* تحقيق: حسن البهكلي
ساهمت المملكة العربية السعودية وبشكل فعال في القضاء على العديد من الأمراض المعدية والسارية ومن أهمها شلل الأطفال، الحمى الشوكية، الملاريا والبلهارسيا وغيرها من الأمراض الخطيرة, كما ان المملكة تجند كافة طاقاتها ممثلة في وزارة الصحة للحد من انتشار الأمراض والقضاء عليها وخصوصا خلال موسم الحج حيث يصل الى المملكة أكثر من مليوني حاج من مختلف دول العالم، لذلك فإن وزارة الصحة تقوم بدور كبير في تطعيم الحجاج القادمين من بلدان موبوءة بأي مرض من هذه الأمراض الخطيرة، ومرض الحمى الشوكية يعتبر من أخطر الأمراض التي تنتقل بين الناس وتفتك بالخلايا السحائية.
ولإيضاح خطورة هذا المرض الحمى الشوكية بالاضافة الى أهمية التوعية ازاءها وكيفية استعدادات الجهات الصحية للتطعيم ضد هذا المرض وللوقاية من خطورته حملت الجزيرة أوراقها والتقت بمدير الشؤون الصحية بمحافظة جدة الدكتور/ سمير بن عبدالله لنجاوي الذي قال :
مرض خطر وقاتل
تعتبر الحمى الشوكية من الامراض الخطيرة وهي تؤدي الى الوفاة في أحيان كثيرة وتترك آثارا كبيرة جدا في الإنسان الذي يصاب بها ونحن كجهة صحية مسؤولة نحاول جاهدين الحد من خطورة هذا المرض حيث تقوم مراكز الرعاية الصحية بالمحافظة بحملات للتطعيم ضد الحمى المخية الشوكية في جميع المناطق والأحياء وهذا التطعيم يعطي مناعة لمدة 3 سنوات وهو تطعيم أمان ولا توجد له أي أعراض جانبية وليس هناك أي استثناءات ماعدا السيدات الحوامل,, ويضيف د, لنجاوي قائلا: وقد وجهت الدولة حفظها الله جميع الراغبين في أداء فريضة الحج بضرورة التطعيم المسبق بعشرة أيام وهذه التعليمات والتوجيهات ما هي إلا حماية لمجتمعنا وحماية لضيوف الرحمن الذين تحرص الدولة على رعايتهم وحمايتهم وعودتهم الى ديارهم سالمين غانمين بإذن الله,, ويستطرد بقوله: ووزارة الصحة تسعى دائما الى توعية المواطن الكريم والمقيم وحجاج بيت الله الحرام بخطورة مثل هذه الأمراض عبر النداءات التي توجهها من خلال برامج التوعية التي تبثها عبر وسائل الإعلام المختلفة بالاضافة الى بثها بين الحجاج وبلغات مختلفة وذلك في أماكن تجمعهم كسفارات المملكة والمطارات وحتى في وسائل المواصلات التي تقلهم من بلدانهم الى المملكة او تلك التي تنقلهم فيما بين جدة ومكة المكرمة والمدينة المنورة والمشاعر المقدسة.
مرض معد حاد وخطير
الدكتور طلال بن محمد اكرام مساعد مدير الشؤون الصحية للرعاية الصحية الأولية بمحافظة جدة قال: مرض الحمى الشوكية يعتبر مرضا معديا وحادا وخطيرا يصيب في معظم الأحيان الأطفال في سن الطفولة المبكرة وقد يصيب الشباب في حالات الأوبئة وخاصة في فصل الشتاء والربيع إلا انه قد يحدث فرديا او بصورة وبائية جماعية وخاصة في الأماكن المزدحمة مثل المعسكرات والسجون ودور الحضانة والمدارس ووسائل النقل العام والمصانع والمخيمات والتجمعات المتشابهة ويعتبر موسم الحج من المناسبات التي يصحبها انتشار لمرض السحايا المخية الشوكية من المناطق التي يتواطن فيها المرض,
واضاف ان جرثومة النيسيريا السحائية (وهي جرثومة تموت بسرعة خارج جسم الإنسان وتتأثر بالحرارة) هي المسبب الرئيسي لمرض الحمى الشوكية،
وفترة الحضانة لهذا المرض من يومين الى عشرة أيام وغالبا من 25 أيام ويستمر الانسان المصاب بالمرض معديا حتى تختفي الجراثيم من افرازات أنفه وحلقه ويعتبر المرضى أو حاملو الميكروب مصدرا رئيسيا للعدوى إلا ان حاملي الميكروب أكثر خطرا من المرضى في نشر العدوى لكثرتهم ولعدم ظهور الاعراض عليهم وتؤكد الاحصائيات الطبية انه يوجد أكثر من مائة من حاملي الجرثومة مقابل كل حالة مرضية.
لا يفرق بين جنس أو عمر
الدكتور محمد سعد الحارثي مدير مركز صحي حي الجامعة قال ان مرض الحمى الشوكية الذي يؤدي الى التهاب أغشية المخ والنخاع الشوكي يحدث بصورة وبائية ويصيب جميع الأعمار سواء الكبار في السن او الشباب او حتى الصغار بما فيهم الرضع ولكن نسبة الوفيات ونسبة حدوثه في الرضع والمسنين عالية بسبب ضعف جهاز المناعة عادة في هذه الأعمار ويضيف بأن هذا المرض يكثر في الأماكن المزدحمة كالحج بالاضافة الى الأماكن التي تقل فيها معايير النظافة العامة وأشار الى ان عدوى المرض غالبا تتم عن طريق القطيرات الملوثة والمنتشرة من لعاب المصاب, وقد يكون ذلك من خلال التماس المباشر مع المريض أو حامل الجرثومة او بالتماس مع ادوات المريض الملوثة بافرازاته وهذا نادر, وقد يكون دخول الجرثومة الى داخل الجسم عن طرق خراج يصل الى سحايا المخ.
الأعراض
وعنها يقول الحارثي,, تبدأ بشكل مفاجىء وذلك بارتفاع درجة الحرارة مصحوبة برعشة وصداع حاد مع تقيؤ ويتبع ذلك ظهور اعراض الالتهاب السحائي وأهمها تصلب الرقبة وآلام شديدة في الظهر والأطراف ويكون المريض في حالة قلق واستثارة عصبيين تتبعها حالة هذيان وخوف من الضوء ومن ثم فقدان الوعي، اما في الأطفال فان التشنجات العضلية هي الشائعة عند بدء المرض وقد يظهر في بعض الحالات طفح نزيفي على الجلد.
التشخيص
وعن تشخيص المرض يقول الدكتور/ علي بافقيه استشاري الأطفال ومساعد المشرف على الرخص الطبية والتفتيش العلاجي بصحة: جدة يتم ذلك عن طريق:
1- اخذ ثلاث عينات من السائل النخاعي (C.S.F) واحدة لعمل مزرعة واختبار حساسية البكتيريا الموجودة لأنواع المضادات الحيوية والثانية للفحص الخلوي والعينة الثالثة لتحديد نسبة البروتين والسكر, وفي حالة ظهور نتيجة المزرعة سلبية سليمة نلجأ الى عمل اختبار لاتكس (L.P.A) او (C.I.E).
2 أخذ عينة من الدم لعمل مزرعة واختبار الحساسية.
3 تحديد نسبة السكر في الدم.
4 عمل أشعة مقطعية للمخ للتأكد من عدم وجود دم أو نزيف بالمخ.
العلاج
ويتفق الدكتور/ بافقيه والدكتور الحارثي على طريقة العلاج لهذا المرض حيث قالا انه يجب عزل المريض واعطاؤه راحة كاملة بالسرير مع التمريض الجيد له والاهتمام بتغذيته مع ملاحظة كمية السوائل المحتاج لها, بالاضافة الى اعطائه حقن بنزيل البنسلين والكلورامفنكول عن طريق الوريد حتى تظهر نتيجة المزرعة, كما يجب حرق جميع أدوات المريض وحصر المخالطين به واخذ عينات مسحات حلقية وأنفية واعطاء علاج الريفامبين كوقاية لهم.
دور المراكز الصحية
الاستاذ خالد بن ظافر القرني مدير مركز صحي النزلة اليمانية قال: تقوم مراكز الرعاية الصحية الأولية بجدة بدور كبير في منع انتشار المرض والوقاية من حدوثه وذلك من خلال حملات التطعيم ليس ضد هذا المرض فقط وانما ضد جميع الامراض, فالدولة يرعاها الله ممثلة في وزارة الصحة وفرت الأمصال اللازمة لحماية المواطن والمقيم وكذلك الحاج والمعتمر من هذه الأمراض ونحن كمراكز رعاية صحية اولية منتشرة في جميع أحياء جدة نقوم بتطعيم جميع الفئات العمرية ونقوم كذلك بمتابعة الحالات المرضية ان وجدت ومتابعة المخالطين لهم عن طريق المراقيبن الصحيين لمدة ستة أيام ونقوم ايضا باعطائهم بعض العقاقير كالسلفا وغيرها للوقاية بالاضافة الى ما تقوم به مديرية الشؤون الصحية بمحافظة جدة ممثلة في ادارة الرعاية الصحية الأولية من جهود في طبع مطويات وملصقات التوعية بخطورة مرض الحمى الشوكية ويقوم أعضاء الفريق الصحي بكل مركز بتوعية المراجعين بصورة مستمرة في المراكز اما شفهيا او من خلال اجهزة الفيديو المتوفرة بقاعات الانتظار.
إصابات متعددة
ويذهب احمد بن سعيد الغامدي اخصائي المختبرات والمفتش العلاجي بالرخص الطبية بجدة الى النواحي المخبرية والمعملية للمرضى فيقول,, الحمى الشوكية او الالتهاب السحائي يسبب هذا النوع من الحمى عدة ميكروبات منها,, اصابة فيروسية ميكروب الدرن العصيات المولعة بالدم الميكروبات الرئوية واشهر ميكروب مسبب لهذا المرض هو النيسيريا السحائية Neisseria Menenigitidis.
وأوضح أن المرض يوجد متوطنا في المناطق المدارية من افريقيا ويتم التحصين ضد المرض بواسطة المصل المستخرج من غشاء البكتيريا (الغلاف الخارجي) ويعطي مناعة لا تقل عن عامين, وميكروبات النيسيريا سالبة الجرام تأخذ اللون الأحمر تحت المجهر بعد صبغها بصبغة الجرام, وهي ميكروبات ثنائية كحبة البن القهوة ابعادها حوالي 0,8x 0,6 ميكرون وينمو الميكروب في درجة حرارة 37م ووسط قلوي ضعيف وتقسم هذه الميكروبات حسب المستضدات Antigens إلى مجموعات أهمها:
مجموعة أ وتوجد في افريقيا وآسيا.
مجموعة ب وتوجد في أمريكا وأوروبا.
وهناك مجموعات أخرى x, N, c.... .
فحص المرضى مخبريا
1 ترسل عينة سائل النخاع الشوكي (c.s.f) الى المختبر قسم الجراثيم (الاحياء الدقيقة) في انبوب اختبار.
2 ترسل مسحات الحلق والأنف للمخالطين للمريض, ثم تزرع على مزارع بكتيرية خاصة مضافا اليها الدم.
3 عينة سائل النخاع الشوكي توضع في جهاز الطرد المركزي ثم يرسل الجزء الطافي من العينة الى قسم الكيمياء الحيوية لتحديد نسبة البروتين والسكر في العينة.
أما الجزء الراسب من العينة فيتم اجراء الفحوصات التالية عليه.
أ جزء من الراسب على شريحة العد لعد خلايا الدم البيضاء اللمفية المحببة.
ب جزء من الراسب على شريحة عادية وتصبغ بصبغة جرام وتفحص للتعرف على الميكروب.
ج- تزرع عدد من الأطباق المحتوية على اوساط مغذية خاصة من الراسب بحيث يحتوي بعض هذه الأطباق على الدم او المصل وأخرى تحتوي على مضادات حيوية معينة وتحضن لمدة 48 ساعة, بحيث تقرأ الاطباق بعد 1824 ساعة مع العلم ان الميكروب ينمو بسرعة في توفر 510% ثاني أكسيد الكربون.
د تجري بعد ذلك الاختبارات التأكيدية من صبغ شرائح بصبغة جرام واختبارات السكر (تخمر سكر الجلوكوز والمالتوز) واختبار الاكسديز موجب ثم الاختبارات المصلية لتحديد هوية الميكروب المجموعة ثم تكتب النتيجة مضافا لها اختبار الحساسية للدواء.
نتائج طيبة
ولأن مثل هذه الأمراض ترتبط ارتباطا مباشرا بموسم الحج سألنا الدكتور رضا محمد فلمبان المشرف على اعمال الحج بمدينة حجاج مطار الملك عبدالعزيز بجدة عما اذا واجهتهم اعداد كبيرة من الحالات من خلال عمله في المطار,.
فأجاب قائلا: نحمد الله انه خلال السنوات الماضية لم يتم تسجيل او اكتشاف حالات لهذا المرض بين الحجاج القادمين وذلك بسبب توفيق الله عز وجل ثم بجهود خادم الحرمين الشريفين ممثلة في وزارة الصحة التي لم تأل جهدا في توفير وتجهيز مرافق كورنتينات مطار الملك عبدالعزيز الدولي بكل ما يكفل بإذن الله مكافحة هذا المرض سواء بالقوة العاملة او العلاجات الوقائية او الطعوم ضد هذا المرض.
هذا علاوة على التعاون الذي تبديه سفارات حكومة خادم الحرمين الشريفين في مختلف بقاع الارض مع وزارة الصحة في استيفاء المتقدمين للحج جميع الاشتراطات الصحية المطلوبة قبل اصدار الموافقة بتأشيرة الحج وهذا التعاون المشكور أدى ولله الحمد الى هذه النتيجة الرائعة.
كشف دقيق وتحويل
سألته,, في حالة اكتشاف احدى هذه الحالات لحظة وصولها للمطار او حتى وجود شك لديكم في اصابة احد القادمين,, فكيف يتم التعامل معها؟
كورنتينات مطار الملك عبدالعزيز الدولي بما يتوفر لديها من عاملين صحيين متواجدين على مدار الساعة في جميع صالات وصول الحجيج تقوم بمعاينة جميع القادمين للحج وفي حالة الشك في احدهم يتم استدعاء الطبيب الوقائي من مستوصف الحج الذي يبعد عن موقع الصالات بامتار قليلة حيث يقوم الطبيب بالكشف على الحاج ويتم نقله الى المستوصف حيث يقوم بالكشف والمعاينة الدقيقة وفي حالة استمرار الشك يتم تحويل المريض الى مستشفيات وزارة الصحة للقيام بالفحوص والعلاجات اللازمة للمريض مع قيام كورنتينات المطار بمعاينة جميع الركاب القادمين على نفس الطائرة التي كان بها المشكوك باصابته بهذا المرض ويتم اعطاؤهم الطعوم ضد المرض والعلاج الواقي مع رفع بيانات هؤلاء الركاب اسمائهم وعناوينهم وأماكن اقامتهم في كل من مكة المكرمة والمدينة المنورة الى مديرية الشؤون الصحية بالمنطقة لتمكين الجهات الصحية المختلفة في منطقة المشاعر المقدسة بوضعهم تحت الملاحظة الصحية الدقيقة للتأكد من خلوهم من المرض.
وعن الاستعدادات خلال موسم حج هذا العام؟
قال: يعتبر مطار الملك عبدالعزيز الدولي بجدة المدخل الرئيسي للقادمين لأداء فريضة الحج ووزارة الصحة دوما كل عام تولي هذا المنفذ كل الاهتمام لذلك وفرت له جميع الكوادر الفنية من أطباء وتمريض ومراقبي صحيين وصيادلة قانونيين وفنيي مختبر حيث بلغ عدد المكلفين للعمل بهذا المنفذ مائة وخمسة وخمسين موظفا من مختلف التخصصات كما تم تجهيز مستوصف مدينة الحجاج بجميع المواد الطبية والأدوية والتطعيمات اللازمة لمقابلة جميع الاحتياجات من العلاجات المطلوبة للمرضى العاديين والمواد الوقائية اللازمة لسلامة الحجاج.
جهود جبارة
وأخيرا كان لا بد لنا من الوقوف على الدور الإعلامي الذي تبذله وزارة الصحة للتوعية بخطورة مثل هذه الأمراض وأهمية هذا الدور,, حيث تحدث لنا الدكتور عبدالإله ساعاتي مدير عام التدريب والابتعاث بوزارة الصحة ورئيس لجنة الاعلام والعلاقات العامة بالوزارة في الحج فقال: اعتادت وزارة الصحة على الاستعداد المبكر لموسم الحج منذ انتهاء الموسم السابق له حتى تتمكن من دراسة الأخطاء السابقة وتلافيها في الأعوام التالية وتقوم باشراف مباشر من معالي الوزير بتشكيل اللجان الصحية ومنها اللجان العلاجية والوقائية حيث تقوم اللجان بأدوارها كل فيما يخصه ومن هذا المنطلق تقوم اللجان الوقائية بدور كبير في التوعية سواء عن طريق الاشتراطات الصحية التي يتم نشرها في الصحف المحلية وارسالها الى سفارات المملكة في الخارج كما يتم ايضا توعية الحجاج عبر برامج مدروسة وبعدة لغات في أماكن تجمعهم سواء كان في سفارات المملكة في بلدانهم او في الباصات ووسائل النقل المختلفة كالطائرات والبواخر وغيرها وكل ذلك يتم عن طريق الكتيبات او المطويات او حتى عن طريق أشرطة الفيديو المصورة,,
ويستطرد د, ساعاتي قائلا: وتقوم الوزارة ببعض الاجراءات الوقائية والعامة في داخل المملكة ومنها:
تثقيف المواطنين صحيا فيما يتعلق بالنظافة الشخصية والسلوك الصحي السليم مع ضرورة تجنب افرازات ورذاذ الأنف والحلق من المصابين لأنها أهم وسيلة للعدوى.
تجنب الأماكن المزدحمة بجميع أنواعها وخاصة الأماكن المقربة.
تهوية الأماكن المزدحمة بجميع أنواعها واستخدام عملية الكنس الرطب منعا لانتشار الغبار الناقل للجرثومة.
تهوية غرف النوم وذلك بفتح النوافذ ليدخل منها الهواء وأشعة الشمس التي تساعد على قتل الجراثيم.
ضرورة التطعيم ضد الحمى الشوكية وخاصة للراغبين في تأدية فريضة الحج والزائرين والمعتمرين بوقت كافٍ وذلك لمن لم يتم تطعيمه خلال العامين السابقين.
وبين ان جميع هذه الاجراءات والجهود التي تبذلها وزارة الصحة كفيلة بعد لطف الله عز وجل بالقضاء على هذا المرض اللعين وقانا الله وجميع المسلمين منه ومن جميع الأمراض.