يعتبر جدري الماء «العنقز باللغة المحلية» من الأمراض الانتانية الشائعة في مرحلة الطفولة حيث 90% من المرضى يصابون قبل عمر 10 سنوات، ذروة الحدوث 5 9 سنوات من العمر ولكن قد يحدث هذا المرض في أي عمر بما فيها فترة الوليد وهو يشاهد بشكل رئيسي بين شهري يناير ومايو «كانون الثاني آيار» كما يعتبر الحماق سابقاً وقبل استئصال الجدري smallpox ذا أهمية سريرية كبيرة وذلك بسبب الشبه الكبير وصعوبة التفريق بينهما.
العامل المسبب: فيروس الحلأ الحماقي Herps virus varicellae.. طرق الانتشار:
1- التماس المباشر.- 2- الأرذاذ. 3- انتقال محمول بالهواء.
فترة العدوى: يكون المرض معدياً من حوالي 24 ساعة قبل ظهور الطفح وحتى تتجلب «crusts» كل الاندفاعات «7-8 أيام» يسبق ظهور الطفح عادة ب24 ساعة أعراض بادرية أولية «حمى خفيفة، دعث، قمة».
التظاهرات السريرية: تتراوح فترة الحضانة للمرض ما بين «13-17» يوما نموذجياً يبدأ الحماق كأفواج من حطاطات حمراء صغيرة تتطور فوراً إلى حويصلات رائقة بيضوية غالباً مثل «قطرة الدمع» على قاعدة حماميه وتصبح محتوياتها عكرة خلال 24 ساعة، عندها تنفتح الحويصلات بسهولة وتصبح متجلبة «مكسوة بقشرة» تستمر أفواج الحويصلات المبعثرة بشكل واسع بالظهور وصفياً لمدة 3 4 أيام.
يبدأ الطفح على الجذع وينتشر إلى الوجه وفروة الرأس. وبشكل وصفي في أوج المرض تتألف الاندفاعات من حطاطات، حويصلات باكرة ومتأخرة وقشور متواجدة في نفس الوقت وقد تظهر الحويصلات على الأغشية المخاطية خاصة الفم حيث سرعان ما تنحل وتشكل قرحات سطحية.
تتفاوت شدة المرض من عدة آفات ومرض جهازي خفيف إلى عدة مئات من الآفات وسمية شديدة مع ترفع حروري.
الاختلاطات: تكمن أهمية المرض في الاختلاطات التي يمكن أن تترافق معه ومن أهمها: الانتان الجرثومي الثانوي وهو الاختلاط الأشيع ذات الرئة الحماقية وهي غير شائعة عند الأطفال التهاب المفاصل الحماقي التهاب الدماغ التالي للخمج.
الوقاية: تتم حالياً بإعطاء لقاح الحماق الحي المضعف حيث أول ما اختبر وطبق في اليابان وهو واق إذا أعطى قبل التعرض للمرض المعدي أو بعده مباشرة.
أما المناعة الفاعلة فتكون بإعطاء الفلوبولين المناعي varialla zoster Immnoglobulin (VZIG) وتستطب فقط هذا النوع من الوقاية عند المرضى المؤهبين وعلى درجة خطورة عالية لتطوير حماق شديد ضمن الفئات التالية:
1- المرضى المصابون بأدواء نقص المناعة.
2- المرضى المصابون بالإبيضاض أو خباثات أخرى.
3- المرضى الموضوعون على أدوية منبطة للمناعة.
المعالجة: وهي عرضية لتخفيف الحكة باستخدام مضادات الحكة الجهازية والموضعية والمركنات حسب الحاجة ويتم تقليل آثار الحكة يجعل المريض يلبس قفازاً وإبقاء أظافره قصيرة.
كما أن تغيير الملابس اليومي والاستحمام بالمطهرات ينقص حدوث الخمج الجرثومي الثانوي «الاختلاط الأكثر شيوعاً».
أما بالنسبة للأطفال المصابين المنومين في المشفى فيجب عزلهم في غرف ذات ضغط جوي سلبي بالنسبة لباقي المشفى ويجب أن يكون للغرفة وحدة إفراغ الهواء بحيث تمنع عودة دوران الهواء إلى المشفى كما يجب أن يبقى باب الغرفة مغلقاً.
(*) مركز النخبة الطبي الجراحي قسم الطوارئ بمركز النخبة الطبي الجراحي
| 
