|
| تحقيقات
تحقيق : محمد الجبيري
يرتبط وهن العظام او هشاشتها بتقدم عمر الانسان وهو ما يعني ترقق العظم وكونه عرضة للكسر، ومع ما يشهده العالم الآن من تقدم في الرعاية الصحية وارتفاع متوسط الاعمار بقدرة الله سبحانه فإن عدد المصابين بهذا الداء لاشك يتصاعد باطراد حتى اصبح يعد من الامراض الوبائية خاصة في الدول الصناعية المتقدمة,, والمملكة العربية السعودية تعد الآن في مصاف الدول المتحضرة التي تشهد تقدماً في كثير من المجالات وبالتالي فهي تشهد زيادة في نسبة الاصابة بوهن العظام بين السكان خاصة مع التغيرات الكبيرة في نمط الحياة ونوع الغذاء مع قلة المجهود العضلي مما حدا بالجهات المختصة الى تكثيف عقد الندوات والمحاضرات وتنظيم المؤتمرات ونشر المقالات العلمية لزيادة وعي المواطن بمخاطر هذا المرض ووسائل تجنبه ، كما تأسست الجمعية السعودية لوهن العظام لتسهيل الاتصال بين ذوي الاختصاصات المختلفة المهتمة بهذا الموضوع لزيادة وتعميم الفائدة بكل مستجدات المرض بالاتصال بالجمعيات العالمية والعربية المختصة بوهن العظام,.
الأسباب والعلاج
في البداية توجهنا للدكتور/ طارق الثقفي استشاري جراحة العظام بمستشفى قوى الامن ليحدثنا عن الاسباب والعلاج فقال:
مرض هشاشة العظام من الامراض الشائعة في هذا العصر ولصعوبة علاجه وكثرة مشاكله ولكي نتجنب الاصابة به يجب علينا فهمه وفهم اسبابه، بداية يعرف مرض هشاشة العظام بعدة مسميات مثل وهن العظام وخلخلة العظام وهو عبارة عن نقص الكثافة العظمية من جميع مكوناتها من كالسيوم ومعادن اخرى وانسجة وهو يختلف عن لين العظام وعن الكساح، فلين العظام نقص للكالسيوم عند البالغين ويسمى عند الاطفال بالكساح وهذا يمكن علاجه بتعويض الكالسيوم بالعظم عن طريق العلاج بالادوية مثل اخذ فيتامين د والتعرض للشمس، اما هشاشة العظام فتحدث عادة مع تقدم السن ونظراً لصعوبة علاج هذا المرض حيث انه لا يمكن اعادة العظم الهش الى وضعه الطبيعي ولكن يمكن فقط توقيف عملية الهشاشة بالعلاج لذا فانه من الافضل الوقاية منه بالتعرف على اسبابه ومن ثم تجنبها فهو عادة يحدث نتيجة لعدم اخذ القدر الكافي من الكالسيوم خاصة في فترة المراهقة وعدم التعرض لأشعة الشمس، لذلك يجب اخذ القدر الكافي من الكالسيوم يكثر في الحليب ومشتقاته ، وممارسة الرياضة، وكذلك تعريض بعض اجزاء الجسم مثل اليدين او القدمين لاشعة الشمس بشكل مباشر في الصباح المبكر او في الغروب وذلك لتجنب بعض اشعة الشمس الضارة في وقت الظهيرة, وتقل كثافة العظام عند النساء عادة بعد سن اليأس وتوقف الطمث وذلك نتيجة للنقص في بعض الهرمونات مثل الاستروجين لذا يجب اعطاء بعض الهرمونات للمرأة بعد سن اليأس، كذلك يجب ان يكون حمل المرأة على فترات متباعدة لاعطاء الجسم فرصة لتعويض الكالسيوم بالجسم خاصة اذا لم تكن المرأة تتمتع بصحة جيدة، ولابد من الانتباه جيدا للنقاط التالية:
1 ان علاج هشاشة العظام يوقف عملية الهشاشة ولكن لا يرجع العظام الى حالتها الطبيعية غالباً لذلك الوقاية افضل بكثير من العلاج.
2 ليس بالضرورة تعريض كل الجسد للشمس ولكن يكفي اليدين او اليدين والقدمين ولكن بصفة مستمرة ومباشرة وبمعدل عشر دقائق يومياً.
3 ممارسة الرياضة مفيدة جداً بالنسبة للنمو العظمي والحفاظ على العظام جيدة.
4 اهم مرحلة سنية لتكوّن العظام السليمة هي سن المراهقة.
5 ان من تعدى سن المراهقة عليه المحافظة على الكثافة العظمية لعظامه والاهتمام بممارسة الرياضة واخذ القدر الكافي من الكالسيوم والتعرض المستمر المباشر لاشعة الشمس وبالنسبة للحمل للنساء يجب ان يكون على فترات متباعدة للحفاظ على كثافة العظام للمرأة بحالة جيدة.
المميزات الجسدية للمرض
يقول كل من الاستاذ الدكتور/ محمود ابراهيم دسوقي اختصاصي الطب النووي والدكتور/ صالح عثمان اختصاصي الطب النووي في كتيب بعنوان / وهن العظام مسبباته وعلاجه والوقاية منه:
وهن العظام، داء المسامية، ترقق العظام او هشاشة العظام يعني ان عظامك خسرت كمية كبيرة من الكالسيوم الذي تحتاجه لتبقى قوية ومتينة.
ومشكلة هذا المرض تكمن في انه لا يمكن تشخيصه في مراحله الاولى كونه لا يسبب اي عوارض تذكر ويجب ان تخسر 30% من كالسيوم الهيكل العظمي قبل الاصابة بأول كسر في المعصم على سبيل المثال، والدلائل الاولية لامكانية وجود هذا المرض تكون بكسر في الورك او في العمود الفقري او في المعصم على اثر السقوط ارضاً حتى ولو كان السقوط خفيفاً، فالكسور في المعصم شائعة بين الرجال والنساء في سن الخمسين وتشيع كسور الورك عند الاكبر سنا، مع العلم انه لا يفترض ان يؤدي سقوط او اصطدام بسيط الى كسور اذا كانت العظام سليمة، واذا ضعفت عظام العمود الفقري تنسحق مع بعضها مما يجعل المصاب اقصر طولاً واذا سحق عدد منها في آن يبدأ العمود الفقري بالالتواء فيعاني من ألم شديد في الظهر في بادئ الامر ثم يتحول الى وجع مزمن او انه يلاحظ نقصاً في الطول او تحدباً مع احتمال حدوث ألم خفيف.
واذا كان عموده الفقري ملتوياً جداً فسيجد صعوبة بالتنفس سببها ضيق المدى تحت الضلوع ويميل رأسه للامام, وينتفخ بطنه, ويمكن ان يعاني من مشاكل تخص سلس البول لان نقص الطول يجعل بعض الاعضاء تضغط على المثانة.
ماالذي يسبب وهن العظام؟
ويضيف بأن هناك عدة عوامل تتداخل مع بعضها وتؤدي في النهاية لوهن العظام نلخصها بما يلي:
على مدى الحياة تموت خلايا العظام وتتبدل بخلايا اخرى فاذا كانت الخلايا الميتة اكثر عدداً من تلك التي استبدلت بها يضعف الهيكل العظمي في الجسم.
ومع ان العظم الواهن يبدو عاديا من الخارج فهو يحتوي على فراغات من الداخل مما يعني انه قابل للكسر بسهولة,,
المعاناة الشخصية للمرض
هناك اكثر من 90 الف حالة كسر في الورك عالمياً تحصل سنوياً، يصبح 50% من هؤلاء معاقين دائمين لا يمكنهم الاعتماد على انفسهم, وقد تموت 2% منهم في خلال ستة اشهر, كما يعاني مرضى وهن العظام من وجع, واعاقة او اعتماد على الآخرين من جراء كسور في الورك، المعصم او العمود الفقري وبالتالي ينعكس ذلك على نمط حياتهم اليومية.
ويشغل مرضى وهن العظام في المملكة العربية السعودية نسبة غير قليلة من الأسرَّة المخصصة لامراض العظم في المستشفيات، مما يترتب على هذا تكاليف باهظة للعلاج عدا المعاناة الشخصية والخسائر الناتجة عن التغيب عن العمل.
وبشكل مختصر فقد اثبتت الدراسات ان كثافة العظام لدى السعوديين اقل منها لدى امثالهم من الاوروبيين والامريكيين.
وان وهن العظام هو انخفاض في كثافة العظام ولا توجد له عوارض تذكر الا عندما تحدث كسور في المعصم، الورك او العمود الفقري.
ويترتب على المرض مجموعة من النتائج كالمعاناة الشخصية والتكاليف الباهظة للعلاج والتعطل عن العمل,وان المرض قابل للوقاية ويتم ذلك ببناء عظام قوية بسن مبكرة بتناول الاغذية الغنية بالكالسيوم وفيتامين د والتعرض للشمس.
طرق الوقاية
حيث ان المرض قابل للوقاية وبالامكان فعل الكثير لابقاء عظامنا قوية وسليمة فمن الضروري ان يعرف كل انسان كيف يحمي عظامه من الوهن، ويمكن للمصاب فعلاً بالوهن ان يتقيد بالتدابير اللازمة لحماية عظامه مستقبلاً كالتمارين الرياضية، والاسلوب المعيشي والغذائي، والعلاج بالهرمون البديل للنساء بعد سن اليأس.
وعموماً فالوقاية تخص كلاً منا فاذا لم نبلغ سن الخامسة والثلاثين فمن الضروري ان نبني عظاماً قوية، اما اذا تجاوزنا هذه السن فعلينا التخفيف من خسارة العظام.
آلام الظهر
يرى الدكتور/ حسان عبدالله شلبي/ قسم جراحة العظام بمستشفى قوى الأمن ان ألم الظهر يحدث غالباً عندما نفرض عليه مجهوداً متكرراً يتعدى مقدار تحمله الطبيعي وانه لكي نتجنب آلام الظهر يجب ان نتجنب اوضاع الجسم السيئة، ولا يكون الوضع الجيد للجسم في استقامته فقط بل في اعطائه الاوضاع المناسبة على حسب الظروف وانه لكي يعمل الجسم بصورة صحيحة يجب الا تتحمل بعض العضلات او المفاصل مجهوداً اكبر من مقدار تحملها الطبيعي وان يكون الابتعاد عن المجهود الزائد قاعدة اساسية في الحياة نطبقها في جميع اوضاع الجسم.
ويؤكد الدكتور شلبي ان السمنة ضارة بجميع اعضاء الجسم وخصوصاً للاطراف السفلية والعمود الفقري لانه كلما زاد وزن الانسان ازداد الضغط المفروض على مفاصل الركبة والورك وعلى العمود الفقري بأكمله، كما ان السمنة تضعف عضلات البطن والظهر وهما العماد الاساسي والحارس الامين للعمود الفقري.
وهنا يقدم لنا الدكتور شلبي لمحة تشريحية عن العمود الفقري حين يشير الى انه يتكون من 33 فقرة، سبع منها عنقية و 12 ظهرية وخمس فقرات قطنية وخمس عجزية مندمجة والاربع الاخيرة فقرات عصعصية مندمجة، وقال: ان بين كل فقرة واخرى يوجد الغضروف الفقري الذي يتألف من طبقتين، طبقة ليفية خارجية قاسية تحيط بطبقة وسطى لزجة، كما يحيط الوعاء بالماء, واذا اردنا إلباس العمود الفقري حلته الطبيعية فمعنى ذلك اننا سنضيف الاربطة العديدة المتشابكة والعضلات المتنوعة التي تساعد على تثبيت العمود الفقري وتحريكه ضمن حدود حركته الطبيعية وان الفقرات العديدة في مفصلها مع بعضها البعض تترك فيما بينها فوهات جانبية تخرج منها الاعصاب التي تتفرع عن الحبل الشوكي لان الوظيفة الاساسية للعمود الفقري بالاضافة الى استقامة جسم الانسان عند الوقوف هي حماية الحبل الشوكي والاعصاب المتفرعة عنه.
وعندما يزداد الضغط على الفقرات، يزداد الضغط في المنطقة الوسطى اللزجة في الغضروف، وعندما تتعدى القوة الضاغطة المدى الطبيعي لاحتمال المنطقة الليفية، تتمزق هذه الطبقة وتسيل المادة اللزجة الوسطى تماماً كما يسيل الماء من البرميل اذا زاد ضغط الماء المطبق عليه، مما يسبب ما يسمى انزلاق الغضروف .
نصائح وإرشادات للرجال
وقدم الدكتور شلبي هذه النصائح لتفادي آلام الظهر:
اجلس كلما كان ذلك ممكناً ويراعى حين الجلوس ان تكون الركبتان اعلى من الوركين وافضل طريقة للجلوس بهذه الوضعية هي وضع القدمين فوق مسند، واذا لم يتوفر مسند للقدمين ضع احدى الساقين فوق الاخرى، لا تجلس ابداً بحيث تكون الساقان ممدوتين امامك، ولا ترفع اثقالاً فوق مستوى رأسك، ولا تنحن لا تحدودب ، ولا تحرك قطع الاثاث بدفعها امامك، ولا ترهق نفسك بالعمل، ولا تبق جالساً بوضعية واحدة لمدة طويلة,وعند النوم يجب ان يكون الفراش قاسياً واذا كان الفراش طرياً فبادر بوضع لوح خشبي تحت الفراش، نم على جنبك بحيث تكون الوركان والركبتان مثنية، وضع وسادة بين الركبتين.
وعندما تقود السيارة، يجب ان يكون مقعدك قريباً من عجلة القيادة قدر الامكان، لكي تكون الوركان والركبتان مثنية, وعند ركوب السيارة كمسافر ينبغي ان تضع وسادة خلف ظهرك لكي تجلس وجسمك يميل نحو الامام، ومرة اخرى تذكر ضرورة ثني الوركين والركبتين, وكلما كان ذلك ممكناً طيلة النهار، ينبغي عليك الجلوس بحيث تكون الركبتان اعلى من الوركين.
وللنساء نصائح
تنظيف المنزل بالمكنسة الكهربائية يجب ان يكون بدفع انبوب فرشاة المكنسة لمسافة قصيرة للامام بدلاً من دفعه لمسافة طويلة مما يضطرك للانحناء ومد الجسم للامام، وفي المطبخ لاتحاولي ابداً تناول اشياء موجودة في رفوف عالية واعيدي ترتيب المطبخ بحيث تكون الاواني والادوات والمواد كثيرة الاستعمال بشكل يومي في متناول اليد في الرفوف الاولى وفي منضدة المطبخ وعندما تضطرين للوقوف لفترة طويلة من الوقت مثل غسل الصحون او كيّ الملابس ، قفي بحيث تكون احدى قدميك مرفوعة فوق صندوق ارتفاعه ما يقرب من 22 سم ، كذلك بامكانك استعمال هذا الصندوق كدرجة سلم من اجل تناول الاشياء الموجودة فوق مستوى كتفيك.
وعندما تأخذين اشياء من الخزانات الدواليب السفلية، اثني الركبتين والوركين وضعية القرفصاء مع ابقاء ظهرك مستقيماً, لا تنحني ابداً للامام وركبتاك مشدودتان من اجل الحصول على اي شىء من هذه الدواليب المنخفضة,وعندما تحملين الثياب من اجل الغسيل فإن افضل طريقة لحملها هي ان تكون الثياب داخل سلة خفيفة تحملينها على احد جنبيك, لا تحملي ابداً سلة ثياب ثقيلة الوزن امام جسمك، من الافضل حمل كميات خفيفة والذهاب والاياب عدة مرات بدلاً من ارهاق جسمك بحمل كمية ثقيلة مرة واحدة.
|
|
|
|
|
