزنه 3كجم وعند الأسبوع 40 من الحمل يكون الجنين قد اكتمل نموه ويتراوح وزنه من 3 - 1/32 ويبدأ الجنين في النزول إلى الحوض وفي هذه الأثناء سوف تشعر الحامل براحة لزوال ضغط الجنين على البطن وتستطيع الحامل أن تتنفس بهدوء وراحة.
زيادة الوزن والرجيم
* هل من الطبيعي أن يزداد وزن الأم أثناء الحمل.. ولو زاد الوزن هل بالإمكان عمل رجيم لإنقاصه؟
لابد لنا أن نعرف أنه من الطبيعي جدا للسيدة الحامل أن يزداد وزنها حوالي 10-15 كجم طوال فترة الحمل وهذه الزيادة تنقسم كالآتي: الجنين يصل وزنه في نهاية الحمل 3- 3 كجم، المشيمة = 3/4 كجم، السائل الأمينوس 1 كجم، الرحم 1 كجم، الثديين إلى كجم، الدم 1 إلى 2كجم، السائل المختزن في أنسجة الجسم أثناء الحمل 1 - 1 كجم. المواد المختزنة في الجسم مثل الدهون = 2 إلى 3 كجم، ومن الخطأ عمل ريجيم لإنقاص الوزن أثناء الحمل لأن ذلك يؤثر مباشرة على نمو الطفل وتغذيته ولتعلم الأم الحامل أنه سوف تعود إلى وزنها الطبيعي في خلال 3 إلى 6 أشهر من الولادة وسوف تفقد جزءاً من هذا الوزن إذا قامت بإرضاع طفلها رضاعة طبيعية وأيضا سوف تتجنب العديد من الأمراض التي تحدث نتيجة عدم الاعتماد على الرضاعة الطبيعية.
خطورة الحمل
وعن المخاطر التي قد تتعرض لها الحامل أثناء الحمل تقول الدكتورة رنا الموقع:
عندما يتم التعرف على الحمل الأكثر خطورة فإن هناك سلسلة من الإجراءات يجب اتخاذها عادةً بهدف حماية الأم الحامل من المخاطر الكبيرة التي قد تتعرض لها أثناء الحمل لا قدر الله، والحالات التي تم تحديدها في البداية على أنها قليلة الخطورة ربما تحولت إلى خطورة عالية فيما بعد مما يعني وجوب استمرار المتابعة بدقة وإخضاع الحامل لفحوصات دورية ومتابعة دقيقة جدا وتسجيل ما قد يطرأ على حالتها وقد يؤدي إهمال ذلك إلى الموت أو حدوث إعاقات دائمة للحوامل والمواليد، وعلى ذلك فلا بد أن نصنف الحمل حسب خطورته ليتضح لنا أن هناك حملاً ما قد يشكل مشكلة كبيرة ويستلزم متابعة دقيقة.
وإذا كان الحمل بصفة عامة قد يعرض حياة الأمهات والأجنة والأطفال حديثي الولادة للخطر فما بالك بحمل خطير ملامحه واضحة.
إذاً على الحامل بمثل هذا الحمل أن تكون تحت نظر طبيبتها ويتم إخضاعها لفحوصات طبية مكثفة بين وقت وآخر، وقد مر علي عدد من هذه الحالات وتم تدارك إنقاذ الأم والجنين بإذن الله بفضل الالتزام بالتعليمات التي تعطى للمريضة وتمت إكمال المدة للحمل بسلام وبولادة متيسرة ولله الحمد، ومن هذا المنطلق نؤكد أن الخطورة القصوى أثناء الحمل أو الولادة يتم السيطرة عليها من خلال متابعة مكثفة للحامل وجنينها، وإذا أردنا تعريف الحمل عالي الخطورة فأقول: إن الحمل عالي الخطورة هو الحمل الذي تكون فيه الأم أو الجنين عرضة اكبر لحدوث الموت قبل أو أثناء أو بعد الولادة أو إحداث إعاقة فيما بعد، و بمعنى آخر هو الحمل الذي تكون فيه الأم أو الجنين أو الطفل حديث الولادة عرضة اكبر للخطر، ويمكن للأم أن تموت أثناء الحمل أو الولادة من النزف أو ارتفاع الضغط أثناء الحمل حيث يحدث لها تسمم حمل أو انتقال العدوى أو نتيجة أمراض متعلقة بالقلب أو أمراض في الأوعية الدموية وما إلى ذلك وفي حالات أخرى ربما تتحمل المرأة عواقب إذا هي أهملت مراجعة الطبيب حسب الأوقات التي يقترحها للكشف عليها، ولذلك فمتابعة الحمل مع الحامل هو إجراء طبيعي للحد من أعراض الحمل عالي الخطورة، والذي قد ينتج عنه العديد من المشاكل بالنسبة للجنين تتضمن الإجهاض، وإعاقة نموه داخل الرحم، أو زيادة في النمو، أو موته داخل الرحم، وقد تحدث للجنين إعاقة جسدية، أو اختناق أثناء الحمل، هذا خلاف ما قد يتعرض إليه من إصابات بالإضافة إلى العديد من المشاكل بعد الولادة.ومصطلح الحمل عالي الخطورة ليس مصطلحاً جديداً وإنما هو مصطلح استخدم لفترة طويلة ولكنة في العقود الثلاثة الأخيرة أصبح اكثر تحديداً.
فحوصات دقيقة وشاملة
كيف يمكن تشخيص الحمل الخطر والتعرف عليه وعلاجه؟
يمكن تشخيص ذلك وعلاجه من خلال العديد من النقاط المهمة مثل: التاريخ الصحي الدقيق والذي من الممكن أن يكشف عن أسباب معينة تشكل خطورة على الحمل، وإجراء فحص جسم الأم فحصاً دقيقاً وشاملا وإخضاعها للتحاليل الطبية الروتينية الضرورية، وعمل تقييم دقيق ومنتظم للحالة الصحية للأم خلال فترة الحمل، إضافة لإجراء الفحص الدقيق والشامل للجنين خلال فترة الحمل ويشمل ذلك أيضا فحوصات خاصة للتأكد من أن الجنين في حالة جيدة، كما يجب دراسة اثر الولادة على الجنين لاكتشاف أي مخاطر قد تؤثر عليه، ويجب تحديد اختيار طريقة الولادة بحيث لا ينتج عنها إصابات لتجنب إمكانية حدوث أي خلل وظيفي أو خلل في النمو، ويجب ألا نغفل الفحص الدقيق للجنين بعد الولادة مباشرة للتأكد من عدم وجود إشارات تدل على حدوث أي علامات مرض أو بدايات مرض.
جهاز رباعي الأبعاد للأشعة الصوتية
وتقول الدكتورة رنا بادر مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي بتأمين أحدث ما توصلت إليه التقنية في مجال التصوير بالموجات فوق الصوتية وهي عبارة عن أربعة أجهزة تصوير بالموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد والحديث من نوعه في منطقة الرياض، وهذا الجهاز يعمل بتقنية متقدمة في التشخيص الطبي تم تطويرها بعد أبحاث طويلة قامت بها شركة كرتز النمساوية الرائدة عالمياً في أنظمة التصوير بالموجات فوق الصوتية، ويوفر خاصية التصوير الحي رباعي الأبعاد ومما يتميز به هذا الجهاز أنه يقوم بعرض لكامل ملامح الجنين وهو يتحرك داخل رحم الأم ويساعد هذا الجهاز على متابعة نمو الجنين بشكل دقيق، كما يتيح نسبة عالية من الوضوح في التصوير وفي عدد من الحالات المرضية ويساعد الأطباء والمتخصصين على اكتشاف وجود أي مشاكل صحية في وقت مبكر قبل حدوثها لا سمح الله ومن ثم توفير العلاج المناسب لها قبل استفحالها.
السكر والحمل
وعن أغلب الأمراض التي عادة ما تصاحب الحمل تقول الدكتورة زينب حبيب: ينبغي على الأم الحامل المبادرة بالكشف المبكر عن السكر أثناء فترة الحمل خاصة إذا كان السكر موروثا في عائلتها أو تعرضت إلى حالة إجهاض أو ولادة لطفل كبير الحجم (4كيلو جرام فأكثر) أو توفي لها جنين داخل رحمها، خاصة لأن ارتفاع نسبة السكر أثناء الحمل تعرض الحامل للكثير من المتاعب أثناء فترتي الحمل والولادة التي يتحمل فيها الإجهاض أو الولادة المبكرة، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة التشوهات في القلب والعمود الفقري (للجنين)، كما يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل أيضا إلى زيادة حجم الجنين ونسبة السائل الأمنيوسي اللذين يؤديان إلى صعوبة الولادة واحتمال حدوث نزف أثناء المخاض أو وفاة الطفل داخل الرحم، كما تكون عرضة للالتهابات المهبلية والتهاب المسالك البولية المتكررة أو ارتفاع في ضغط الدم.
مشكلة السكر وكبر حجم الجنين
أما إذا كان المولود حجمه كبيراً فتقول الدكتورة زينب فإنه عادة ما يكون عرضة إلى الإصابة بالتشنجات بعد الولادة نتيجة انخفاض السكر أو الكالسيوم لدى الطفل بالإضافة لاحتمال حدوث اختناق أو كسور في العظام للطفل أثناء الولادة.وفي أثناء الزيارات لمتابعة الحمل في حالة وجود سكر في تحليل البول المبدئي يتطلب عمل فحص لنسبة السكر في الدم، وذلك بإعطاء الحامل محلولاً من الجلكوز (50ملجم)، ثم يؤخذ منها عينة من الدم بعد مرور ساعة من شراب المحلول، وفي حالة وجود ارتفاع في نسبة السكر بعد شرب المحلول يجب على الحامل اتباع حمية غذائية مع متابعة نسبة السكر بعمل فحص مستمر في كل أسبوعين ويمكن أن يكون في البيت عن طريق جهاز فحص سكر الدم، بالإضافة إلى المداومة على الفحص بعد ساعتين من كل وجبة غذائية.
وفي حالة وجود ارتفاع في نسبة السكر في الدم بالرغم من اتباع الحمية الغذائية يجب في هذه الحالة أخذ إبر الأنسولين للتحكم في نسب السكر في الدم مع العلم انه ليس هناك أي أضرار من هذه الإبر بالنسبة للأم والجنين معا.
استشارة الطبيب لمتابعة النمو
وعن هذا تقول: بالإضافة لذلك يجب على الأم مراجعة الطبيب لمتابعة نمو الجنين بصفة مستمرة وذلك عن طريق الأشعة الصوتية لمعرفة وزن الجنين وكمية السائل الامنيوسي، والتأكد من خلو الجنين من أي عيوب خلقية.
أما بالنسبة للمرأة التي تعاني من داء السكر من قبل الحمل والتي تداوم على أخذ الحبوب الخافضة لنسبة السكر في الدم لابد لها من التوقف من أخذ هذه الحبوب في بداية الحمل والاستعاضة عنها بإبر الأنسولين لتعود للحبوب مرة أخرى بعد الولادة على أن تتابع نسبة السكر في الدم بصورة مكثفة أثناء فترة الحمل، وقد تحتاج إلى عمل الطلق الصناعي وتحريض الولادة لها في الشهر التاسع إذا كانت تعاني من كبر حجم الجنين أو لم تكن نسبة التحكم في السكر دقيقة، وتستطيع المرأة (المصابة بسكر الحمل أو المصابة بالسكر قبل الحمل) في الحالتين أن ترضع رضاعة طبيعية بدون أي مشاكل، بشرط التحكم في السكر ولا يترتب على الرضيع أو الأم أي أعراض جانبية من ذلك.
***
تعريف بالمشاركات
الدكتورة/ رنا الموقع
درجة الدراسات العليا في أمراض النساء والولادة وجراحاتها
استشارية أمراض النساء والولادة متخصصة في علاج العقم بمركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
الدكتورة/ زاهية كمكم
درجة الدراسات العليا في أمراض النساء والولادة وجراحاتها
استشارية أمراض النساء والولادة بمركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
الدكتورة/ زينب حبيب
تخصص دقيق في صحة الأجنة
استشارية أمراض النساء والولادة
الدكتورة/ نسيم رشيد
الزمالة البريطانية لأمراض النساء والولادة
استشارية أمراض النساء والولادة بمركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
| 
