تحدث عملية السمع عندما تصل ذبذبات الصوت الى داخل الأذن، وتقوم الأذن بتحويل هذه الترددات أو الذبذبات إلى إشارات عصبية حتى يتمكن المخ من التعرف عليها على أنها صوت.
وتتكون الأذن من 3 اجزاء رئيسة هي الأذن الخارجية، الأذن الوسطى، والأذن الداخلية. وتنتقل ذبذبات الصوت من الأذن الخارجية وتحدث ترددات في طبلة الأذن ثم تقوم طبلة الأذن والثلاثة عظام الصغرى في الاذن الوسطى بتنقية هذه الترددات ونقلها الى الاذن الداخلية ثم تقوم الترددات في الاذن الداخلية بالمرور من خلال السوائل في قوقعة الاذن التي لها شكل حلزوني داخل الأذن الداخلية. وتوجد داخل قوقعة الاذن الآلاف من الشعيرات الدقيقة التي تتصل بالخلايا العصبية وتقوم بتحويل ترددات الصوت الى اشارات كهربائية تنقل الى المخ.
تؤثر ترددات الأصوات المختلفة على الشعيرات الدقيقة بطرق مختلفة وبالتالي فإن الخلايا العصبية ترسل إشارات مختلفة إلى المخ وذلك هو السبب الذي يجعلنا نستطيع التفرقة بين الأصوات المختلفة.
ما هي أسباب الصمم أو ضعف السمع أو فقدان السمع؟
1- ضعف سمع توصيلى:
تكون الأصابة فى الأذن الخارجية أو غشاء الطبلة أو الأذن الوسطي حيث تؤدي إلى مشكلة في (توصيل) الصوت) إلى الأذن الداخلية.
من أسبابه:
- انسداد الأذن بسبب الشمع (الصملاخ): وهو يعتبر أشهر سبب لضعف السمع في أذن واحدة في الكبار حيث تقوم بسد الممر أمام ذبذبات الصوت وهي أكثر الحالات التي تؤدي إلى فقد السمع في مختلف الأعمار.
- التهاب الأذن الوسطى، حيث يؤدي إلى حدوث ثقب بطبلة الأذن وتآكل بعظيمات الأذن الوسطى.
- كبر السن (ضعف السمع مع تقدم العمر تدريجيا): وهو يعتبر أشهر سبب لضعف السمع في الأذنين في كبار السن ويسمى Presbyacusis وهو يحدث نتيجة عوامل وراثية وعوامل بيئية مع التعرض للضوضاء والأدوية التي تؤثر على عصب السمع.
- تكون سوائل داخل الأذن الوسطى (ارتشاح خلف طبلة الأذن)
- تصلب عظام الأذن الوسطى مما يؤدي الى ضعف اهتزاز العظيمات.
- الأجسام الغريبة
- تيبس عظمة الركاب
- مرض منيير (الدوار)
2- حسي عصبي:
وتكون الإصابة في الأذن الداخلية أو العصب السمعي حيث تحدث معظم حالات ضعف السمع نتيجة الضرر الذي يحدث لقوقعة الأذن، وقد يحدث خلل في الخلايا العصبية أو في الشعيرات الدقيقة وبالتالي لا ترسل الإشارات الدقيقة بشكل سليم الى المخ.
3- مختلط: وهوعبارة عن ضعف سمعي مشترك يتضمن الضعف السمعي التوصيلي والحسي العصبي وذلك نتيجة لوجود خلل في أجزاء الأذن الثلاثة ومن أسبابه:
- التهابات الأذن الوسطى المزمنة التي تؤدي لحدوث التهابات بالأذن الداخلية
- إصابات الرأس التي تؤدي لكسر في قاع الجمجمة
- تيبس بعظمة الركاب والأذن الداخلية.
أسباب اعتلال السمع عند الأطفال
1- العوامل الوراثية التي تظهر أثناء الولادة أو في مرحلة متأخرة من العمر.
2- الحصبة الألمانية لدى الحامل أو نقص الأكسجين أثناء الولادة أو عدم اكتمال نمو الجنين والتسمم بالأكسجين داخل الحضانات.
3- التهاب الأذن الوسطى، والحمى الشوكية، وحمى النكاف، والحصبة، والتهاب الدماغ الفيروسي.
ويعتبر التهاب الأذن الوسطى الإفرازي أو الارتشاحي أشهر سبب لضعف السمع في الأذنين في الأطفال والتي تنشأ أساسا بسبب تضخم اللحمية مسببة انسداد في قناة يوستاكيوس.
أعراض ضعف السمع
1- سماع الاصوات والكلام بشكل مكتوم وغير واضح.
2- صعوبة في سماع وفهم كلام الآخرين، خاصة مع وجود ضوضاء او في مكان مزدحم بالناس.
3- الطلب من الآخرين التحدث بصوت أعلى وشكل أوضح في الكلام.
4- الحاجة الدائمة الى رفع صوت الراديو او التلفزيون.
5- تجنب الانضمام الى الأحاديث الاجتماعية.
فعند حدوث ضعف سمع توصيلي يسمع المريض صوته عاليا فيؤدي هذا إلى انخفاض صوت المريض أثناء الكلام، أما في حالات ضعف السمع الحسي لا يسمع المريض صوته بوضوح أثناء الكلام فيؤدي هذا إلى ارتفاع صوته أثناء الحديث وهذا ما يلاحظ عادة في كبار السن الذين يعانون من ضعف السمع الحسي.
متى يمكن اللجوء الى مساعدة الطبيب؟
يمكن ذلك عندما تلاحظ وجود أي من الاعراض التي ذكرناها سابقا عن احتمال حدوث فقدان للسمع اي عندما تجد أنك لا تستطيع سماع الحديث الذي تقوم به مع أي شخص بشكل جيد، أو اذا وجدت الأصوات التي تسمعها مكتومة وليست واضحة تماما. أو أنك في حاجة دائمة إلى رفع صوت التلفزيون أو الراديو لتتمكن من سماعهم بوضوح.
علاج ضعف السمع
1- علاج السبب:
ويكون عادة في ضعف السمع التوصيلي مثل:
- تراكم المادة الشمعية على الأذن فيمكن أن يقوم الطبيب بإزالة الشمع لتحسين عملية السمع وتزال المادة الشمعية المتراكمة على الأذن بأكثر من طريقة:
تفكيك الشمع - شفط الشمع
- التهابات مزمنة بالأذن أدى إلى حدوث ثقب بطبلة الأذن أو تآكل عظيمات الأذن حيث يمكن إجراء جراحة ميكروسكوبية لترقيع طبلة الأذن أو تجميل عظيمات الأذن الوسطى.
2- علاج تعويضي:
ويكون في حالات ضعف السمع الحسي وذلك باستخدام الأجهزة السمعية (سماعات الأذن).
هل تتحسن قوة السمع عند المريض بعد استعماله للمعينات السمعية لسنوات؟
استعمال السماعة الطبية لا يشفي فقدان السمع، لأن التلف الحاصل في الأذن الداخلية دائم ولا يمكن علاجه.
هل يمكن للشخص شراء سماعة جاهزة من السوق؟
استعمال السماعة الطبية يشبه موضوع الدواء فلا بد من الحصول على وصفة من الطبيب لاستخدام الدواء بشكل فعال ليساعد على الشفاء وكذلك يقوم أخصائي السمعيات المعتمد بصرف الأجهزة السمعية بعد إجراء الفحوصات السمعية المطلوبة وتحديد درجة ضعف السمع.
ما هي كيفية الوقاية
من ضعف السمع؟
* الوقاية الأولية:
1- التطعيم ضد الحصبة الألمانية للبنات في سن العاشرة وقبل الحمل والأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم.
2- اختبارات دورية للأذن:
اذا كنت تعمل في مجال كثير الضوضاء أو كنت تتعرض لسماع أصوات مرتفعة بشكل دوري، فيجب القيام بعمل فحص دوري على أذنك. فذلك يساعد على اكتشاف اي ضعف مبكر في السمع.
3- تجنب العوامل الخطرة
يمكن تجنب بعض النشاطات التي قد تساعد في حدوث ضعف السمع مثل أصوات الأسلحة النارية أو الاستماع إلى الموسيقى بصوت مرتفع.
ارتداء سدادة الأذن قد يساعد في تجنب وصول الأصوات المرتفعة الى الأذن الداخلية.
نصائح عامة
* أفضل طريقة لبقاء الأذن سليمة من الخارج هو القيام بغسلهم يوميا ويمكن أيضا غسلها بقطعة قماش ملساء دافئة
* عدم إدخال أي شيء صلب أو آلة حادة لحك الأذن لأنك قد تثقب الأذن أو تدفع الشمع داخل الأذن.
* جزء من إبقاء الاذن سليمة هو حمايتها من الضوضاء العالية جدا مثل الموسيقى.
* عند الذهاب الى السباحة تكون الأذن أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب لأن المياه قد تحتوي على الأوساخ والبكتيريا ما يجب فعله عند الخروج من الماء هو القيام بشطف الأذنين بالماء العادي في الخارج بعد أن تنتهي من السباحة وإذا كان هناك بعض الماء المحبوس داخل الأذن فيجب وضع قطرات alcohol في قناة أذنك فهذا يساعد الماء المحبوس بأن يصرف.
الوقاية الثانوية
وهي الإجراءات التي تتخذ بعد حدوث اعتلال السمع كعلاج التهاب الأذن أو منع تقدمه، أو علاج السمع عن طريق الجراحة أو تعويض السمع بالأجهزة المساعدة.
ما هي حالات الأذن التي تستدعي التدخل الجراحي الميكروسكوبي؟
* تركيب أنابيب تهوية للأذن
*عمليات ترقيع طبلة الأذن.
* استبدال عظمة الركاب لعلاج ضعف السمع.
* استئصال النتوء الحلمي.
* إعادة بناء الأذن الوسطى.
د. تامر علي يوسف
استشاري الأنف والأذن والحنجرة وجراحات الأذن الميكروسكوبية مركز النخبة الطبي الجراحي
