|
| لقاءات
* لقاء: عبدالله المقحم
أكد سعادة الاستاذ الدكتور سمير بن عمر حريب رئيس وحدة امراض الكلى وضغط الدم في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني ان اختياره رئيسا منتخبا للجمعية العربية لامراض وزرع الكلى لم يكن ليتم لولا توفيق الله عز وجل اولا ثم بسبب ما وصلت اليه المملكة من مكانة علمية وتقدم كبير في مجال امراض وزرع الكلى كما كان لاطباء وجراحي امراض وزرع الكلى في المملكة السبق في انشاء الجمعية العربية لامراض وزرع الكلى.
واضاف في اول لقاء صحفي له بعد انتخابه رئيسا لهذه الجمعية على مستوى الوطن العربي ان المملكة ما زالت تتبوأ موقع الريادة في مجال زراعة الكلى وعلاج الفشل الكلوي عربيا, وعن رئاسته الجمعية العربية قال:
انه منذ ان انشئت الجمعية في عام 1406ه تعاقب على رئاستها الدكتور عبدالمنعم حسب الله من جمهورية مصر العربية فالدكتور محمد سعيد ابو ملحة من المملكة العربية السعودية والدكتور رشاد برسوم من مصر والدكتور العزيز الماطري من تونس ومن ثم الدكتور رياض سعيد من المملكة الاردنية وقد قمت بخدمة الجمعية قبل اختياري في عدة مواقع حيث كنت اشغل منصب الامين العام للجمعية خلال العامين المنصرمين وساهمت مع رئيس الجمعية في تطويرها وتوسعة قاعدتها وادخال كثير من البرامج لتحقيق اهداف الجمعية ولقد كان لهذا اثر كبير في اختياري رئيسا منتخبا للجمعية حيث حصلت ولله الحمد على 88% من اصوات الناخبين كذلك ساهمت في هذه الجمعية عن طريق كوني احد المحررين الرئيسيين لمجلة الجمعية وايضا الامين العام لمؤتمر الجمعية الثالث الذي عقد في مدينة الرياض في عام 1414ه كما ساهم في اختياري ايضا كوني احمل شهادة الاستاذية ويوجد لدي اكثر من 120 بحثا في امراض وزرع الكلى منشورة في مجلات علمية دولية ومحلية.
نوعان من الفشل الكلوي
* باعتباركم اول طبيب سعودي يحصل على درجة استاذ في امراض الكلى ماذا تقولون عن هذا المرض وحجم انتشاره ومخاطره في العالم العربي بشكل عام وفي المملكة بشكل خاص؟
وقد اجاب الدكتور سمير على سؤال الجزيرة بقوله: هناك نوعان من الفشل الكلوي:
الفشل الكلوي الحاد الذي يحدث فجأة للمريض ويستمر لمدة قصيرة ثم تعود باذن الله وظائف الكلى في اغلب الاحيان الى وضعها الطبيعي او ما يقارب الوضع الطبيعي.
الفشل الكلوي المزمن النهائي:
وهذا الفشل هو الاكثر حدوثا وفيه تأخذ اعمال الكلية في النقصان تدريجيا على مدى طويل من الزمن حتى تصل الى الفشل النهائي الذي لا رجعة فيه وفي اغلب الاوقات لا يشعر المريض باي اعراض الا في مراحل متأخرة من المرض حيث جعل الله في الكلية القدرة على القيام بعملها الى مراحل متأخرة من المرض حتى يصل عملها الى اقل من 25% وعند ذلك يشعر المريض بأعراض الفشل الكلوي.
إحصائيات عربية
ويعتبر مرض الفشل الكلوي المزمن من الامراض المهمة والمنتشرة في العالم فعلى سبيل المثال يعالج اكثر من 250000 مريض بالغسيل الدموي في الولايات المتحدة يضاف اليهم نحو 166 مريضا بالغسيل لكل مليون نسمة وفي اوروبا يعالج اكثر من 170000 مريض بالغسيل الدموي يضاف الى ذلك 30 80 مريضا لكل مليون نسمة, اما في الوطن العربي فلا توجد احصائيات دقيقة عن مدى انتشار المرض وهناك اجتهادات للجمعية لمعرفة مدى انتشار المرض في الوطن العربي واهم اسبابه وتكونت لجنة خاصة لهذا الامر وقامت بتقديم نتائجها في المؤتمر الاخير للجمعية في مراكش ولكن كانت جميع الارقام غير كاملة وكثير من المرضى في عدد من الدول العربية لا يتلقون علاج الغسيل الدموي نظرا لعدم توفره بسبب كلفته العالية او بعده عن اماكن اقامتهم او لاستخدامهم للطب الشعبي في العلاج.
معدلات الإصابة بالفشل الكلوي المزمن في المملكة
وقد بلغ عد مرضى الفشل الكلوي المزمن في المملكة والذي يتلقون الغسيل الدموي او البريتوني في عام 1420ه اكثر من 5700 مريض يضاف اليهم سنويا حوالي 110 مريض جديد لكل مليون نسمة ولقد ازدادت الاعداد على مدى الاعوام ,, حيث نجد ان عدد مرضى الغسيل في عام 1401ه كان 83 مريضا ثم اصبح 726 مريضا في عام 1406ه و2136 مريضا في عام 1409ه وهكذا في ازدياد دائم، ان الناظر الى هذه الارقام من اول وهلة ومن غير تمعن يظن ان مرض الفشل الكلوي المزمن آخذ في الانتشار في المملكة وبسرعة كبيرة ولكن اذا نظرنا الى هذه الارقام بمنظور علمي وتقصينا الارقام المنشورة في ابحاث علمية من داخل وخارج المملكة نجد ان معدل الاصابة بالفشل الكلوي في المملكة يعتبر عاديا مقارنة بالنسب العالمية حيث ان نسبة الاصابة بهذا المرض في المملكة تصل في المتوسط 110 حالة جديدة لكل مليون نسمة سنويا واذا قارنا ذلك بمعدل الاصابة في الولايات المتحدة الامريكية نجده يصل الى 166 حالة جديدة لكل مليون نسمة في كل عام وتبلغ النسبة في المانيا 80 حالة جديدة لكل مليون نسمة في كل عام، ومن اهم اسباب هذه الزيادة الظاهرة في عدد مرضى الفشل الكلوي المزمن في المملكة زيادة الاهتمام بالمرضى وتحسن طرق التشخيص وتوفر وحدات الغسيل للمرضى في كل مدينة في المملكة مما سهل تحويلهم وتوفر العناية المطلوبة لهم مما ادى الى وجود اعداد اكبر محولة لوحدات الكلى وكذلك مما جعل مريض الكلى بارادة الله يعيش لفترة اطول في وحدة الغسيل وبالتالي ازدياد اعدادهم.
أسباب الفشل
* ما هي اسباب الفشل الكلوي المزمن؟
هناك اسباب كثيرة للفشل الكلوي المزمن وفي بحث حديث أجري في المملكة العربية السعودية وشمل اكثر من الفي مريض على الغسيل الدموي وجد ان من اهم اسباب الفشل الكلوي المزمن مايلي:
مرض السكر وهذا من الاسباب المهمة والآخذة في الانتشار في المملكة نظرا لزيادة نسبة المصابين بمرض السكر في المجتمع السعودي نتيجة للتغير الكبير في نمط الحياة بسبب حياة الرفاهية وزيادة السمنة وما إلى ذلك.
ارتفاع ضغط الدم وهذا من الاسباب والذي يمكن منع إصابة الكلى به إذا حافظ المريض على تناول علاج الضغط بدون انقطاع.
الالتهابات الكبيبة من اسباب غير معروفة وفي العادة تكون ذلك باعتلال في جهاز المناعة عند هؤلاء المرضى.
التهابات حوض الكلى المزمن وهذا السبب منتشر في بعض مناطق من المملكة اكثر من مناطق اخرى، فمثلا يعتبر من اهم الاسباب المؤدية للفشل الكلوي المزمن في منطقة جيزان.
حصوة الكلى وعلى الرغم من ان عددا قليلا من مرضى حصوة الكلى يصابون بالفشل الكلوي المزمن إلا انه مما لا شك فيه ان نسبة المصابين بالفشل الكلوي في المملكة اكثر من النسبة الموجودة في اوروبا وامريكا وهذا بسبب شيوع مرض حصوة الكلى في المملكة.
اورام الكلى والمسالك البولية الحميد منها والخبيث.
امراض الكلى الوراثية مثل زيادة الحويصلات الكلوية.
اسباب غير معروفة بسبب وصول المرضى الى مراكز الكلى في مراحل متأخرة من المرض.
تنشيط عمليات الزراعة
* ماهو مستوى التعاون في مجال زراعة الكلى في الوطن العربي بين الدول العربية وبين مستشفياتها ومؤسساتها الطبية؟
- يوجد تعاون كبير وبناء بين الدول العربية في مجال زراعة الكلى بشكل عام ودول الخليج العربي بشكل خاص, ولقد انشأت الجمعية العربية لامراض وزرع الكلى لجنة زراعة الكلى والتى يرأسها الدكتور فيصل شاهين رئيس المركز السعودي لزراعة الاعضاء والذي كان له دور كبير في تنشيط زراعة الكلى في بعض الدول العربية.
ومما لاشك فيه ان نجاح وتطور زراعة الكلى في المملكة يعتبر نموذجا حيا يحتذى به من قبل جميع الدول العربية.
ولقد كان لإنشاء المركز السعودي لزراعة الاعضاء دور كبير في تقدم الزراعة في المملكة، وكذلك تنشيط زراعة الكى وتبادل الاعضاء بين دول الخليج العربي فأصبح هناك تعاون بناء وتبادل في الاعضاء من المتوفين دماغيا بين المملكة ودولة الكويت كما ساهم المركز في تنظيم وتقديم الخبرات في مجال زراعة الاعضاء لبقية دول الخليج العربي كذلك ساهم المركز السعودي لزراعة الأعضاء في بدء وتنشيط زراعة الكلى في بعض الدول العربية كاليمن وتونس وليبيا.
مخاطر كبيرة
* كيف تنظرون لمخاطر زراعة الكلي في الخارج,, وماذا عن تجربتكم مع من يعودون من الخارج لاستكمال علاجهم في مستشفيات المملكة؟
- هناك مخاطر كثيرة على المريض وعائلته من السفر للخارج من أجل الزراعة فكثير من المرضى الذين يذهبون الى دول العالم الثالث من اجل شراء كلية يعرضون انفسهم الى مخاطر كثيرة منها مثلا ان عملية التجارة لأعضاء مرفوضة شرعا واخلاقيا كذلك قد يتعرضون لخطورة نقل امراض معدية وخطيرة ليس لها علاج الى الان مثل مرض الايدز, كما ان المريض الذي يذهب للدول المتقدمة للحصول على كلية قد يضطر الانتظار لمدة طويلة قد تصل الى سنتين او اكثر بعيدا عن الاهل والوطن بالاضافة الى مشاكل اللغة والمبالغ التي تصرف للزراعة والاقامة.
وبشكل عام تبلغ تكلفة الزراعة في المملكة حوالي 20% من تكلفتها في الخارج, كما يجب الا ننسى المشاكل الاجتماعية والنفسية التي يتعرض لها المسافر للخارج, ومن الملاحظ ان هناك نقصا في المشاكل التي كنا نشاهدها لدى من ذهب للخارج من اجل الزراعة مثل نقل مرض الايدز لهؤلاء المرضى ولكن لازالت هناك مشاكل جراحية وتكنيكية.
* كيف تقيّمون الخدمات الحالية لمرضى الفشل الكلوي في المملكة وهل وحدات الغسيل الحالية تفي بالغرض؟
لقد تقدمت طرق علاج الفشل الكلوي المزمن في مملكتنا الحبيبة تقدما ملحوظا واصبحت تضاهي كثيرا من دول العالم المتقدمة وتم هذا ولله الحمد بفضل من الله تعالى ثم بالدعم المتواصل والرعاية المستمرة من لدن خادم الحرمين الشريفين حفظه الله وحكومتنا الرشيدة، وان الناظر الى وضع الخدمات الطبية بشكل عام والكلى بشكل خاص في الوقت الحاضر ليقف مندهشا امام هذا التطور الكبير والسريع حيث ان دول العالم المتقدمة وصلت الى ما هي عليه الان بعد قرون عدة وجهد كبير حيث نجد الان جميع انواع علاج الفشل الكلوي المزمن الحديثة والموجودة في دول العالم المتقدمة والمتمثلة في الغسيل الدموي والغسيل البريتوني وزراعة الكلى.
كما ان الاجهزة الموجودة في المملكة وكذلك الكوادر الطبية القائمة على العلاج تماثل ما هو موجود في الولايات المتحدة الامريكية واوروبا بل قد يوجد في المملكة اجهزة افضل بكثير مما هو موجود في كثير من مستشفيات الغرب, كما ان طرق العلاج متوفرة في كل منطقة من مناطق المملكة وقل ان يخلو مستشفى رئيسي من اجهزة الغسيل في جميع المدن الكبيرة منها والصغيرة بحيث تكون قريبة من المريض ولا تكلفه مشقة التنقل لمسافات بعيدة من اجل العلاج خصوصا انهم يحتاجون الحضور لوحدة الغسيل الدموي ثلاث مرات اسبوعيا ولقد زاد عدد مراكز غسيل الكلى من مركز واحد في عام 1391ه الى اكثر من 120 مركزا في الوقت الحاضر ويوجد بها اكثر من 1394 جهازا حديثا.
جمعية مرضى الكلى
وعلى الرغم من زيادة عدد الوحدات في جميع انحاء المملكة الا اننا نجد صعوبة في ايجاد اماكن كافية للغسيل في بعض المدن الكبرى وخصوصا مدينة الرياض وذلك لاسباب منها:
نزوح كثير من السكان من القرى والهجر الى الرياض بسبب العمل.
حضور كثير من مرضى الفشل الكلوي لفترة وجيزة للرياض اما بسبب قضاء بعض مصالحهم من الدوائر الحكومية الموجودة بالرياض او من اجل المراجعة لبعض المستشفيات التخصصية المتوفرة فيها تخصصات متقدمة كالقلب والكبد والعيون ويكونون مصابين في الوقت نفسه بالفشل الكلوي المزمن مما يتطلب منهم البحث عن وحدة لعمل الغسيل فترة وجودهم بالرياض.
ايضا وجود ثلاثة مراكز لزراعة الاعضاء في مدينة الرياض مما يجعل كثيراً من المرضى يأتون للرياض بغرض الزراعة والبقاء بها حتى يتم لهم ذلك.
ونتيجة لهذه الزيادة في الاحتياج في مدينة الرياض قامت حكومتنا الرشيدة بتوسعة كثير من وحدات الغسيل العاملة في المستشفيات حاليا كما تبرع خادم الحرمين الشريفين - يحفظه الله - بإنشاء مركز غسيل ضخم في مجمع الرياض الطبي، وكذلك تبرع سمو الأمير فيصل بن فهد بن عدالعزيز - طيب الله ثراه - بإنشاء مركز للغسيل في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث إلى غيره من الوحدات الخيرية التي تمت في اماكن مختلفة في مدينة الرياض تبرع بإنشائها عدد من رجال الخير الكرماء منهم على سبيل المثال لا الحصر الفريق البصيلي والشيخ الجميح,,, وغيرهما ايضاً مما تجدر الاشارة اليه ان جمعية رعاية مرضى الفشل الكلوي برئاسه صاحب السمو الملكي الأمير سلمان بن عبدالعزيز على وشك الانتهاء من تأسيسها وسوف يكون لها بإذن الله دور كبير في معالجة هذه المشكلة.
كذلك تقدمت طرق العلاج الأخرى فنجد - ولله الحمد - أن المملكة تعتبر رائدة في زراعة الكلى حيث يوجد بها (11) أحد عشر مركزا للزراعة ويقوم بعمليات الزراعة فيها جراحون سعوديون أكفاء تلقوا تعليمهم في أفضل المراكز العالمية وتبلغ نسبة نجاح زراعة الكلى 92% بعد مرور ثلاث سنوات من الزراعة وهذه نسبة عظيمة تعادل ما يتحصل عليه في أفضل المراكز العالمية.
انتقال فيروس الكبد
* هل هناك مخاطر من انتقال عدوى الأمراض بسبب عمليات الغسيل الكلوي الحالية وبالطرق المستخدمة في المستشفيات؟
- أكبر مشكلة تعاني منها وحدات الغسيل في هذا الخصوص هو انتقال فيروس الكبد (ج) من مريض لآخر وارتفاع معدلات هذا الفيروس بين مرضى الغسيل الدموي في المملكة, وفي بحث أجري بالتعاون مع المركز السعودي قبل سبعة أعوام وجد ان متوسط معدل الإصابة 68% ويختلف هذا المعدل بين الوحدات المختلفة حيث قد يصل إلى أكثر من 90% في بعض الوحدات.
وقد قام المركز السعودي لزراعة الأعضاء بعمل قوانين وقواعد للحد من انتشار هذا المرض, وفي دراسة حديثة أجريت لمعرفة نجاح هذه الأنظمة التي وضعت وجد أن هناك انخفاضاً ملحوظاً في معدلات الاصابة حيث انخفضت إلى حوالي 46%.
أفضل بحث
* ماهي العلاقة بين أبحاثكم العالمية في مجال التهاب الكبد وتخصصكم في مجال علاج أمراض الكلى؟
- كما ذكرت سابقا فإن مشكلة انتشار فيروس الكبد (ج) بين مرضى الغسيل الدموي في المملكة والوطن العربي كبيرة مما جعلني أهتم بهذا الموضوع وقمت باجراء الأبحاث السابقة مع المركز السعودي لمعرفة مدى انتشار هذا المرض وكذلك ساهمت مع المركز في وضع القواعد والنظم الخاصة بمنع انتشاره, كما كان لي أبحاث أخرى في طرق علاجه باستخدام أدوية مختلفة، كذلك قمت بدراسة تأثير هذا الفيروس على تدهور وظائف الكبد لدى المرضى الذين زرعت لهم كلى وتأثير الأدوية المهبطة للمناعة على وظائف الكبد لدى المرضى الذين عولجوا قبل الزراعة بعقار الانترفيرون وقورنوا بالمرضى الذين لم يتلقوا هذا العلاج ولقد حصل هذا البحث على جائزة افضل بحث مقدم في المؤتمر العربي لأمراض وزرع الكلى الذي عقد في مراكش قبل شهرين.
وقد نشر لي عدد من الأبحاث في هذا الخصوص في مجلات علمية عالمية كما دعيت لكتابة مقالات في هذا الخصوص من قبل مجلات عالمية ايضا وكذلك التحدث في مؤتمرات عالمية في هذا الموضوع.
خطط مستقبلية
* أخيرا ماذا عن خططكم المستقبلية في الجمعية العربية لأمراض وزرع الكلى وأنتم تستعدون لاستلام مهمتكم في هذه الجمعية؟
- كما هو معروف بأنه لا يمكن لأي جمعية ان تقوم على جهود رئيسها أو مجلس ادارتها مهما بلغت قدراتهم لذلك سوف يكون هدفي الأول تنمية روح الانتماء والرغبة في العمل المشترك بين جميع اعضائها, كذلك سوف احافظ على الاعمال التي قام بها الرؤساء السابقون للجمعية واضافة اهداف جديدة منها على سبيل المثال لا الحصر:-
تشجيع التعليم والبحث المتعلق بامراض وزرع الكلى في الدول العربية والرقي به، والاستمرار في عقد الندوات والدروس العلمية في الدول العربية المختلفة بالتعاون مع جمعيات الكلى المحلية.
كذلك تفعيل اعمال لجنة التسجيل والخاصة بجمع المعلومات عن مرض الفشل الكلوي واسبابه واعداد مرضى الغسيل الدموي والبريتوني وزراعة الكلى.
ايضاً تفعيل نشاط وأعمال اللجان المختلفة في الجمعية.
وتصحيح وتدقيق اسماء وعناوين اعضاء الجمعية.
وتوطيد علاقة الجمعية العربية بالجمعية الدولية لأمراض وزرع الكلى,وكذلك تطوير العمل في مجلة الجمعية ونشرة الجمعية والمحافظة على صدورهما في المواعيد المحددة لهما,وتطوير التعاون في التبرع بالاعضاء من المتوفين دماغيا في العالم العربي,,ايضاً محاولة انشاء برامج تدريبية بين وحدات الكلى في الدول العربية وتوفير فرص التدريب للاطباء من بعض الدول غير متوفر فيها برامج تدريب,,هذه بعض الاهداف والأنشطة التي أرجو من العلي القدير ان يعينني على تنفيذها.
|
|
|
|
|
