فتق السرة.. الجراحة العلاج الوحيد

تعريف الفتق بشكل عام هو خروج محتوى البطن (أمعاء - كولون ثرب) عن طريق فتحة غير طبيعية في جدار البطن خاصة، أو بشكل أساسي من خلال فتحة في الصفاق أو Fascia .. وتعتبر منطقة السرّة من أكثر مناطق جدار البطن ضعفاً وكذلك تعتبر مكاناً شائعاً لحدوث الفتق أو باللغة الدارجة (البعج).
يحدث فتق السرّة بشكل عام عند النساء حيث تساعد الحمول المتكررة والبدانة على زيادة الضغط داخل البطن ومن ثم حدوث فتق السرّة.
ويعتبر فتق السرّة حالة مكتسبة عند البالغين كما ذكرنا أعلاه وليس له أي علاقة بفتق السرّة عند الأطفال.
كذلك فإنّ وجود الحبن Ascitis يفاقم المشكلة.
***
الأعراض السريرية
يشكو المريض من انتفاخ وألم في منطقة السرّة وذلك في الحالات البسيطة أما في الحالات المتقدمة والمهملة فإنّ المريض يشكو من تقرُّح وتنخُّر في الجلد مع سيلان مصلي فتحي، وفي حالات اختناق الفتق مع وجود الأمعاء داخل الفتق يحدث اقياءات مستمرة مع آلام بطنية في البطن، أو ما نسميه انسداد الأمعاء.
بالفحص السريري: يتم تقييم الحالة العامة للمريض وحجم الفتق ومحتواه وحالة الجلد، وهل يوجد حالة انسداد أمعاء أو وجود سائل الحبن Ascitis.
***
العلاج
العلاج الوحيد لفتق السرّة هو الجراحة فقط ولا يوجد علاج آخر كالحزام وما شابهه. وهنا يمكن القول ان العلاج الجراحي يمكن أن يكون بالجراحة التقليدية أو بالمنظار.
***
الجراحة التقليدية
يجب أن تجري بيد خبيرة، لأنّ الشائع بين الناس أنّ فتق السرّة يمكن أن ينتكس أو يعود مرة أخرى، وهذا قدر محتوم وللأسف فهذا هو الشائع بين الناس، ولكن الحقيقة هي أن الجرّاح الخبير والمتمكن يمكن أن تصل نسبة النجاح معه إلى 100% إن شاء الله وخاصة إذا تم وضع شبكة وبطريقة صحيحة، وهذه العملية يمكن أن تتم في يوم واحد.
أما في حالة الفتوق الكبيرة والنكسة والمختلفة، فإنّ العملية تكون أصعب وقد يضطر الجراح الى استئصال جزء من الأحشاء ويكون البقاء في المستشفي لفترة أطول.
***
الجراحة بالمنظار
وهي الطريقة الأخرى لعلاج فتق السرّة وهي طريقة جيدة ولها بعض المشاكل وخاصة عند إدخال الأدوات اللازمة للجراحة النظيرة، حيث يمكن أن يحدث ثقب للأحشاء (الأمعاء - الكولون - أو حدوث نزف)، وهذا قد يرغم الجراح على العودة إلى فتح البطن وإجراء الجراحة التقليدية بظروف أصعب.
وهنا لا بد من الإشارة إلى أنه لا يجب بحال من الأحوال استئصال السرّة ويجب المحافظة عليها في جميع الأحوال. وبالنسبة لفتق السرّة عند الأطفال، فهو حالة خاصة من فتوق السرّة وهو خلقي وغالباً يمكن أن يزول تلقائيا وتغلق الفوهات بدون جراحة ويجب الانتظار حتى سن 3- 4 سنوات، أما في حال كون الفتق كبيراً أي أكبر من 1.5 سم فإن الحل الجراحي هو الأنسب.
وهنا لا بد من ذكر نوع من الفتوق يدعى الفتق الشرسوفي Epigastric وهي الفتوق التي تتوضع أسفل عويكشة القص Sternum والسرة وهي عبارة عن فتحة في الصفاق يخرج من خلالها الشحم أمام البيرتوان وكذلك جزء من البيرتوان وهذا الفتق يسبب ألما وتورماً في جدار البطن، وقد يصل إلى أحجام كبيرة.
***
العلاج
جراحية ويفضل وضع شبكة.
***
ملاحظة
عملية الفتق السّري عملية سهلة عندما تجري بيد خبيرة وإلاّ فإنّ الفشل مؤكد. أما فتق السرّة عند الأطفال فلا يعالج جراحياً إلا في حال كونه أكبر من 1.5 سم و الانتظار حتى عمر 3- 4 سنوات.