ماهو البهاق؟
البهاق هو زوال اللون الطبيعي للجلد على شكل بقع، وقد يكون شاملاً لكامل الجسم.
تتشكل بقع البهاق بسبب اختفاء الخلايا الملونة التي تنتج الميلانين، والتي توجد بشكل طبيعي في الجلد وفي أجربة الشعر وفي الفم والعيون وبعض اجزاء الحملة العصبية المركزية، وان كمية ونوعية الميلانين هي التي تحدد لون الجلد والشعر والعيون عند كل شخص.
من يصاب بالبهاق؟
تبلغ نسبة الاصابة بالبهاق 1% من تعداد السكان العام، ويبدأ المرض في نصف الحالات قبل سن العشرين، وفي ثلث الحالات يوجد اصابة عند اكثر من فرد في العائلة.
لدى مرضى البهاق استعداد أعلى من غيرهم للاصابة بالأمراض التالية:
1 فرط نشاط أو قصور في الغدة الدرقية.
2 فقر الدم نقص فيتامين B12.
3 اديسون (قصور في الغدة الكظرية).
4 الثعلبة.
ماهو سبب البهاق؟
السبب الحقيقي غير معروف، ولكن اجتماع عوامل مناعية وراثية عصبية قد يتسبب بشكل قوي في معظم الحالات.
معظم المرضى ذكروا بدء البهاق بعد حرق شمس شديد، والآخرون ربطوا بدء المرض بمشكلة عاطفية كما يحدث بعد و فاة قريب أو طلاق أو حادث سيارة.
الاعتقاد السائد حالياً أن لدى المصابين بالبهاق خلايا ملونة مهيئة وراثيا للاختفاء، وأن هذا الاختفاء يحدث بآلية مناعية عصبية.
أنواع البهاق
1 البهاق البقعي: والاصابة به محدودة في عدة مناطق في الجسم.
2 الشامة الهالية: يحيط بشامة ملونة وقد يكون مؤشر البداية البهاق.
3 البهاق الثابت: وهو الذي استقر على وضعه لمدة تزيد عن سنة.
4 البهاق المنتشر: ويصيب معظم الجسم بشكل يزيل اللون الاساسي من كامل ا لجسم في بعض الحالات.
5 البهاق القطعي: ويصيب جهة واحدة من الجسم ويتبع انتشار الاعصاب، ويكو محدوداً جداً.
6 البهاق الطرفي:
ويصيب الشفاة والاصابع والاعضاء التناسلية.
علاجات البهاق
رغم أن علاجات البهاق غير مرضية عادة فإنه توجد طريقتين للعلاج:
1 اعادة اللون.
2 ازالة اللون.
أولاً اعادة اللون:
تتم اعادة اللون بعلاجات عديدة منها الدوائي ومنها الجراحي.
فمن العلاجات الدوائية للبهاق قليل الانتشار:
* العلاج الموضعي:
بمراهم أو كريمات الستروئيدات التي يجب أن تعطى تحت اشراف الطبيب لاختيار النوع المناسب منها والحد من تأثيراتها الجانبية ما أمكن.
ومن العلاجات الموضعية الاخرى اعطاء مركبات السورالين مع التعرض للشمس أو للاشعة فوق البنفسجية A، وهذه يمكن أن تعطي على شكل محلول يدهن على المنطقة المصابة ثم تعرض للشمس أو للاشعة A.
وان هذه المركبات تجعل الجلد حساساً للاشعة فوق النفسجية، وقد تحدث حروقاً وتتشكل فقاعات اذا كان التعرض للشمس أو الاشعة زائداً.
* العلاج بالبوفا (PUVA):
يمكن اعطاء السورالين على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم وبعد ساعتين يتم التعرض للاشعة A بواسطة أجهزة الUVA ويجب التعرض يوماً بعد يوم.
يحرض البسورالين الخلايا الملونة على الانتقال للاماكن المصابة ومن ثم انتاج الميلانين وتختلف الاستجابة لهذا العلاج بين المرضى لكن حوالي 75% من المرضى يستجيبون لذلك.
بعد 23 اسابيع من بدء العلاج يبدو المرض اسوأ من قبل بسبب اسمرار الجلد الطبيعي وزيادة التبادين بينه وبين الجلد المصاب بالبهاق، لكن مع الوقت تبدأ عودة اللون للجد المصاب ويبدأ ظهور التحسن.
يجب على المريض وضع عازل شمس قوته 15 على الاقل بعد العلاج، ويعاد بعد السباحة والتعرق، ويجب وضع نظارة خاصة لوقاية العين خلال التعرض وبقية اليوم الذي يتم فيه أخذ العلاج.
* العلاج بالناروباند:
وهو علاج حديث يتم بالتعرض للاشعة فوق البنفسجية الضيقة B وهذا العلاج يؤدي إلى ضبط المرض وتحسينه بصورة جيدة.
يتم تعريض المريض للاشعة B عدة ثواني في بدء العلاج ثم تزداد تدريجياً حسبما يقرر الطبيب.
لا نحتاج هنا لتناول حبوب كما في الاشعة A كما لا يلزم وضع نظارة إلا أثناء جلسة العلاج، ويتم العلاج على جلسات (ثلاث جلسات اسبوعياً) ويبدأ التحسن بعد 15 20 جلسة، وقد تستخدم لعدة اشهر كما في البوفا. وتعتبر آمنة بالنسبة للحوامل والاطفال.
* العلاج الجراحي:
يستخدم في البهاق الثابت وهو على عدة طرق منها:
1 الخزعي: وهو عبارة عن اخذ طعوم صغيرة عديدة في الجلد السليم ووضعها في الجلد المصاب.
2 زراعة الطعوم الشعرية وذلك لاحتواء البصيلات على خلايا ملونة أكثر ولكن يحد من استخدام هذه الطريقة ظهور الشعر في المناطق غير المشعرة.
3 زراعة الخلايا الملونة وهي طريقة متقدمة ومكلفة وبنفس الوقت ما زالت تواجه بعض الصعوبات.
4 ترقيع الجلد بعدة طرق وافضلها الشفط (الفقاعات) حيث انها تترك آثاراً.
5 الوشم لبعض الحالات المحدود التي لا تستجيب للعلاجات الاخرى.
* العلاج بازالة اللون:
اذا كان لدى المريض بهاق أكثر من 50% من المناطق الظاهرة ولا يرغب المريض باعادة اللوم يمكن تجربة ازالة اللون بكريم خاص. وتتم ازالة اللون عند 9095% من المرضى خلال سنة.
العلاج سليم لكن قد يحدث احياناً تحسس من الدواء وعند ذلك لابد من ايقاف العلاج.
| 
