هذه مشكلتي

* ن . ع (40 سنة) أحد المراجعين في أحد المستشفيات بالرياض، كان يشكو من صداع، ارتفاع في ضغط الدم، انتفاخ في الرجلين، تقيؤ مستمر يصل إلى 5 مرات يوميا واستمر على ذلك ما يقارب ثلاثة أشهر عندها عرض نفسه على الطبيب واكتشف أنه مصاب بالفشل الكلوي الحاد (ARF) عند ذلك طلب منه أن يقوم بعملية الترشيح الدموي 3 مرات أسبوعيا، فما التغذية المناسبة له؟
أجابت عن هذا السؤال إخصائية التغذية العلاجية (امتياز) نجلاء بنت عبدالله الغامدي - مستشفى الملك فهد بالحرس الوطني
- في البداية لا بد من الاطلاع على ملف المريض ونتائج التحاليل ومتابعة وزن المريض لكي نصف له الحمية التي تناسب حالته والاحتياجات الغذائية اللازمة له، وستكون اجابتي اجابة عامة لا تعمم على كل المرضى.
فإن كانت نتائج التحاليل قبل عملية الترشيح الدموي مرتفعة جدا وهذا يكون نتيجة لاحتباس السوائل داخل الجسم والتي غالبا قد تنخفض بعد عملية الترشيح إلى المعدل الطبيعي تقريبا، ويعتمد ذلك على كفاءة عملية الترشيح في تنقية الدم وأيضا على اهتمام المريض باتباع الحمية الملائمة لحالته الصحية، فإن كان هناك أدنى إهمال في الحمية الغذائية فإن مستويات التحاليل تكون أعلى، ويصحب هذه العملية انخفاض واضح في مستوى الهيموجلوبين وهذا أمر طبيعي جداً لمرضى الفشل الكلوي نتيجة لتنقية الدم ثلاث مرات في الأسبوع ففي حالات الفشل الكلوي يوصف للمريض فيتامينات ومعادن مدعمة كالحديد كنوع من التعويض عن النقص الناتج من عمليات الترشيح الدموي.
أما بالنسبة لوزنه فإنه يزيد بمقدار كيلوجرامين تقريبا بين عملية الترشيح وعملية الترشيح الأخرى وذلك نتيجة لاحتباس السوائل داخل الجسم وذلك في الحد المعقول تقريبا أما إذا زاد على 3 كيلوجرامات فهذا ناتج عن إهمال المريض بتناوله كميات كبيرة من السوائل فعليه الحد من شرب السوائل إلى 4 أكواب يوميا أو أقل من ذلك بقليل إن أمكن.
أهمية تحديد الاحتياجات الغذائية:
- البروتينات: يجب الحد من كمية البروتين إذ إن زيادته تزيد من كمية البولينا في الدم وبالتالي يشعر المريض بالغثيان إذ لابد أن تحتوي الوجبة على البروتين ذي القيمة الحيوية العالية الموجودة في اللحوم والبيض والحليب.
- البوتاسيوم: يؤدي ارتفاع البوتاسيوم إلى مشاكل في القلب لذلك لابد من الحد منه.
- الصوديوم: زيادة الصوديوم تسبب ارتفاعاً في ضغط الدم والعطش الذي يدفع المريض إلى شرب كميات كبيرة من السوائل وذلك يسبب انتفاخا في الجسم.
- الفوسفور: لابد من الحد منه وذلك عن طريق تناول كميات قليلة من البروتين لأنها تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور.
- السوائل: التقليل من شرب السوائل مهم جداً إذ تسبب زيادته انتفاخ الجسم واحتباس السوائل وارتفاع مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور ومن ضمن ما يدخل في قائمة السوائل (الماء- العصيرات- الشوربة- الجلاتين- المشروبات).
- الأغذية عالية الفوسفور: البيض، الحليب، اللبن، القشدة، الزبادي، الخبز الأسمر، البقوليات، المكسرات، المشروبات الغازية، الجبن، الآيس كريم، الشكولاته، الفواكه المجففة.
- الأغذية عالية الصوديوم: ملح المائدة، اللحوم المجففة، المعلبات، الصلصات، المخللات، الزيتون، المكسرات، الكاتشب، الأطعمة المدخنة، الصودا.
- الأغذية عالية البوتاسيوم: البطاطس، القرع، السبانخ، الطماطم، الجزر، المشمش، الشمام، التين، الجوافة، الكيوي، البرتقال، الخوخ، المانجو، التمر، الزبيب، قمر الدين، الرمان، الخضراوات ذات الأوراق الخضراء.
يمكن تناول أي من هذه الأغذية مرة يوميا على ألا تزيد على ذلك، ويقوم إخصائيو التغذية العلاجية في المستشفيات بوضع نظام غذائي لكل حالة حسب وضعها الصحي ونتائج التحاليل.