تعتبر اضطرابات الانتصاب من الأمراض الشائعة جداً عند الذكورة، إذ يشكل الأشخاص الذين يشكون من مثل هذه الاضطرابات حوالي (15% 30%) من الرجال في سن النشاط الجنسي ، قسم بسيط منهم يراجع الأطباء بقصد العلاج نتيجة ظروف مختلفة وفي العقدين الآخرين وبسبب تطور وسائل التشخيص تبين ان معظم هؤلاء المرضى يشكون من أمراض عضوية أدت إلى حدوث اضطرابات (مثل السكري، الضغط...) بالإضافة إلى الأسباب النفسية، ويعتبر الآن 95% من هذه الاضطرابات قابلاً للعلاج بإذن الله.
*ما هو تعريف اضطرابات الانتصاب؟
-هي عدم قدرة الرجل الحفاظ على انتصاب القضيب حتى إكمال العملية الجنسية ، ان الاعتقاد السائد بأن الضعف الجنسي أمر طبيعي يحدث مع تقدم العمر أمر خاطئ إذ إن هناك كثيراً من الرجال بأعمار الثمانين يعشون حياة جنسية طبيعية.
وقد تحدث اضطرابات الانتصاب أحياناً بسبب كون الرجل قلقاً أو يشكو من تعب أو مرض وبالتالي يعتبر أمراً طبيعياً أما في حال تكرار هذه الشكاية فان الأمر غير طبيعي ويتطلب مراجعة الطبيب الأخصائي بذلك.
*ما هي فسيولوجية الانتصاب؟
-تبدأ عملية الانتصاب عند انطلاق إشارات من الدماغ إلى العضلات الملس الصغيرة الموجودة في العضو الذكري مما يؤدي لتوسع في الشرايين وبالتالي تدفق الدم إلى تلك المنطقة وحصول الانتصاب وبعد عملية القذف تتقلص هذه العضلات الصغيرة مما يؤدي رجوع الدم من العضو الذكري وزوال الانتصاب.
*ما هي اضطرابات الانتصاب؟
-أي سبب يؤثر على العملية الفسيولوجية للانتصاب يؤدي إلى منع حدوثه.
1- الأدوية: (الكحول - التدخين - المهدئات - قافلات B - موسعات القصبات الهوائية الديجوكسين - خافضات الضغط - المدرات..).
2- أمراض القلب والشرايين: التي تمنع ورود الدم إلى العضو الذكري.
3- السكري.
4- أمراض الكبد.
5- ارتفاع كوليسترول الدم، الكحول، التدخين (يعتبر التدخين عاملاً مهماً جداً في حدوث اضطرابات الانتصاب.
6- الاضطرابات الهرمونية: مثل نقص الهرمون الذكري (التستستيرون).
7- الأمراض العصبية: مثل إصابات الحبل الشوكي.
8- الرضوض: وخاصة منطقة العجان والحوض التي تحدث في ركوب الدراجات لفترة طويلة.
9- الاضطرابات والأمراض النفسية مثل القلق والاكتئاب، الشعور بالذنب...)
*كيف يمكن تشخيص اضطرابات الانتصاب؟
1- يتم ذلك بإشراف طبيب المسالك البولية الذي يقوم بأخذ قصة مرضية دقيقة من المريض يسأل فيها عن القصة الجنسية (فترة الانتصاب، شدته، الرغبة الجنسية، تكرار الحالة، الشريك..) وعن وجود أي مرض مرافق أو مرض قديم وعن استعمال المريض لأي أدوية أو مشروبات روحية، التدخين وجود سوابق عمل جراحي وغيرها..ثم يقوم الطبيب بفحص المريض بشكل جيد (ويتضمن هذا الفحص القضيب نفسه، وجود قساوة، انحناء...) ثم توزع الأشعار في الجسم، الجهاز العصبي وفحص البروستات.
2- ثم يأتي بعد ذلك القيام ببعض الفحوصات المخبرية (بول،كولسترول الدم، وظائف الكبد، الهرمون الذكري..) وذلك حسب الحاجة.
3- وأخيراً قد يلزم إجراء الأشعة الصوتية مع الدوبلر المؤثر الذي يقيس كمية الدم المتدفق إلى القضيب بدون أو بدون الأدوية الموسعة للشرايين التي يمكن حقنها في القضيب نفسه.
وبالتالي يستطيع الطبيب دراسة حركة الدم داخل أوعية القضيب ومعرفة التشخيص ووضع العلاج المناسب.
*كيف يمكن معالجة اضطرابات الانتصاب؟
-بعد قيام الطبيب بوضع تشخيص يتم مناقشة المريض حول طرق العلاج المتوفرة وبالتالي وضع خطة العلاج الملائمة (والأفضل أن يتم ذلك بوجود الشريك).
وتضمن هذه الخيارات العلاجية البنود التالية (الأدوية عن طريق الفم - حقن المواد الموسعة داخل القضيب - حقن التحاميل ضمن مجرى البول - الجراحة).
1- الأدوية عن طريق الفم: حالياً هناك أدوية عدة متوفرة في الأسواق أثبتت فعاليتها في علاج الضعف الجنسي (بشكل حبوب) أكثر عمل هذه الأدوية هي توسيع شرايين القضيب وازدياد تدفق الدم إليه وبالتالي حصول انتصاب.
هذه الأدوية لها بعض المحاذير والاختلاطات ولا تعطى للمرضى الذين يتناولون أدوية موسعة لشريان القلب.
- من الأدوية المستعملة عن طريق الفم أيضاً الهرمون الذكري (التستسرون) الذي يعطى في حال نقص هذا الهرمون في الدم.
- هناك أدوية أيضاً ليس لها دليل علمي واضح قد تساعد عند بعض الرجال.
- هناك أدوية واعدة جديدة قيد الدراسة مثل دواء ال أبو مورفين وهو ذو تأثير مركزي وغيره من الأدوية قيد الدراسة.
2- الحقن داخل القضيب: وذلك باستعمال مواد متعددة يتم حقنها داخل القضيب في أماكن معينة وآلية عمل هذه المواد هي أنها تقوم بتوسيع الشرايين داخل القضيب وبالتالي تدفق الدم مؤدياً إلى حدوث الانتصاب ومن هذه المواد (البابا فيرين - الفينتولامين - البروستاغلانتنين) ويقوم الطبيب بتعليم المريض كيفية حقن هذه المواد ومن ثم يحقن المريض نفسه عند الحاجة وهناك أجهزة خاصة غير مؤلمة يستطيع المريض استعمالها للقيام بذلك.
(وتعطى في حل فشل الحبوب في حل المشكلة أو في عدم استطاعة المريض تناول الحبوب عن طريق الفم).
الحقن داخل القضيب أحياناً تؤدي لما يسمى بالنعوظ الدائم وهي بقاء الانتصاب لمدد تزيد عن أربع ساعات وفي هذه الحالة يجب إخبار الطبيب بذلك.
3- حقن تحاميل داخل مجرى البول: هي عبارة عن تحليل صغير بحجم حبة الرز تحقن داخل مجرى البول وتؤدي إلى زيادة تدفق الدم للقضيب.
وأيضاً قد تؤدي هذه الطريقة إلى مضاعفات مثل حدوث حكة في مجرى البول، نزيف بسيط، النعوظ الدائم.
4- الجراحة: في حال عدم نجاح أي من العلاجات السابقة ذكرها، العمل الجراحي يصبح هو الحل الوحيد للمشكلة وتقسم العمليات الجراحية في هذا المجال إلى نوعين:
1- إعادة توصيل الشرايين داخل القضيب: تجرى عادة للمرضى الشباب الذين تعرضوا لأذية رضية أو كسور الحوض، وهذه العملية عند المسنين نتائجها غير جيدة بسبب وجود تصلب الشرايين.
2- عملية زرع لدائن صناعية داخل القضيب وتجرى عادة للمرضى الذين فشل لديهم أي نوع من العلاجات المذكورة (مرضى السكر وتصلب الشرايين) وهناك نوعان من اللدائن الصناعية.
أ- النوع القابل للنفخ: حيث يستطيع المريض التحكم به عن طريق مضخة صغيرة توضع في كيس الصفن.
ب- النوع المرن: وهو ثابت القياس ولا يوجد له مضخة.
ت- اختلاطات هذه العملية هي: التهابات - أخطاء ميكانيكية في اللدائن - عدم الرضى عند المرضى.
5- ما هي الأسئلة التي يجب أن تسألها للطبيب المعالج: حتى تحصل على أفضل النتائج يجب أن تكون العلاقة ما بين الطبيب والمريض جيدة ويحصل بينهما نوع من المناقشة حتى يستطيع المريض فهم نوع المعالجة ونتائجها، تكلفتها ومن بين الأسئلة التي يمكن للمريض أن يسألها للطبيب المعالج:
1- ما هي طرق العلاج المتاحة لحل هذه المشكلة.
2- ما هي مضاعفات العلاج.
3- كم هي تكلفة العلاج.
4- كم عدد المرات التي يتم فيها أخذ العلاج.
5- ما هي النصائح التي تقدم للمريض أو الشريك.
6- ما هي الخطة المتبعة.
7- ما هو مدى فعالية هذا النوع من العلاج.. والله هو الشافي.
د. محمد سامر عبد الواحد*
* زمالة أمريكية في العقم والضعف الجنسي/ جامعة نيويورك
مستشفى المركز التخصصي الطبي | 
