الطريقة الأحدث لمعالجة الكيسات والنواسير العصعصية
د. نبيل عجمي*

ما هو مرض الكيسة العصعصية؟
ينشأ مرض الكيسة العصعصية في طبقة الأدمة من جلد المنطقة بين الآليتين، حيث نتيجة لتعرض هذه المنطقة للرطوبة والجراثيم إضافة لوجود الشعر مما يؤدي إلى تخريش في المنطقة وبالتالي إلى ضعف في مقاومة الإلتهابات.
وتشكل الأجربة الشعرية مدخلا يتم من خلاله دخول الإلتهابات وتكون النتيجة نشوء النواسير.
* ما هي الأعراض؟
تتفاوت الأعراض بين كتلة صغيرة وكتل كبيرة مؤلمة، مع خروج سائل قد يكون رائقا أو عكرا أو دمويا، ومع وجود الإلتهابات تصبح المنطقة حمراء مؤلمة مع خروج سائل قيحي رائحته كريهة، وقد يسبب هذا الإلتهاب حرارة عالية وضعف عام وغثيان.
هناك عدة أشكال لهذا المرض، فكل مرض يمر بمرحلة حادة إلى مرحلة الخراج، وبعد زوال الخراج سواء كان تلقائيا أو بتدخل طبي «شق للخراج» يصاب أكثر المرضى بالناسور العصعصي، وهو عبارة عن جوف تحت الجلد متصل بالخارج عن طريق فتحة أو أكثر.
ومع أن بعض هذه الفتحات قد تنغلق تلقائيا إلا أن أكثر الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي لاستئصالها، كما أن بعض المرضى يصابون بالإلتهاب المزمن في هذه الكيسة مع ألم وإفرازات كريهة الرائحة.
في هذه الحالة لا بد من التخلص منها جراحيا، كيف يمكن علاج الكيسة والنواسير العصعصية؟ يعتمد العلاج على الحالة نفسها، ففي حالة خراج الكيسة العصعصية يكون العلاج بشق جراحي للخراج للتخلص من الصديد وتقليل الإلتهاب والألم، ويمكن إجراء مثل هذه العملية في العيادة تحت تأثير التخدير العام.
أما الحالات المزمنة أو الناكسة والتي سبق شرحها فإنها تحتاج إلى استئصال جراحي، وهذا هو الجديد في الموضوع، حيث تبين أن النواسير هي إمتداد للخراج تحت الجلد في المنطقة العصعصية، وأن حركة الجلوس والوقوف تنتج عنه عملية شفط للشعر والهواء، فبوضعية الوقوف يتراجع عظم العصعص إلى الخلف فيؤدي هذا إلى فراغ شافط، ووضعية الجلوس تؤدي إلى ضغط على هذه الكيسة وبالتالي ضغط هذه المواد التي سبق شفطها إلى العمق فتسبب النواسير الثانوية.
وبناء على هذه النظرية يتضح لنا أن السبب في السطح وليس في العمق، مما يغيرالنظرة إلى العملية السابقة والتي تعتمد على استئصال عميق ومفتوح للكيسة، لذلك فإن النظرية الحديثة تعتمد على استئصال الأدمة أي الجلد في المنطقة بين الآليتين بدون الاستئصال العميق، وهذا يساعد في شفاء أكثر النواسير صعوبة وحتى الناكس منها، وهذه العملية تحتاج إلى يوم واحد في المستشفى ويمكن نزع الغرز الجراحية بعد عشرة أيام بإذن الله.
* ما هي الإجراءات المطلوبة بعد العملية؟
يجب الإبقاء على الجرح نظيفا وجافا حتى اكتمال الشفاء أي لمدة أسبوعين تقريبا، وبعد شفاء الجرح يجب إبقاء المنطقة نظيفة وخالية من الشعر حتى سن الثلاثين حيث يصبح الشعر أقل وأنعم كذلك يقل تحدب الآليتين، وقد تم توفير تقنية حديثة في المستشفى لإزالة الشعر بالليزر، ومن الممكن بعد عدة جلسات أن يتم القضاءالدائم على الشعر في هذه المنطقة.