|
| المجتمـع
نعرف جميعا عرسانا من الاهل والاصدقاء او الجيران، جميعهم بصحة جيدة، وشباب متدفق وبعد اهازيج العرس بعام يكاد «الذبول» يصيب العروسين بسبب عدم «قدرتهما» على الانجاب! وتبدأ «الألسن» في الحديث معهما « مباشرة».
ويحكي «م.م» معاناته مع هذا الامر هكذا: بعد مرور وقت قصير على زواجي وكنت وما زلت احب زوجتي جدا تكاثرت الاتصالات من «الخالات والعمات» عن سبب عدم انجابنا مما اضطرني ان آخذ عروسي الى الطبيب لاكتشف ان الموضوع في غاية السهولة.
وهنا تحدثنا الدكتورة ريما بنت صالح الحمادي طبيبة امراض النساء والولادة، والحاصلة على البورد السعودي في امراض النساء والولادة عن العقم واسبابه، والطرق المؤدية الى علاجه.
* في البداية سألنا د. ريما الحمادي ان تعرف لنا العقم فقالت:
يعرف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل بعد مرور سنة كاملة من الاتصال الجنسي المنتظم غير المحمي، اي من دون اي وسائل منع سواء كانت «واقي ذكري، واقي انثوي، ارضاع، حبوب منع حمل، او لولب».
* وهل هناك انواع مختلفة من العقم؟
نعم.. فالعقم نوعان هما كالتالي:
عقم اولي، وهو الذي لم يحصل فيه حمل ابدا من قبل.
عقم ثانوي: حصل حمل قبل ذلك «مهما كانت النتيجة اسقاط او وفاة».
وتعتبر نسبة العقم الاولى 12% في الزيجات.
* وماهي اسباب العقم؟
هناك عدة اسباب للعقم وهي:
* غير معروف السبب uncxplained «27%».
* اعتلال في الحيوانات المنوية سواء نقص في العدد او الحركة «24%».
* فشل في التبويض «21%».
* التهابات والتصاقات في قناة فالوب «14%».
* انتباذ بطانة الرحم Endometriosis «6%».
* مشكلات في الاتصال الجنسي «6%.
* عنق الرحم «3%».
* وهل هناك «مبادىء» وطرق خاصة لعلاج العقم؟
من اهم مبادىء علاج العقم ما يلي:
* حضور الزوجين للعيادة في الوقت نفسه.
* عدم إلقاء اللوم على احدهما بسبب العقم.
* عمل الفحوصات واعطاء العلاج اللازم حسب كل حالة.
* ارجو ان تشرحي لنا الاسباب المذكورة بمزيد من التفصيل؟
يعتبر العقم غير معروف السبب unexplained اذا كانت التحاليل الاولية جميعها طبيعية للرجل والمرأة ولم يكن هناك حمل وهذا هو الحال في 27% من الحالات، وهنا غالبا تكون فرصة الحمل مرتبطة بكون العقم اوليا او ثانويا «هل سبق لها الحمل ام لا» ومرتبط بعمر المرأة وعدد سنين العقم، وبالاستناد الى الدراسات فانه من الممكن ان يحصل حمل خلال 3 سنوات من دون اية ادوية في بعض الحالات وبنسبة 60 70%.
اما اعتلال الحيوان المنوي او وظيفته: فاما ان يكون هناك نقص في عدد الحيوانات المنوية «اقل من 20 مليون /ممل» او يكون هناك ضعف في حركة الحيوان المنوي او سرعته.
ومن الحالات التي يمكن ان تؤدي الي نقص عدد الحيوان المنوي او ضعفها ما يلي:
اجراء عملية للخصية من قبل «بسبب عدم نزولها مثلا».
التهاب مسبق في المخ او اغشية المخ مثل التهاب السحايا.
ارتفاع شديد في درجة الحرارة بسبب مرض طارىء يؤدي الى نتائج غير مرضية في تحليل السائل المنوي خلال الأشهر الثلاثة الاولى.
الاشعاعات، والتدخين، والعمل امام الافران، حيث ان الحرارة الناتجة عنها تؤثر على عملية تكوين الحيوانات المنوية.
بعض الدهانات الكيميائية وخاصة التي تحتوي على مادة الانيلين aniline بالتعرض الطويل لها.
الالتهابات التناسلية، والدرن، والنكاف.
بعض الادوية مثل: ادوية الضغط التي تؤثر على الانتصاب، والادوية الكيماوية لعلاج الامراض السرطانية، وبعض المضادات الحيوية.
أما مشكلات الاتصال الجنسي واتمامه:
فمنها عدم القدرة على الانتصاب، ويمكن ان تكون بسبب الحالة النفسية للرجل، او بسبب امراض اوعية دموية «نتيجة التدخين مثلا»، او زيادة بعض الهرمونات مثل هرمون prolactin وبالنسبة الى فشل التبويض:
فعادة ما تشتكي المرأة هنا من عدم انتظام الدورة الشهرية وتأخرها عن موعدها، ويمكن ان يكون نتيجة عدة اسباب منها على سبيل المثال لا الحصر:
اضطرابات في الغدد الموجودة في المخ والتي تعمل على تنظيم عمل المبايض.
زيادة هرمون الحليب.
تكيس المبايض.
peri ovarian adhesion.
اذا كان العقم بسبب قناة فالوب : من الغالب ان تكون هذه نتيجة التهابات حوضية pelvic inflammatory disease وتتسبب في تلف الاهداب الموجودة في قناة فالوب والمسؤولة عن انتقال البويضة داخلها او تؤدي الى التصاقات داخل القناة ومن ثم انسدادها فتمنع انتقال البويضة من المبيض الى الرحم.
يتم فحص قناة فالوب عن طريق تصويرها بالاشعة الملونة «للرحم والقنوات» او عن طريق المنظار والصبغة الملونة.
يمكن علاج الالتصاقات الموجودة حول القناة اما بالمنظار عن طريق تفكيكها او قصها، واما بعملية بطن.
اما الانسداد فيمكن علاجه بالعمليات المجهرية micro surgery ولكن نسبة نجاحها ليست كبيرة، ومن الممكن ان تعود تلك الالتصاقات وهذه تعتبر من مساوىء العملية، ومن الممكن علاج هذا النوع من الحالات بالتلقيح الصناعي «IVF».
اذا كان الانسداد في منطقة محدودة، فيمكن استئصالها واعادة وصل القناة بعضها مع بعض. نسبة النجاح 10 15%، ويجدر القول بأن نسبة الحمل خارج الرحم تزداد مع هذا النوع من العمليات.
انتباذ بطاقة الرحم «Endometriosis» : يمكن ان ينتج من هذا المرض الذي يصيب الحوض التصاقات داخل التجويف الحوضي تؤدي الى تغيير في وضع الاعضاء الطبيعي داخل الحوض او الى انسداد قناة فالوب مما يؤدي الى تأخير حدوث الحمل او منعه حسب درجة المرض، ويتم تشخيص الحالة بواسطة المنظار، وتعالج الالتصاقات اذا كان ممكنا، بواسطة المنظار ايضا، اما بالنسبة الى علاج الالم المصاحب لذلك فيتم عن طريق ادوية خاصة به.
مخاط عنق الرحم: يمكن ان تكون كمية المخاط الموجودة في عنق الرحم غير كافية لعبور الحيوان المنوي، او ان تكون هناك اجسام مضادة للحيوان المنوي موجودة في مخاط الرحم تمنع عبوره وتضعفه، ولتشخيص هذه الحالة يعمل تحليل خاص يسمى POST COITAL TEST حيث ينصح الرجل بالامتناع عن الجماع لمدة 2 3 ايام، ثم يتم الجماع، وتؤخذ العينة من سائل عنق الرحم، وتفحص تحت المجهر، وتقاس كمية الحيوانات المنوية الموجودة في المخاط وسرعتها بمواصفات معينة، وفي حال وجود مشكلة بذلك يمكن تجاوزها عن طريق حقن السائل المنوي داخل عنق الرحم.
|
|
|
|
|
