حوار:رياض العسافي
اوضح الدكتور عثمان الحسيني احمد اخصائي الباطنية ان الغدد الصماء ليس لها قنوات، انما يصل افرازها مباشرة للدم,, كما بين اثر الاختلال في الهرمونات، وشخّص علاج كل حالة على حدة، كما تطرق د,عثمان الى البنكرياس ودوره في تنظيم السكر في الدم، مبيناً دور الانسولين في التقليل من مستوى السكر في الدم وذلك في الحوار التالي,.
غدد ليس لها قنوات
*ما المقصود بالغدد الصماء؟
-انها الغدد التي ليست لها قنوات وانما يصل افرازها من الهرمونات مباشرة للدم، وهذه الغدد هي الغدة النخامية والتي تعرف بالسيد او الربان حيث انها تسيطر على الغدد الاخرى: الغدة الدرقية، الغدة الجار درقية، الغدة الكظرية او الجار كلوية، الغدد التناسلية هذا بالاضافة الى الجزء المعروف تحت المهاد وهذا يقوم بافراز عوامل تسبب إفراز الغدة النخامية.
*مامكان كل غدة؟
-الغدة النخامية: توجد بالحفرة النخامية في العظم الاسفيني في قاع الجمجمة.
-الغدة الدرقية: تتكون من فصلين ببرزخ وتقع امام غضروف الحنجرة.
-الغدة الجار الدرقية: بجوار الغدة الدرقية.
-الغدة الكظرية (الجاركلوية): غدة فوق كل كلية.
-الغدد التناسلية: وتوجد في الذكر بالخصيتين وفيهما خلايا خاصة تفرز التستسترون.
وفي الانثى المبيضان مصدر البويضات وهرمون الاستروجين والبروجستيرون.
-البنكرياس: ويوجد في ذيل البنكرياس جزر تسمى لانجرهانز بهما نوعان من الخلايا بيتا وتفرز الانسولين والفا وتفرز الجلوكاجون.
زيادة او نقص الافراز
*ما اثر الاختلال في الهرمونات؟
الاختلال يعني زيادة او نقص افراز الهرمونات فمثلاً زيادة افراز الهرمون المنبه لقشر الكظر بواسطة الغدة النخامية يؤدي الى مرض كوشنج بينما نقص افراز هذا الهرمون يؤدي الى مرض اديسون.
في حين ان زيادة افراز هرمون النمو بواسطة الغدة النخامية يؤدي الى طول القامة ونقص افرازه يؤدي الى قصر القامة عند الاطفال.
واذانقص الهرمون المنبه للجسم الاصغر في الذكور يؤدي الى فقد الرغبة الجنسية وعم الانتصاب وفي الاناث فان نقص هذا الهرمون يؤدي الى نقص الدورة الشهرية وربما انقطاعها.
وفي حالة نقص هرمون الغدة الدرقية يؤدي الى زيادة في الوزن وتضخم بالغدة الدرقية وعدم تحمل الجو البارد ونقص في النبض وهبوط بالقلب وآلام بالعضلات واكتئاب وانيميا وجفاف في الجلد وامساك ويمكن ان يؤدي الى عقم.
اما نقص افراز الغدة الجار درقية فيؤدي الى تقلص عضلي بينما يؤدي نقص افراز الغدة الكظرية الىمرض اديسون ومن المعروف ان نقص افراز الانسولين يؤدي الى مرض السكر.
ويؤدي نقص هرمونات الذكورة للبالغين الى فقد الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب والارهاق ونقص شعر الذقن والجسم ونقص القوة العضلية.
علاج كل حالة على حدة
*كيف نعالج حالات نقص الافراز؟
-تعالج حالات نقص الافراز عن طريق علاج سبب ذلك او اعطاء الهرمون من الخارج فمثلاً علاج نقص الانسولين مرض السكر يعالج اما باعطاء مخفضات السكر عن طريق الفم اذاكان الانسولين قليلاً اما اذا كان لايوجد انسولين بتاتاً فانه يعطى بالحقن تحت الجلد, وفي حالة مرض اديسون يعالج بالهيدروكورتيزون وغالباً يضاف مينرالوكورتيلويد, بينما يعالج نقص افراز الغدة الدرقية باعطاء هرمون الثيروكسين.
ويعالج نقص افراز الغدة الجارد درقية باعطاء الفاكالسيدول فيتامين د النشط، وعند حدوث التقلص العضلي نتيجة نقص الكالسيوم يتم اعطاء الاخير بالوريد ببطء.
وفي حالة خمول الغدة النخامية يتم اعطاء الكورتيزون ثم هرمون الثيروكسين ثم الهرمونات الجنسية حيث يعطى التستسترون والمنشط المنسلي المشيمي في الذكور وفي الاناث يعطى الاستروجين والبروجستوجين والمنشط المنسلي المشيمي في حالة نقصه.
بدون اعراض
*ماذا يحدث اذا طرأ خلل في افراز الغدة الجار درقية؟
--في حالة زيادة الافراز فهناك عدة احتمالات:
1-50% من المرضى لاتوجد لديهم اعراض.
2-البعض لديه بعض الاعراض غير المعينة مثل فقد الشهية- الغثيان- القيء- الامساك- فقد الوزن- العطش -زيادة التبول- الخمول- عدم التركيز- الاكتئاب.
3-5% من المرضى تكون لديه حصوات كلوية مما يؤدي الى خلل بوظائف الكلى.
4- في بعض الحالات يحدث خلل بالهيكل العظمي نتيجة زيادة تشرب العظام مما يسبب آلاما بالعظام او تشوها بالعظام وكسورا.
بينما يؤدي نقص افراز هرمون الغدة الجار درقية الى التقلص العضلي خاصة عند الاطفال حيث يسبب تقبض اصابع اليدين والقدمين- تشنج- تقلص في الحنجرة.
اما في الكبار فيؤدي الى تنميل باليدين والقدمين وحول الفم وقليلاً ما يحدث تقبض اصابع اليدين والقدمين ولكن التقلص الحنجري والتشنج نادر.
البنكرياس دوره رئيسي
*كيف ينظم البنكرياس السكر في الجسم؟
-البنكرياس له دور رئيسي في تنظيم مستوى السكر في الدم من خلال افراز هرمون الانسولين بواسطة الخلايا بيتا الموجودة في جزر لنجر هانز بذيل البنكرياس ولكن هناك عوامل اخرى لها تأثير على مستوى السكر من ذلك بعض الهرمونات التي تضاد عمل الانسولين ومن ثم ترفع مستوى السكر مثل الادرينالين والجلوكاجون وهرمون النمو والكورتيزون وهرمون الثيروكسين وهناك ايضاً زيادة الاكل والسمنة وقلة النشاط والعوامل الوراثية.
الانسولين يقلل مستوى السكر
*اخيرا,, كيف يؤثرهرمون الانسولين على التمثيل الغذائي للمواد النشوية والسكرية والدهون والبروتين والشوارد الكهربائية؟
-لهرمون الانسولين تأثير عميق على تلك المواد وهذه يمكن تقسيمها الى تأثيرات بنائية وتأثيرات ضد الايض.
فمثلاً تأثيرات الانسولين البنائية على المواد النشوية والسكرية فانه يساعد في نقل الجلوكوز وفي دخوله عمليات التمثيل الغذائي وفي تكوين الجليكوجين وانحلال السكر كمركبات بسيطة.
اما تأثيراته المضادة للايض فتتمثل في انه يقلل انحلال الجليكوجين وفي تكون جلوكوز جديد من اللانشويات.
اما بالنسبة للدهون فالتأثيرات البنائية تتمثل في ان الانسولين يساعد في تركيب الدهون الثلاثية والاحماض الدهنية.
وثيراته المضادة للايض تكمن في انه يقلل تحليل الدهون وتكوين الاجسام الكيتونيةويقلل اكسدة الاحماض الدهنية، وعلى البروتين يساعد الانسولين على نقل الاحماض الامينية وتركيب البروتين ويقلل تحلل البروتين.
وعلى الشوارد الكهربائية يساعد دخول البوتاسيوم للخلية, مما سبق يتضح ان الانسولين يقلل مستوى السكر في الدم ويقلل حدوث خلل بالتمثيل الغذائي بالجسم.