هناك ثلاث درجات من التقشير الكيميائي للبشرة ، وهذا ما يفسر الاختلاف الشديد في نتائج تقشير البشرة الكيميائي من امرأة لاخرى
وللتبسيط فإنه يمكن وصف هذه الدرجات كالتالى:
في التقشير الخفيف والمتوسط لا يحتاج المريض إلى تخدير بينما في التقشير القوي يحتاج إلى تنويم بسيط!
أولاً: تقشير البشرة الخفيف باستخدام «الفاهيدروكسي اسيد».
ثانيا: تقشير البشرة الكيميائي المتوسط باستخدام «تراي كلورواسيتيك أسيد»
ثالثاً: تقشير البشرة الكيميائي القوي باستخدام «الفينول».
تقشير البشرة الكيميائي الخفيف «الفاهايدروكسي أسيد»
- مقشر جيد لتنعيم الجلد الجاف والخشن.
- يحسن من منظر الجلد التالف بسبب التعرض للشمس.
- يمكن استعماله للوجه والجسم.
- يتوفر في معظم الصيدليات ومخازن الادوية وصوالىن التجميل.
- يمكن خلطه ببعض الكريمات او منظفات الوجه للاستعمال الىومي والمنتظم.
- يمكن خلطه بمبيضات البشرة لتناسق لون الجلد.
- يساعد على السيطرة على حب الشباب.
- يمكن استعماله للتحضير لتقشير البشرة الكيميائي المتوسط.
- إرشادات خاصة:
- يجب اعادة جلسة العلاج لمدة ثلاث الى عشر مرات للحصول على نتجية مناسبة.
- يفضل الفصل بين جلسات العلاج بحوالى اسبوع الى اسبوعين.
- تتطلب جلسة العلاج الواحدة حوالى عشر الى خمس عشرة دقيقة.
- يفضل استعمال مستحضرات الوقاية من اشعة الشمس بعد بدء العلاج.
* تقشير القشرة الكيميائي المتوسط «تراي كلورو أسيتيك أسيد»
- مقشر جيد لتنعيم الجلد الجاف والخشن.
- التقشير المناسب لذوي البشرة السمراء.
- يحسن من منظر الجلد التالف بسبب التعرض لاشعة الشمس.
- يمكن استعماله للوجه والجسم.
- يقلل من خطر الاصابة بسرطان الجلد.
- ينعم ويسوي تجاعيد الجلد الخفيفة والمتوسطة.
- يبيض البقع السطحية الداكنة في البشرة.
- يحسن من لون ومنظر الندب الموجودة على البشرة.
- يمكن استعماله لجميع انواع والوان البشرة بما فيها البشرة السمراء.
- يستعمل عادة كعلاج اضافي لعمليات شد الوجه.
- إرشادات خاصة:
- احيانا تحتاج البشرة للتحضير باستعمال التقشير الكيميائي الخفيف او كريم «ريتين - أ».
- يمكن التحكم بعملية التقشير حسب حاجة البشرة.
- يعتبر التقشير المناسب لذوي البشرة السمراء.
- يستغرق التقشير الكيميائي المتوسط مدة تتراوح ما بين ثلاثين الى خمس واربعين دقيقة لكل جلسة.
- يجب استعمال مرطبات البشرة لمدة سبعة الى عشرة ايام بعد التقشير.
- يشبه التئام الجلد ما يحدث لمن يتعرض لحروق الجلد الناتجة من التعرض لاشعة الشمس ولكن بدون الاحساس بالألم، وذلك لمدة تتراوح ما بين سبعة الى عشرة ايام.
- يفضل تكرار العلاج للحصول على النتيجة المرغوبة.
- يفضل الفصل بين كل جلسة واخرى بمقدار شهرين.
- يجب استعمال مستحضرات الوقاية من اشعة الشمس.
تقشير البشرة الكيميائي القوي «الفينول»
الاستعمالات: - يزيل تقشير البشرة الكيميائي القوي تلف الجلد الناتج عن التعرض لاشعة الشمس او بسبب التدخين او الادوية بما فيها موانع الحمل.
- يخفف من آثار التجاعيد العميقة.
- يقلل من امكانية الاصابة بسرطان الجلد.
- يعالج مشاكل تجاعيد الشفتين.
- يزيل النمش «الكلف»
- يمكن استعمال تقشير البشرة الكيميائي القوي كمساعد لعمليات جراحة وازالة التجاعيد وشد الوجه.
إرشادات خاصة:
- لا ينصح به لذوي البشرة السمراء
- تستغرق جلسة العلاج حوالى الساعة الى الساعتين تقريبا
- تمتد فترة النقاهة الى حوالى عشرة ايام من بدء تقشير البشرة، ويتبع ذلك عدة اسابيع يكون فيها لون الجلد احمر ويتطلب اخفاء ذلك بمكياج التمويه.
- يجب استعمال مستحضرات الحماية من اشعة الشمس بشكل دائم.
- يجب احاطة افراد العائلة وخاصة الاطفال بما سيكون عليه شكل ولون الوجه المتوقع بعد جلسة التقشير، وخاصة اثناء فترة تقشير البشرة واحمرارها.
- النتيجة مذهلة في معظم الاحوال وخاصة اذا تمت بنجاح.
وصف عمليات تقشير البشرة الكيميائي
الخطوة الاولى: ما قبل جلسة العلاج
- لا يحتاج تقشير البشرة الكيميائي الخفيف الى اي علاج قبل بدء جلسة التقشير.
- اما بالنسبة للتقشير الكيميائي المتوسط والقوي فيحتاج الى علاج البشرة اولا بدهان «ريتين - أ» لمدة اسبوع او اسبوعين.
الخطوة الثانية: التحضير للعلاج
- يجب ايقاف استعمال اي مستحضرات للتجميل قبل بدء جلسة العلاج بيوم او يومين، وعادة ما يتم تنظيف البشرة من جميع آثار مستحضرات التجميل او الدهانات او الكريمات قبل جلسة العلاج.
الخطوة الثالثة: إزالة الدهون من البشرة
- يتم خلال هذه الخطوة تنظيف البشرة من الدهون باستعمال الاسيتون او الكحول المعقم.
الخطوة الرابعة: التخدير
- لا يحتاج تقشير البشرة الكيميائي البسيط الى تخدير.
- اما التقشير المتوسط فاذا تم استعمال التركيز الخفيف للعلاج فلا يحتاج الى تخدير، اما اذا كان العلاج مركزا فقد يتطلب استعمال مهدئ او منوم بسيط.
- بالنسبة لتقشير البشرة الكيميائي القوي، فيحتاج الى استعمال منوم ومراقبة نبضات القلب اثناء جلسة العلاج، ويستثنى من ذلك ما اذا كانت المنطقة التي يراد تقشيرها من البشرة صغيرة جدا.
الخطوة الخامسة: دهن الجلد
- يتم دهن الجلد اثناء تقشير البشرة الكيميائي الخفيف باستعمال قطعة قماش ناعمة.
- اما بالنسبة لتقشير البشرة الكيميائي المتوسط فيمكن استعمال قطعة قماش ناعمة او اعواد القطن او عن طريق الرذاذ.
- اما تقشير البشرة القوي بالفينول فيتم دهن الفينول بالتدريج منطقة منطقة باستعمال اعواد القطن وببطء شديد تفاديا لامكانية امتصاص الفينول عن طريق الجلد وتأثيره على نبضات القلب. ولذلك يجب مراقبة نبضات القلب اثناء جلسة العلاج.
الخطوة السادسة: الضماد والعناية بالبشرة
- لا يحتاج تقشير البشرة الكيميائي الخفيف الى اي عناية خاصة او دهانات معينة بعد العلاج اللهم الا اذا استدعى الامر، فيمكن استعمال محلول الملح البارد لتخفيف اثر الدهان. كما انه لا يحتاج الى ضماد، ويجب اجتناب وضع مستحضرات التجميل في الساعات الثلاث الاولى التي تلي جلسة التقشير الخفيف وينصح بدهن الوجه بكريم الاساس المرطب قبل وضع الماكياج والذي يجب ان يحتوي ايضا على مادة تقي من اشعة الشمس.
- اما بالنسبة للتقشير الكيميائي المتوسط فيتم العناية بالبشرة باستعمال مضاد حيوي مرطب ولمدة عدة ايام، حتى يبدأ الجلد بالتقشير.
ويحذر من استعمال ماكياج خلال هذه الفترة، واذا ما انتهت مرحلة تقشر البشرة بشكل كامل يمكن استشارة الطبيب عن امكانية البدء باستخدام الماكياج من عدمه، وينصح عندئذ باستعمال كريم الاساس المرطب، الذي يحتوي على مادة واقية من اشعة الشمس، مع او بدون الماكياج.
- اما العناية بالبشرة بعد التقشير الكيميائي القوي فتتضمن تغطية البشرة بضماد مضاد للماء، وهذا يساعد على زيادة تركيز وعمق وتساوي التقشير، وبعد ازالة الضماد، يتم دهان الجلد بفازلين لترطيب البشرة اثناء عملية الالتئام، وتستغرق هذه المرحلة حوالى سبعة الى عشرة ايام.
الخطوة السابعة: النقاهة والعناية المستمرة
- لا يحتاج تقشير البشرة الكيميائي الخفيف الى نقاهة لكن من المهم الاستمرار باستعمال مرطب البشرة وحمايتها من التعرض لاشعة الشمس. وتحتاج البشر عادة الى حوالى ثلاث الى سبع جلسات للتقشير الكيميائي الخفيف للحصول على النتيجة المرغوبة مع ملاحظة الفصل بين الجلسة والاخرى بحوالى اسبوع الى اسبوعين، كما انه يمكن اعادة التقشير كلما لزم الامر.
- اما بالنسبة لتقشير البشرة الكيميائي المتوسط، فيحتاج الى عناية مستمرة ومنتظمة بالبشرة تتضمن الوقاية من اشعة الشمس، والدهان بالكريمات المرطبة للبشرة، كما انه يتطلب استعمال ماكياج التمويه لاخفاء آثار التقشير على البشرة لمدة اسبوعين الى ثلاثة اسابيع، حتى يختفي اللون الوردي للبشرة ويمكن تكرار التقشير المتوسط في اي وقت بعد شهرين من الجلسة السابقة، وعادة لا تزيد الحاجة عن ثلاث جلسات من التقشير الكيميائي المتوسط لكل دورة علاج كاملة.
ولضمان استمرار نتيجة التقشير ينصح باستعمال دهان «ريتين - أ» باستمرار، وربما تطلب الامر اعادة جلسات التقشير بعد سنة ونصف الى سنتين.
- ويحتاج التقشير الكيميائي القوي الى وقت اطول للنقاهة يتخلل ذلك استعمال مسكنات للالم وتقشر شديد للبشرة خلال سبعة الى عشرة ايام واستمرار احمرار البشرة لمدة تستغرق احيانا عدة اشهر.
- مكان إجراء تقشير البشرة
يتم اجراء جلسات تقشير البشرة الكيميائي في العيادات المتخصصة، الا اذا تطلب الامر استعمال المهدئات او المنومات او مراقبة القلب، فإنه يفضل اجراؤها في مراكز جراحة الىوم الواحد.
الندوب
لا تحدث ندوب بعد تقشير البشرة الكيميائي الخفيف، وهناك نسبة بسيطة لاحتمال حدوث بعض الندوب بعد التقشير المتوسط.
اما بالنسبة لتقشير البشرة الكيميائي القوي باستعمال الفينول فانه من المتعارف عليه امكانية حدوث ندوب على البشرة بعد جلسة العلاج وخاصة اذا تم تقشير بشرة الرقبة، ولذلك لا ينصح الاطباء باستعمال الفينول لتقشير بشرة الرقبة وانما يقتصر استعماله على بشرة الوجه فقط.
آلام تقشير البشرة الكيميائي
- قد يحدث شعور خفيف بوخزات في البشرة بعد تقشير البشرة الكيميائي الخفيف يزول بعد ثلاث دقائق فقط، ولا يتطلب ذلك تناول المسكنات.
- اما التقشير المتوسط فهناك شعور بحرقان بالبشرة لمدة ثلاث الى خمس دقائق ثم جفاف بالجلد ويزول بعد دهان البشرة بمضاد حيوي مرطب ولا يحتاج الى استعمال المسكنات رغم ان شكل الجلد يميل الى الاحمرار الشديد المشابه لحروق الشمس.
- وبالنسبة لآلام تقشير البشرة الكيميائي القوي باستعمال الفينول، فانه عادة ما يكون قريبا ومؤلما ويحتاج لتناول مسكنات الالم في الايام الاولى حسب حجم المنطقة المعالجة من البشرة، كما انه يجب تجنب التعرض لدرجات الحرارة العالىة او الباردة جدا.
مضاعفات تقشير البشرة الكيميائي/ وارشادات خاصة
- احتمال ظهور ندوب في البشرة المعالجة بالتقشير الكيميائي المتوسط والقوي.
- يجب اجتناب استخدام تقشير البشرة الكيميائي القوي باستعمال الفينول للبشرة السمراء تفاديا لحدوث ابيضاض دائم بالبشرة، حيث يكفي البشرة السمراء استخدام التقشير الكيميائي الخفيف او المتوسط فقط.
- قد يحدث اضطراب في نبضات القلب اذا امتص الجسم كميات كبيرة من الفينول اثناء جلسة التقشير الكيميائي القوي.
- يجب وقاية البشرة بعد التقشير، بجميع انواعه، من التعرض لدرجات الحرارة العالىة جدا او الباردة جدا نظرا لحساسية البشرة وتأثرها بذلك.
فترة النقاهة
العودة الى العمل:
- يمكن العودة الى العمل مباشرة بعد تقشير البشرة الكيميائي الخفيف.
- يمكن العودة الى العمل مباشرة بعد تقشير البشرة الكيميائي المتوسط، ولكن سيظهر شكل البشرة المعالج أحمر وكأنه تعرض لحروق الشمس.
- يجب الراحة لمدة عشرة ايام على الاقل بعد استخدام تقشير البشرة الكيميائي القوي بالفينول.
- ممارسة الرياضة: لا يوجد أي محاذير من ممارسة الرياضة بتقشير البشرة الكيميائي الخفيف والمتوسط.
- يجب التدرج في ممارسة الرياضة بعد تقشير البشرة القوي بالفينول لمدة اربعة الى خمسة ايام.
- ممارسة الجنس: يمكن ممارسة الجنس مباشرة بعد تقشير البشرة الكيميائي الخفيف والمتوسط دون محاذير.
بالنسبة لتقشير البشرة القوي فيجب الراحة من اربعة الى خمسة ايام قبل ممارسة الجنس.
- التعرض لاشعة الشمس.
يجب اجتناب اشعة الشمس واستعمال المستحضرات التي تقي من اشعة الشمس دائما وذلك على الاقل لمدة سنة كاملة بعد تقشير البشرة.
السفر:
لا يوجد محاذير من السفر بعد تقشير البشرة بكافة انواعه.
دوام نتيجة التقشير وتكراره
- يتطلب تقشير البشرة الكيميائي ثلاث الى عشر جلسات علاج مفصولة باسبوع او اسبوعين على الاقل للحصول على النتيجة المرغوبة.
- يحتاج تقشير البشرة الكيميائي المتوسط جلسة واحدة الى ثلاث جلسات مع الفصل بين كل جلسة وأخرى بمقدار شهرين للحصول على النتيجة المرغوبة.
- يكفي تقشير البشرة الكيميائي القوي بالفينول جلسة واحدة فقط وتختلف ديمومة نتيجة التقشير باختلاف العناية المستعملة للبشرة بعد التقشير كاستعمال دهان «ريتين - أ» ومرهم الوقاية من اشعة الشمس باستمرار.
وعادة ما تختفي نتائج التقشير او تكون عكسية احيانا اذا لم يتم الانقطاع عن التدخين او تعاطي المسكرات او اذا تم التعرض لاشعة الشمس المباشرة دون استعمال الدهانات الواقية.
- كما انه ينصح احيانا باعادة وتكرار تقشير البشرة الكيميائي الخفيف شهريا لضمان استمرار النتيجة المرغوبة. وايضا تكرار تقشير البشرة الكيميائي المتوسط بعد سنة او سنتين من الجلسة الاولى.اما التقشير الكيميائي القوي بالفينول فلا يحتاج عادة لتكرار العلاج مرة اخرى.
د. عبدالعزيز السدحان (*) (*) استشاري طب وجراحة الجلد والليزر - الزمالة الكندية والبورد الأمريكي |