ماهي وما ينبغي على المصاب بها أن يفعله
البواسير عبارة عن أوردة متورمة في نهاية المستقيم والشرج يمكن أن يعاني الشخص من البواسير لعدة سنوات قبل أن تسبب الألم أو النزف حيث تصنف بالنسبة إلى حجمها ودرجة نتوئها من فتحة الشرج.
المسببات
ضعف في جدار الأوردة الشرجية يؤدي إلى تمددها وظهورها تحت الغشاء المخاطي في نهاية المستقيم، ومن أهم الأسباب التي تساعد على ظهورها وتضخمها.
الشد الزائد أثناء عملية التبرز في حالات الإمساك المزمن وأثناء الحمل . كما أن هناك ارتباطاً بين الإصابة بالبواسير وبعض الأمراض الكبدية.
العلامات/ الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي للإصابة بالبواسير في حدوث تورم أو كتلة طرية في الشرج، ويصاحبه في بعض الأحيان ألم وحكة، وقد يخرج بعض المخاط بعد التبرز، وقد يشعر المريض أيضا بالحاجة إلى مزيد من التبرز كما قد تظهر خطوط من الدم الأحمر اللامع على ورق الحمام أو في البراز، وقد يصبح لون الماء في مكان التبرز في الحمام ضاربا إلى الحمرة بسبب الدم.
عندما يزداد الألم ويشتد تكون البواسير قد دخلت في مرحلة حادة يصعب على المريض فيها الجلوس أو المشي أو حتى القيام بأعماله الروتينية، تكون البواسير خلالها متدلية خارج الشرج ومؤلمة جدا عند التبرز أو المس باليد، وقد تنزف بشدة، وتحتاج إلى مراجعة الطبيب أو دخول المستشفى بشكل طارئ.
العناية
قد يقتضي الأمر أن يقوم طبيب المريض بفحص منطقة الشرج باستخدام أنبوب قصير، وتخف المشكلة عادة باستخدام الأدوية، والحمامات الساخنة، والبواسير الشرجية لاتحتاج الى عمل جراحي في مراحلها الأولى وتصبح ضرورية عندما تبدأ بالنزف والألم حتى لا تبدأ المضاعفات بالظهور.
ما ينبغي على المريض أن يفعله
لتقليل الألم والتورم يجب وضع دواء البواسير بحيث يتم التقيد بالإرشادات الموجودة على الملصق.
- الجلوس في حوض يحتوي على ماء دافئ لمدة دقيقتين 2-3 مرات في اليوم.
- تنظيف منطقة الشرج بلطف باستخدام ورق حمام ناعم ورطب بعد كل تبرز.
- إمكانية القيام بالنشاطات الاعتيادية في حالة عدم وجود ألم، وتجنب الجلوس أو الوقوف لفترات زمنية طويلة، أما إذا كانت البواسير مؤلمة فينبغي على المريض أن يراجع الطبيب.
- إمكانية استخدام أدوية ملينة طبيعية في حالات الإمساك، وينبغي على المريض ألا يعجل في عملية التبرز، وألا يجهد نفسه.
- تخفيف الوزن إذا كانت لدى المريض زيادة في الوزن.
- تناول مأكولات غنية بالألياف. ومن ذلك الفواكه والخضار، والشوفان، والنخالة، وخبز البر، والأرز البني، وشرب كميات وافرة من السوائل، وتحديدا ستة أكواب إلى ثمانية أكواب يوميا.
- مزاولة التمارين الرياضية بصورة منتظمة.
وينبغي على المريض أن يتصل بالطبيب في الحالات التالية:
- إذا كانت البواسير تسبب ألما شديدا لم يخف باتباع الخطوات أعلاه.
- إذا كان هنالك نزف من المستقيم يكون فيه الدم أكثر من أثر أو خطوط على ورق الحمام أو في البراز.
- ملاحظة وجود كتلة صلبة في موقع البواسير.
الشرخ الشرجي
أمور ينبغي معرفتها
الشرخ الشرجي عبارة عن تمزق في بطانة الشرج، ويمكن أن تحدث هذه المشكلة في أي شخص، وفي أي سن، بما في ذلك، مرحلة الطفولة، وتلتئم معظم الشروخ من تلقاء نفسها خلال فترة من 4 أسابيع إلى 6 أسابيع.
المسببات
تنتج الشروخ عادة عن تبرز براز كبير جدا أو صلب، أو إسهال مزمن ومتكرر.
العلامات/ الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي للشرخ في الشرج في الألم والنزف أثناء التبرز، وقد يستمر الألم بعد ذلك لعدة ساعات ثم يختفي إلى أن يحين وقت التبرز التالي.
وقد يحاول الأطفال بسبب هذا الألم الامتناع عن التبرز بدلا من الذهاب إلى الحمام، وربما يلاحظ المريض وجود خطوط من الدم على ورق الحمام أو الملابس الداخلية أو الحفاظات، وقد يعاني كذلك من الحكة حول منطقة الشرج.
العناية
ثمة عدد من الخطوات التي يجب على المريض أن يقوم بها في المنزل للمساعدة في شفائه من الشروخ، مع العلم بأن الضرورة قد تقتضي إجراء عملية جراحية إذا لم يلتئم الشرخ.
المخاطر
قد ينتهي الأمر بحدوث ندبة دائمة (شرخ مزمن) قد تسبب الألم والنزف عند التبرز إذا ترك الشرخ دون علاج.
ما ينبغي على المريض أن يفعله
- هناك أدوية مختلفة يمكن أن تساعد في علاج الشرخ، وينبغي تناول هذه الأدوية حسب توجيهات الطبيب.
- وضع مرهم مخدر على منطقة الشرج للمساعدة على تخفيف الألم.
- تناول أدوية مسكنة للألم عن طريق الفم.
- تناول أدوية ملينة للبراز لمنع الإمساك إلى حين التئام الشرخ.
- الجلوس في حوض حمام مملوء بالماء الدافئ يمكن أن يخفف الألم أيضا.
- لتعجيل الالتئام والحيلولة دون معاودة الشروخ. يجب القيام بما يلي:
- محاولة المحافظة على البراز لينا عن طريق تناول مأكولات غنية بالألياف (الفواكه والخضار، والنخالة، وحبوب القمح الكاملة).
- شرب 6 أكواب إلى 8 أكواب بحجم علبة الصودا) من الماء للمحافظة على ليونة البراز.
- عدم الشد بصورة كبيرة أثناء التبرز.
وينبغي على المريض أن يتصل بطبيبه في كل الأحوال لمنع دخول الشرخ بمرحلة الإزمان، وبعض أنواع الشروخ المتعددة تكون مصاحبة لأمراض معوية مزمنة.
الخراج حول المستقيم
ما ينبغي على المريض أن يفعله
الخراج حول المستقيم عبارة عن جيب من القيح في الأنسجة المحيطة بالمستقيم الذي يعد الجزء الأخير من الأمعاء وينتهي عند الشرج.
المسببات
الجراثيم التي تغزو النسيج المحيط بالمستقيم عبر قطع أو تمزق.
العلامات/ الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي للخراج في كتلة مؤلمة بالمس، وصلبة، وتشتمل الأعراض الأخرى التي قد يعاني منها المريض على الألم والحمى، وإذا ما كان هنالك خراج على الجلد. فإن المريض سيرى الجلد أحمر اللون ومتورما على الأرجح.
العناية
يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لفتح الخراج وتصريف القيح، وقد يحتاج أيضا إلى تناول مضادات حيوية أو أدوية أخرى، كما أن المريض قد يحتاج إلى تناول أدوية ملينة للبراز تجعل التبرز عملية أكثر سهولة.
الأمور التي يجب القيام بها وتجنبها
تتضمن هذه الأمور تجنب حصول المزيد من التمزقات في المستقيم، التي ربما تؤدي إلى تكون الخراج مرة أخرى، ومحاولة تليين البراز عن طريق تناول مأكولات غنية بالألياف، وعدم استخدام الحقن الشرجية.
المخاطر
يمكن أن يتحول الخراج إذا لم تتم معالجته إلى ناسور شرجي وأدنى الأمور أن يظل الخراج يعاود المريض في حالة عدم معرفة سببه وعلاجه.
استشاري جراحة عامة
مستشفى المملكة/ العيادات الاستشارية
| 
